入职健康体检
表
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员工健康体检表
姓 名 性 别 出生日期
身份证号
注:个人资料请出生地 民族 婚否 如实填写 既往病史
工作单位
医师意见: 裸眼视力 5.0 5.0
矫正视力 左 5.0 右 5.0 眼
眼 疾 正常 正常
色 觉 正常
医师意见: 听 力 正常 正常 耳 鼻 耳 疾 左 正常 右 正常 喉 鼻及鼻窦 正常 正常
医师意见: 内 呼吸 13 次/分 脉搏 71次/分 血压 120/80 mmHg
发育及营养 正常
心肺功能 正常
肝、脾、双肾 正常
腹部查体 正常 科
医师意见: 胸 片 正常
心电图 正常 辅助
检查肝肾功能 正常 结果 乙肝两对半 正常
血常规 正常 血型
结果:(请在以下项目序号前打“?”表示选定该项体检结果)
? ?健康或正常 ? 一般或较弱 ? 有慢性病 体 ? 传染病传染期 ? 精神病发病期 ? 身体残疾
检 说明:一、如选择上述结果?,请继续在下列符合的项目上用“?”表示:
1、 心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病 结
4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病
果 7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他:
盖章: 体检日期: 2011年 5月 30日