静脉留置针引起静脉炎的原因分析及对策四川省宣汉县中医院脑外科（636150）廖琼摘要：静脉留置针因其操作简单，且能保持静脉管道的持续通畅，便于抢救，减少反复静脉穿刺带来的痛苦及对浅
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人员的工作效率等优点，目前广泛应用于临床。而静脉炎的发生是静脉留置针最常见的并发症，我们通过对68例患者应用静脉留置针后并发静脉炎进行分析，为减少静脉炎的发生和并发静脉炎后的护理提供了依据，现将结果
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如下：1、临床资料：1．1、一般资料：本组68例，男46例，女22例，年龄3—85岁，平均54岁，手术患者占三分之二，静脉留置针全部选择上肢静脉。1．2、病人的选择：（1）危重病人、需持续静脉给药者。（2）应用抗生素脱水药的病人、一日内需多次给药者。（3）输液时间较长者。（4）血管条件差、病人惧怕疼痛、不能很好配合者。2、原因分析2．1、穿刺原因技术不熟练，无菌观念欠缺，未严格按照无菌要求操作。2．2、穿刺部位：选择血管不恰当，血管细或有静脉瓣。2．3、输入药物的性质：输入刺激性强的药物，如甘露醇、白蛋白等。2．4、留置针留置的时间：静脉留置针的留置时间越长，静脉炎的发生就越高。2．5、封管技术和封管液的量。3、对策3．1、严格执行无菌技术操作，操作前充分洗手。穿刺技术要熟练，尽量做到一次穿刺成功，穿刺点穿应选择在消毒范围的1/2—1/3的部位，消毒面积在直径8cm以上，穿刺部位用0.5%碘伏消毒二次,在穿刺成功后，再用0.5%碘伏消毒一次，再用透明敷贴固定。这样可以更好地保持穿刺部位的无菌。每三天更换敷贴一次，如发现敷贴破损或潮湿等要及时更换。3．2、在使用置留针时，宜选择上肢粗大直无静脉瓣、弹性好的血管，如前臂正中静脉。要尽量避开关节，避免在同一部位、同一血管反复穿刺。3．3、有些药物对血管刺激性较强，合理安排输液十分必要。先输入高渗、刺激性强、浓度高的药物，后输非刺激性药物，将高渗药物适当加温（约30℃）或在留置针穿刺上方热敷或顺血管方向抚摸，能减少药物对血管的刺激，降低静脉炎的发生率。3．4、静脉置留针置留的时间越长、静脉炎的发生率越高。据我们统计，静脉置留针3d内静脉炎的发生率为零，4—5d为25例，5—7d为43例，超过7d的，即使无红、肿、痛和堵管现象，也必须及时更换。3．5、目前常用的封管液有稀释肝素和生理盐水，我们使用的封管液为稀释肝素5me，推药的速度不宜过快，采用边推边旋转式退出针头的方法，同时将留置针塑料管上的卡子夹紧。拔针后穿刺点进行消毒，必要时包裹。参考文献：计惠民静脉留置针的临床应用及护理，见《中国实用护理杂志》2003，19（11）：75.
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