腹主动脉瘤诊疗
规范
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流程
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诊断依据;
临床
表
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现:腹部搏动性肿物、腹部、腰背部疼痛,内脏及腔静脉压迫症状。
急症者可有破裂表现,如:突发剧烈腹痛、休克、腹部搏动。
排除其他急腹症。
影像学检查(CTA、MRI或DSA)确诊。
胸腹主动脉瘤
1.涉及V3区,开腹人工血管置换/支架“开窗”技术,或者严密观察动脉瘤发展等保守治疗。
2.未涉及V3区,可行腔内覆膜支架隔绝术。
肾下腹主动脉瘤
腔内覆膜支架隔绝术
(腹主动脉直筒型或分叉型支架),并根据髂动脉是否受累,选择髂动脉支架。
术后处理
1.人工移植物植入术后,应用广谱抗生素5-7d。
2.观察四肢循环情况,监测24h尿量。
3.改善循环、营养支持治疗
4.术后7-10d拆线出院。
5.术后3月复查,随后按需要可6月-1年多次随访复查。
术前完善心电图、胸片、心肺功能、凝血功能、血常规、生化肝肾功等检查,评估近远端锚定区、支架参数、双髂动脉是否受累、血管入路等。
符合腔内治疗条件患者
不符合腔内治疗条件患者
传统开腹手术