【word】 恶性肿瘤1000例骨扫描结果分析

【word】 恶性肿瘤1000例骨扫描结果分析 恶性肿瘤1000例骨扫描结果分析 中外医学研究2011年7月第9卷第19期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 研乡?一.多_I?孝?曩:旁参?誊口蟊g事....囊--一.乎lB.._ 3讨论 阑尾切除术是治疗阑尾炎的常用手术方式.在阑尾切除术 患者中,有的患者可能对切口的美容效果有更高要求.而本 文采用的小切口全层缝合具有切口小,瘢痕小,具有美容效果. 目前研究认为,切口部位,切VI类型及急诊手术与切口是否 发生感染有关系.在近几年的阑尾切除术中,麦氏切口腹膜外单 层缝合已经在临床上应用,取得了良好的应用效果. 在本文中,观察组单纯性阑尾炎,化脓性阑尾炎,坏疽性阑尾 炎患者手术时间显着低于对照组,说明观察组手术时间短,手术 操作简单;观察组住院时间小于7d发生率显着高于对照组,说 明观察组患者手术恢复时间短;观察组化脓性阑尾炎,坏疽性阑 尾炎患者切口感染率显着低于对照组,说明观察组术后切口感染 并发症发生率低.通过以上分析,采用小切口腹膜外单层缝合切 口具有切VI小,术后瘢痕小具有美容效果,手术操作简单,患者术 后恢复快,术后切口感染发生率低等优点. 阑尾切除术小切口腹膜外单层缝合优点多,但是在临床应用 中要注意其适应证:主要适用于单纯性急性阑尾炎,急性化脓性 阑尾炎或者坏疽性阑尾炎,急性穿孔性阑尾炎合并局限性腹膜 炎,部分慢性阑尾炎患者.如果是后位或者异位阑尾炎患者不适 恶性 合选择小切口手术,过于肥胖或者腹壁脂肪层过厚的患者也不适 合选择小切口手术一.在手术中,不能过于追求小切口而忽视 临床需要,如果小切口不能解决的,要果断延长切口,即使延长切 VI行腹膜外单层缝合也l能达到很好的临床效果. 参考文献 [1]朱容杰.阑尾炎切口内置管引流和注药控制术后切”CJ感染体 会.中外医学研究,2009,7(14):190—191. [2]董保国,孙存山.206例阑尾炎手术时机分析.新疆医学, 2010,40(3):57—58. [3]安显伟,李永亮.预防化脓性阑尾炎切口感染的对比观察.中 国实用医药,2010,5(4):134—135. [4]宋智国,王正光.急性阑尾炎手术后切口感染临床分析与对 策.中国现代药物应用,2010,4(10):51—52. [5]刘茂温,宋智国.探讨急性坏疽性阑尾炎穿孔手术方式.航空 航天医药,2010,21(3):327—328. 【收稿日期】2011—05—10 (本文编辑:程旭然) 肿瘤1000例骨扫描结果分析 李鹏飞 株洲市一医院(湖南株洲412000) 【摘要】目的观察常见恶性肿瘤骨转移发生时间,部位,概率.方法对笔者所在医院2005年1月,2010年1月1000例恶性 肿瘤患者放射性同位素”I全身骨扫描(ECT)的结果进行回顾性分析.结果1000例进行骨扫描恶性肿瘤患者中,发生骨转移者 67%,多数在6,12个月内发生,占78%,其中肺癌32.2%,乳癌26%,常见部位为椎骨45.5%,肋骨39.8%,阳性617个,阴性194个, 假阳性l89个,其诊断敏感性为76.6%.平均发生转移时间为10个月.结论恶肿瘤骨转移率很高,以肺癌,乳癌和前列腺癌发生率 更多见,且多发生在6,12个月内.转移最多见的部位为椎骨.同位素骨扫描对恶性肿瘤骨转移诊断简单可靠,准确率高,具有重要 的临床诊断和治疗指导意义. 【关键词】恶性肿瘤;骨扫描;骨转移;同位素 放射性同位素”I骨扫描技术是利用某些核素可与骨结合的 特性,采用核医学显像仪器探测体内被骨骼吸收的核素所发出的 电磁射线,用以检测骨的形态,血供,代谢等异常的非常灵敏但无 特异性的方法.随着全身显像仪器的应用,以及短半衰期亲骨性 放射性核素的发现,同位素骨扫描在检测骨异常中已得到广泛应 用.本文通过回顾分析2005年1月,2010年1月在笔者所在医 院住院确诊为恶性肿瘤患者1000例骨扫描结果,现 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 报告 如下. 1资料与方法 1.1一般资料选取笔者所在医院2005年1月,2010年1月 1000例进行骨扫描恶性肿瘤患者,其中男652例,女348例,年龄 39,76岁,平均56岁,1000例患者中肺癌322例,乳腺癌260例, 结直肠癌114例,鼻咽癌56例,喉癌53例,食管癌25例,肝癌20 例,宫颈癌32例,胃癌43例,前列腺癌32例,其他恶性肿瘤43 例.按肿瘤的病理类型分为:腺癌220例,鳞癌620例,小细胞未 一 22一 分化癌32例,其他28例.所有病例按颈椎,胸椎,腰椎,骨盆,肋 骨,胸骨,四肢骨7个区域,临床随访3个月记录骨转移情况,包 括恶性肿瘤的种类,病理类型,转移部位及转移后治疗情况,进行 统计分析. 1.2方法 1.2.1同位素骨扫描的方法步骤:(1)患者无需特殊准备,静 脉注射Te一MDP740—925MBq后3h进行骨扫描,注射后嘱 患者多饮水>1500ml.(2)常规前后位,后前位全身扫描+胸腰 部体层显像.(3)扫描速度10,15cm/min.(4)配低能高分辨 平行孔型准直器,采集图像前排空膀胱尿液,避免影响骨盆诸骨 判断J. 1.2.2同位素骨扫描骨转移瘤的诊断标准骨骼内多发放射性 浓聚区,以中轴骨为主线,或有明确的放射性减低区.对于单发 或不能除外良性病变的病例,追踪检查半年至1年,直至确诊. 1.2.3统计学方法本组数据经卡方检验,P<0.05为差异有 中外医学研究2011年7月第9卷第19期CHNESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 誊?露孝旁蘑爹季露爹旁爹爹??每??誊曩???叠??黪0 统计学意义. 2结果 1000例恶性肿瘤患者进行骨扫描的结果进行分析,见表1. 由表1可见,1000例进行骨扫描恶性肿瘤患者中’,在同位素骨扫 描,阳性617个,阴性194个,假阳性189个,其诊断敏感性为 76.6%.发生骨转移最早并且转移率较高的依次为肺癌,转移率 32.2%;乳腺癌,转移率26.0%.与其他组相比,差异具有统计学 意义(P<0.05). 表1恶性肿瘤的种类,病理类型和扫描结果 3讨论 3.1恶性肿瘤确诊后首次治疗情况,骨转移出现时间及首次转 移多见部位分析如下. 3.1.1恶性肿瘤确诊后首次治疗情况骨转移是恶性肿瘤疾病 发展的晚期阶段,是全身性肿瘤转移的局部表现,对此应针对肿 瘤进行全身性治疗,防治骨转移.(1)抗肿瘤治疗:乳腺癌骨转 移:采用化疗,内分泌治疗,分子靶向药物治疗.肺癌骨转移:小 细胞肺癌的全身治疗主要以化疗为主,非小细胞肺癌的全身治疗 包括化疗和分子靶向治疗.前列腺癌骨转移:目前多西他赛联合 强的松被认为是唯一可以提高晚期前列腺癌生存率的化疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 , 米托蒽琨和CTX也是经典的方案,但不能提高生存率.(2)骨转 移骨痛的镇痛治疗:多数骨转移都伴不同程度的疼痛,骨转移的 镇痛治疗应作为基础治疗.(3)双膦酸盐治疗:通过抑制破骨细 胞的分化与成熟,干扰破骨细胞介导的骨重吸收作用,阻止破骨 细胞在骨质吸收部位的聚集,抑制肿瘤细胞扩散,浸润和粘附于 骨基质,从而降低骨相关并发症骨折等事件的发生,日益成为骨 转移瘤患者的基础治疗手段.(4)其他治疗:放射治疗和外科 手术. 3.1.2首次转移多见部位首次转移多见部位为椎骨和肋骨, 溶骨性:常见于乳腺癌,肺癌的转移.成骨性:常见于前列腺癌的 转移.混合性:各种恶性肿瘤均可见. 3.1.3骨转移出现时间骨转移出现时间多在一年内,(1)乳腺 癌骨转移的发病率:30%,40%;预后:1年存活率为40%一 50%;中位生存时问6,l0个月;(2)肺癌骨转移的发病率: 65%,75%;预后:1年存活率为80%一90%;中位生存时间: 2年. 3.2各种肿瘤最多见的转移部位及转移后治疗情况 3.2.1各种肿瘤最多见的转移部位我国转移性肿瘤最常见的 转移部位按由高到低次序排列:脊柱,肋骨,盆骨,肱骨肩胛骨,胫 骨颌骨,胸骨锁骨及颅骨.骨转移肿瘤中单发者的次序为脊柱, 骨盆,股骨肱骨,肋骨,肩胛骨,胫骨,锁骨和胸骨,总的规律是躯 干及四肢的近心端为高发,四肢的远心端为低发肢端者极少见. 早期多属单发,也可表现为多发.脊柱的骨转移中,腰椎最多,胸 椎次之,颈椎最少.乳癌,肺癌和肾癌多见转移至胸椎;前列腺 癌,子宫颈癌和直肠癌多见转移至腰椎;鼻咽癌和甲状腺癌多见 转移至颈椎.另外,肺癌,肝癌和乳腺癌也见转移至骨盆和股骨 上端. 3.2.2各种肿瘤转移后治疗情况综合治疗恶性肿瘤发生骨转 移是病情早期治疗失败或诊疗延误的结果,应视具体情况采用放 疗,化疗,生物治疗,中医药治疗,必要时可采用手术治疗.在确 诊恶性肿瘤骨转移后,应及时采用综合治疗的方法:主要治疗原 发性肿瘤病变的基础上,采用手术清除局部放疗和全身性化学治 疗等方法同时治疗骨骼的病变.出现如病理性骨折等骨骼并发 症时,应及时治疗出现的并发症. 综上所述,骨转移是恶性肿瘤疾病进展的晚期阶段,尤以乳 腺癌,前列腺癌,肺癌,结直肠癌等肿瘤为常见,随着高速,全身显 像仪器的应用,以及短半衰期亲骨性放射性核素的发现,同位素 骨扫描在检测骨异常中越来越广泛应用,具有重要的临床诊断 意义. 参考文献 [1]蒋学祥,王加强,王继琛,等.MRI与同位素骨扫描对骨转移 瘤诊断价值的比较.实用放射学杂志,1999,15(3):130—131. [2]刘岐,贾学军,张慧东,等.放射性核素骨扫描与MRI诊断恶 性肿瘤骨转移的对比研究(附53例报道).中国医药指南, 8. 2011,9(5):7— [3]毕文志,胡永成,王继芳,等.同位素骨扫描技术在骨肿瘤诊 断中的应用.中华骨科杂志,2000,20:32—33. 【收稿日期】2011—04—29 (本文编辑:陈春梅) 一 23—