.新风胶囊联合美洛昔康治疗复发性风湿症疗效观察

.新风胶囊联合美洛昔康治疗复发性风湿症疗效观察 移民匈牙利www.ouyijubbs.com 复发性风湿症(panlindromic rheumatism，PR)是一种以急性关节炎和关节周围炎反复发作为特征的疾病。PR具有起病突然、每次发作数小时至数天，关节及其周围软组织可见红、肿、热、痛，间歇期内无任何症状的特点[1-2]。对于PR西医多以非甾体类抗炎药(NSAIDs)对症治疗，虽能缓解疾病症状，但不能减少发作次数，长期服用多出现消化系统损伤等副作用。笔者根据PR中医证候，采用新风胶囊联合美洛昔康治疗PR，经临床对照[第一 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 网专业提供论文代写的服务，欢迎光临www. dylw.NET]观察，效果满意，现将观察结果 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取2011年4月至2013年4月在本院就诊的门诊和住院PR患者30例，按照随机数字对照表编号随机分为治疗组和对照组，每组15例。治疗组男7例，女8例;年龄19,50岁，平均(38.47±6.36)岁;病程0.5,6.5年，平均(3.62±1.14)年。对照组男6例，女9例;年龄21,52岁，平均(35.37±7.84)岁;病程1.5,6.0年， 平均(3.12±1.16)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。 1.2 诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 按照参考文献[3]标准。满足以下4条即可诊断:?反复突然发作单关节或多关节炎，或关节旁组织炎症，每次持续数小时至1周;?医生至少要证实1次发作;?反复发作中受累关节数?3个;?排除其他类型的关节炎，如类风湿关节炎、痛风性关节炎等。 1.3 纳入标准 ?符合上述诊断标准;?患者依从性好。 1.4 排除标准 按照参考文献[4]标准。?有风湿热病史者;?当前有其他系统性疾病者;?放射学证实有软骨钙质沉着者。 1.5 脱落标准 ?观察中自行退出者;?发生严重药物不良反应者;?不宜继续治疗者;?临床资料提供不全，不能真实判断药物有效性和安全性者。 2 方 法 2.1 治疗方法 对照组口服美洛昔康片(江苏先声药业有限公司生产，国药准字H20030486，每片 7.5 mg)，每次15 mg，每日1次，连服10 d。治疗组在对照组基础上加服新风胶囊(本院院内制 剂，皖药制字20050062，每粒0.4 g)，每次1.2 g，每日2次，连服10 d。两组各观察5个发作周期。 移民匈牙利www.ouyijubbs.com 2.2 观察指标 ?临床指标:观察治疗前后关节炎及关节周围炎发作频率(次/月)、疼痛程度[以视觉模拟评分法(VAS)评估];观察患者治疗前后关节及全身症状、体征变化。?实验室指标:红细胞沉降率(ESR)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、类风湿因子(RF)、免疫球蛋白(Ig)、调节性 T细胞(Treg)等。?安全性观察:血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等。 2.3 疗效评定标准 按照参考文献[3]标准。显 效:关节炎不发作，持续3个月以上。有效:关节炎发作次数减少 > 1/3，疼痛程度减轻，VAS评分减少 > 1/3。无效:关节炎发作次数减少 < 1/3、VAS评分减少 < 1/3或关节炎发作次数不减少，疼痛程度不缓解。 2.4 统计学方法 采用SPSS 11.5软件进行统计 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 。数据为连续性变量以表示，等级计数资料转化为计量资料，等级资料用秩和检[第一论文网专业提供论文代写的服务，欢迎光临www. dylw.NET]验或单因素方差分析(One-Way ANOVA);计量资料采用 t检验，计数资料采用χ2检验。检验水准为α=0.05。 3 结 果 发病诱因:7例受寒冷环境刺激影响而发病，4例 过度活动后发病，2例因进食酒或酸性食物而发病，2例上呼吸道感染后发病，1例因高温环境刺激影响而发病，14例无明显诱因。治疗组中1例误诊(类风湿关节炎)，1例观察脱落;对照组中1例误诊(痛风性关节炎)。误诊和脱落病例均剔除。 3.1 两组临床疗效比较 治疗组显效3例，有效8例，无效2例，有效率为84.62%;对照组显效2例， 有效7例，无效5例，有效率为64.28%。治疗组有效率高于对照组(P < 0.05)。 3.2 两组患者疾病发作频率和VAS评分比较 治疗后，两组患者疾病发作频率和VAS评分均较治疗前降低(P < 0.05或P < 0.01);与对照组比较，治疗组疾病发作频率降低更明显(P < 0.05)。见表1。 3.3 两组患者治疗前后关节及全身临床症状积分比较 治疗后，两组患者关节疼痛、关节肿胀、关节压痛积分明显降低(P < 0.05或P < 0.01);治疗组食欲减退、少气懒言、食后腹胀积分降低 (P < 0.05);对照组全身症状与治疗前比较，差异无统计学意义(P > 0.05);治疗组关节肿胀、食欲减退、少气懒言、食后腹胀积分等较对照组改善更明显(P < 0.05)。见表2。 移民匈牙利www.ouyijubbs.com 3.4 两组患者治疗前后实验室指标比较 治疗后，治疗组Hb、CD4+CD25+CD127-Treg均明显升高 (P < 0.05或P < 0.01)，PLT、RF、ESR均明显降低(P < 0.05或P < 0.01);对照组Hb升高，IgG、RF、ESR降低(P < 0.05或P < 0.01)。治疗组Hb、CD4+CD25+CD127-Treg 较对照组显著升高(P < 0.05或P < 0.01)。见表3。 4 讨 论 PR为频繁发作的关节炎症，且长时间发作后仍无骨关节破坏，滑膜病理表现为滑膜炎症。目前，PR的病因和发病机制不明，可能与免疫复合物沉积有关[4]。PR多表现为单关节疼痛剧烈，可在几小时内达到最高点[1，6]。多数患者发作无明显诱因，部分患者可由呼吸道感染、天气变化、分娩、过度活动等诱发[7]。本次研究发现，23.33%的患者受寒冷环境刺激影响发病，13.33%的患者过度活动后发病，6.67%的患者因进食酒或酸性食物而发病，6.67%的患者上呼吸道感染后发病。说明寒冷环境、运动过度等刺激会加重PR的发生。PR患者在病变过程中会出现贫血，表现为红细胞计数和Hb的降低。 本研究亦发现，治疗后PR患者关节疼痛、关节肿胀、关节压痛积分明显降低，贫血指标如Hb也随之改善。PR发作时或刚刚发作后炎性活动性指标ESR增快、CRP增高，且免疫学指标如免疫球蛋白发生变化。药物治疗后，PR患者IgG、RF、ESR降低，Treg升高。研究证实， [8]研究发现，使用NSAIDs或其他镇痛药治疗PRNSAIDs可部分缓解关节痛。Grattan CE等 有效率高达68.64%;但很少能达到长期缓解的目的，却容易出现腹胀、纳差、食欲减退等消化系统不良反应。因此，寻求中西医结合的方法治疗PR显得尤为重要。 PR多为先天素体虚弱，正气耗伤，无以御邪外侵，风寒湿热邪趁虚而入，经久不愈，内传入里， [1] [2] 下一页 导致脾胃等脏腑功能受损，气血不和，经络闭阻。PR除出现关节症状外，常伴气短乏力、食少腹胀、畏寒肢冷、大便溏薄等症状;故PR治疗上宜采用扶正祛邪、益气养血的方法。本研究采用具有健脾化湿通络功效的新风胶囊联合美洛昔康治疗PR，结果显示，治疗组有效率(84.62%)明显高于单用美洛昔康的对照组(64.28%);且治疗组在降低食欲减退、少气懒言、食后腹胀积分方面明显优于对照组(P < 0.05)。新风胶囊由黄芪、薏苡仁、雷公藤、蜈蚣组成。黄芪、薏苡仁为君药。黄芪能够促进巨噬细胞的吞噬功能，增强网状内皮细胞的吞噬功能，发挥机体的防御功能。黄芪总苷具有明显的抗炎作用，其机制与其降低血管通透性和抑制白细胞游出，减少白细胞介素等炎性介质的产生及抑制氧自由基生成有关[9]。黄芪还可以降低胃液和胃酸的分泌，对胃黏膜起保护作用。薏苡仁有抗炎作用，其浸出物既能抑制中性粒细胞产生的活性氧，又能显著抑制中性粒细胞的甲基转换酶、磷酯酶A2和前列腺素E2的分 泌[10-11]。同时研究发现，薏苡仁具有抗胃溃疡、通过抗炎机制而止泻及缓慢促进胆汁 移民匈牙利www.ouyijubbs.com 分泌的作用。雷公藤、蜈蚣为臣药。雷公藤具有抗炎和免疫调节作用，可能有降低毛细血管通透性、抑制炎症浸润渗出、抑制或对抗各类炎症介质的作用[12]。蜈蚣既是祛邪药又是增强体质的补药，具有祛风化瘀、钻透剔邪、开瘀散结的作用。 综上所述，新风胶囊全方切中正虚邪实的基本病机，既非一味祛邪，又非盲目补虚，而是二者兼顾，扶正祛邪。运用新风胶囊联合美洛昔康治疗PR，既可以迅速缓解急性关节炎，改善患者关节疼痛症状，也可以改善NSAIDs带来的胃肠道不适症状，减轻药物副作用，可以有效减少发作次数，直至病情稳定，达到预防的目的。 5 参考文献 [1] Krol CG，de Meijer PH.Palindromic rheumatism:consider Whipple's disease[J].Int J Rheum Dis，2013，16(4):475-4[第一论文网专业提供论文代写的服务，欢迎光临www. dylw.NET]76. [2] Eliakim A，Neumann L，Horowitz J，et al.Palindromic rheumatism in Israel-a disease entity,A survey of 34 patients[J].Clin Rheumatol，1989，8(4):507-511. [3] Vayssade M，Tatar Z，Soubrier M.Palindromic rheumatism[J].Rev Med Interne，2013，34(1):47-52. [4] Hannonen P，Mottonen T，Oka M.Palindromic rheumatism. A clinical survey of sixty patients[J].Scand J Rheumatol，1987，16(6):413-420. [5] Katz SJ，Russell AS.Palindromic rheumatism:a pre-rheumatoid arthritis state[J].J Rheumatol，2012，39(10):1912-1913. [6] Singhal S，Zahid M.Palindromic rheumatism[J].J Indian Med Assoc，2002，100(3):200，202. 上一页 [1] [2]