农村医疗保险
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农村保险论文：构建和谐农村医疗保险制度分析
农村医疗保险论文农村保险论文:
构建和谐农村医疗保险制度分析
摘 要 在构建社会主义和谐社会的背景下，人们将更加关注社会保障问题。而在农村，社会保障集中在医疗保险制度上，农村医疗保险是解决“三农”问题的重要步骤，它在农村发展过程中扮演着越来越重要的角色。
关键词 农村医疗保险 现状 对策
我国是一个农业大国，农村现代化是我国现代化的关键，而作为追求我国农村现代化的主体——农民，他们的生活状态和健康状况，是我国现代化进程和水平的重要标志之一。我国农民的健康十分需要有一个保障机制——农村医疗保险。作为一种直接影响到我国农村的经济发展和社会稳定的制度，农村医疗保险任重道远。
一、我国农村医疗保险制度现状
调查数据
表
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明:2004年城乡居民医疗保障总体覆盖率较2003年有所提升，但依然很低，高达65.7%的人没有任何医疗保障，医疗保障总体覆盖率低的背景下，卫生资源分配的不公平性在城乡居民之间更有突出表现。当前，社会统筹类的医疗保险和商业性的医疗保险是居民医疗保险的主要来源，另有少量居民享有民政救济性质的医疗救助。在此次调查中，有高达65.7%的居民没有任何医疗保险，虽然较2003年同期同题调查中的75.4%下降了10个百分点，但是，医疗保险的覆盖率仍然处在很低水平，特别是在人口众多而相对贫困的广大农村地区，这部分群体一旦生病，所有的医疗费用均需自己承担，这导致我国农村医疗保险效益低下的一个普遍事实。
二、农村医疗保险中存在的问题
(一)农村医疗保险缺乏法律
规范
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。
没有专门的法律法规保障农村的合作医疗制度，使得合作医疗的性质不能准确地确定下来，其在整个社会保障体系中的作用也难以定位缺乏稳定性和持续性。因此，农村医疗保险立法必须符合我国现阶段经济发展状况和农民需要，如果不能切实减轻农民医疗负担，必然会引起农民反感，农村社会保障就会缺少必要的法律保障。
(二)农村合作医疗的政策实施力度不大。
经济体制改革以后，合作医疗从国家政策变成了地方政策，是否发展农村合作医疗，往往由地方政府自主决策。
(三)城乡之间医疗保健资源分配不均。
医术较高的医务人员多聚集在大医院，农村大多数人经常利用的卫生资源是村卫生室或个体乡村医生。然而村里的卫生人员多半没有参加过正规的培训，并且有相当一部分村卫生室没有必要的消毒设备。
三、农村医疗保险问题的解决途径
(一)建立健全新型合作医疗制度。
1个县(市)截至2004年6月底，全国已有30个省(市、区)在30开展了新型农村合作医疗试点。从各试点情况来看，新型合作医疗制度的实施提高了农民疾病就诊的比例，缓解了因病返贫、因病致贫现象，在较大程度上解决了农民医疗问题[1]。到2007年的政府报告中，可以看到，新型农村合作医疗试点范围扩大到1451个县(市、区)，
占全国总数的50.7,，有4.1亿农民参加;中央财政支出42.7亿元，地方财政也相应增加支出，较大幅度提高参加合作医疗农民的补助标准。2008年政府工作报告中，新型农村合作医疗制度不断完善，已扩大到全国86%的县，参合农民达到7.3亿人。2009年政府报告中，关于农村医疗保险制度数据是:参加新型农村合作医疗制度的人口8.14亿，参合率91.5%。这些数据表明，在构建和谐社会的过程中，农村医疗保险制度得到了高度的重视[2]。经过20多年的改革开放，一方面我国综合经济实力有了很大提高，政府财政收入也有了大幅度的增加，另一方面当前进行的政府财政改革已由“吃饭财政”向“公共财政”过渡，通过政府机构、事业机构等一系列改革
措施
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，减少“吃饭财政”的开支[3]。
(二)建立科学合理的农村医疗基金筹集机制。
从我国的国情考虑，从中央到地方各级政府都有责任对农民基本医疗保障给予资金支持。农村医疗保险资的筹集应采取以个人交纳为主、集体补助为辅、政府予以支持的办法。集体补助部分要根据当地集体经济状况而定，一般人应占筹集资金总额的20%左右;各级政府也应有适当的财政投入，吸引农民为自身医疗保障投资。农民个人缴纳医疗保险金的数额以多少为宜，根据已作的调查和我国农村实际，应适当扣除集体与政府可能的补助与支持部分，再按照“以收定支、略有节余”的原则合理地确定医疗费用的报销比例，农民个人应缴纳的医疗保险资金以上年农民人均纯收入的2%左右为宜[4]。
(三)贯彻医疗救助制度，尽快出台农村合作医疗保险的法律法
规。
1.贯彻医疗救助制度，加强卫生扶贫工作。
2.尽快出台农村合作医疗保险的法律法规。
(四)合理布局卫生资源。
1.经济发达地区的农村医疗保险制度的建设。
2.中等发达地区的农村医疗保险制度的建设。
(经济欠发达地区的农村医疗保险制度的建设。 3
建立和完善农村基本医疗保险制度，需要一个循序渐进的过程，今后我们要更加重视的是，如何更有效地整合不同机构的资源，使它们能更有效分工合作，向农民提供基本医疗服务;如何向农村地区的医疗服务机构提供一些增量收入，使它们能正常运转;同时约束它们，使它们有能力向广大农户提供免费和低价的基本医疗服务(包括治疗性和预防性服务)。
参考文献:
[1]王列军,葛延风.农村医疗保障制度建设需全面调整思路[J].中国经济时报,2008(6).
[2]温家宝.国务院政府工作报告[R].2009.
[3]葛延风,贡森.中国医改:问题、根源、出路[M].北京:中国发展出版社,2007:131.
[4]朱玲.乡村医疗保险和医疗救助[J].金融研究,2000(05).
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