口腔手术后碘伏口腔护理预防感染的应用分析[精品资料]
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【摘要】 目的:本文主要分析口腔手术后碘伏口腔护理预防感染的应用。方法:收集本院2010年11月-2012年11月的120例进行口腔手术患者的临床资料,随机编号法将其分为对照组和观察组各60例。对照组给予生理盐水做口腔护理,观察组给予0.5%碘伏口腔护理。观察并
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手术后口腔感染情况。结果:观察组在黏膜完整性、牙龈是否肿胀出血、口腔气味、口腔感染方面的发生率均明显低于对照组,比较差异均有统计意义(P<0.01)。结论:利用0.5%碘伏口腔护理,有利于降低口腔手术后的感染率,患者的满意程度很高,值得全面推广。
【关键词】 口腔手术; 碘伏口腔护理; 预防感染
大量致病菌和非致病菌存在每个人的口腔内,一般情况下都不会导致口腔疾病的发生。但是进行口腔手术的患者却表现出很大的差异性,因为在手术的过程中,口腔黏膜的天然屏障作用已经遭受到严重的破坏,所以口腔感染的可能性很大[1]。由于常规的口腔护理方法有一定的局限性,并不能彻底清洁口腔内的细菌。为了研究碘伏口腔护理预防口腔手术后感染的效果,本院在2010年11月-2012年11月对120例进行口腔手术患者实施口腔护理,效果显著,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集本院2010年11月-2012年11月的120例进行口腔手术患者的临床资料,其中男70例,女50例,年龄20,78岁,平均(42.07?5.97)岁。其中腮腺混合
瘤切除术+面神经解剖术70例,下颌骨骨折切开复位内固定术30例,口腔内血管瘤切除术15例,舌下腺囊肿切除术5例。随机将120例患者分为对照组和观察组各60例。对照组男30例,女30例,年龄为25,78岁,平均45岁。观察组男40例,女20例,年龄为20,75岁,平均43岁。两组患者性别、年龄等一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 两组患者都遵循无菌操作,首先用消毒过的棉花球擦洗口腔,对照组用弯血管钳夹紧浸有生理盐水的棉球,轻轻擦拭自己的口腔部位[2]。观察组用弯血管钳夹紧浸有0.5%碘伏的棉球轻柔擦洗自己的口齿、舌苔腹以及上腭等部位。指导患者要注意不能将消毒水吸到体内,经过消毒后,没有什么特殊情况,都不需要漱口。两组患者都是在手术前的24 h开始用药物擦洗口腔,每天早晚1次,直至手术切口拆线为止[3]。
1.3 观察指标 观察患者的黏膜、牙龈、口腔气味以及口腔的感染情况。
1.4 评价
标准
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将观察结果分为优秀、良好、很差等3个等级:(1)优秀:患者的黏膜保持水分、没有遭到破坏,具有良好的湿度和完整性,牙龈没有充血,口腔气味清新,完全没有感染症状;(2)黏膜稍微干燥、遭受轻度破坏,牙龈轻微充血,口腔气味异常,但感染比较轻微;(3)患者的黏膜的湿度和完整性遭受到严重的破坏,并且伴随着严重的口腔溃烂、牙龈肿痛、口腔发臭、感染严重等症状[4]。
1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析,计数资料采用 字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组在黏膜完整性、牙龈是否肿胀出血、口腔气味、口腔感染方面的发生率均明显低于对照组,观察组护理结果明显优于对照组,比较差异均有统计意义(P<0.01),见表1。
3 讨论
3.1 口腔手术后口腔感染的因素 口腔处于呼吸道和消化道的开端部位,是与外界相通的开放性通道。在口腔里面存在很多不易觉察的微小细菌,口腔细菌的繁殖生长与口腔的温度、湿度以及食物残渣紧密相关[5]。细菌的生长会在最大限度上降低患者自身的免疫力,提高口腔疾病的发生率。进行口腔手术的患者,在手术之前不能进食,基本上没有产生唾液分泌,口腔非常干燥,之前残留在牙缝之间的食物发酵,异味严重。所以导致口腔内的细菌大量繁殖生长,吲哚、硫氢基等物质也随之出现,造成患者的口腔发臭、牙龈肿痛等症状[6]。加上在手术后一部分黏膜遭受到损坏,口腔内环境已经发生很大的变动,患者体内的新陈代谢功能不断下降,水分和营养的维持失去平衡。另一方面,患者的在口腔手术后,所受不同程度的机体疼痛,口腔活动功能不断下降,不利于口腔自洁功能的发展,所以导致口腔内的微小细菌不能快速去除。在手术后,患者需要使用大量的抗生素,口腔内菌群失调的可能性非常大,所以导致口腔各种并发症的出现。因此进行科学有效的口腔处理,已经成为基础护理中的关键部分,因为正确的口腔护理,有利于患者保持清新的口气[7]。另外口腔护理有可能还破坏细菌原纤维附属器或毛状外膜,使细菌无法吸附在上面而脱落排解出来,这在最大限度上降低口腔感染和并发症的可能性,促进口腔的恢复,保证手术成功率[8]。
3.2 正确的口腔护理 清洁口腔的常规护理一般都是使用生理盐水,清洁非常不彻底,容易感染复发[9]。通过以上方法,观察组给予0.5%碘伏口腔护理,研究结果显示,观察组在黏膜完整性、牙龈是否肿胀出血、口腔气味、口腔感染方面的发生率均明显低于对照组,观察组优良率83.34%明显高于对照组的50.00%,良好率15.00%明显高于对照组的41.66%,级差率1.66%明显高于对照组的8.34%,比较差异均有统计意义(P<0.01)。
史爱珍等[4]用0.5%碘伏以及0.5%聚维酮碘为患者进行口腔护理,当药物滴到口腔黏膜时会快速分化,逐渐性释放出活性碘,碘与菌体蛋白质中的氨基结合发挥杀菌的作用。两种碘护理液的联合使用具有超强的消毒杀菌功能,并且两种碘各有不同作用。经过临床验证,0.5%聚维酮碘经唾液的杀菌效果与pH值无关,可以应用在不同环境的口腔中,不需要测试口腔的pH值。0.5%的碘伏可减少溃疡的创伤面积,促进新生肉芽的生长,防止口腔气味异常[10]。经过一个疗程后的口腔护理,溃疡治愈率为85.12%,口臭消失率为88.79%。
总而言之,与传统的生理盐水口腔护理相比,碘伏护理有利于保持口腔黏膜完整性,防止口气气味异常、感染复发等症状。碘伏刺激性气味良好、易溶于水、褪色快,患者在护理中的依从性良好,就是不小心吞咽也没有副作用,安全有效,值得临床推广。
参考文献
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[3]朱碧丽,陈茹芳.肾移植术后口腔pH值与口腔溃烂的关系及其护理[J].护理学杂志:综合版,1998,13(1):12-13.
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[6]吴翠琳.碘伏口腔护理预防口腔手术后感染的效果研究[J].当代护士(专科版),2009,10(15):61.
[7]陈睿云,丁梅.碘伏与酒精消毒用于预防牵引针眼感染的比较研究[J].赣南医学院学报,2007,26(4):646.
[8]韩蕊,段京莉.口腔颌面外科围手术期抗菌药物应用合理性分析[J].药物不良反应杂志,2010,2(4):100-104.
[9]马春艳,胡桂贤.碘伏用于口腔手术消毒效果临床试验观察[J].黑龙江医药科学,1999,23(3):123.
[10]杨霞,刘祥平,李英.碘伏含漱用于手术前口腔护理的效果观察[J].检验医学与临床,2011,8(7):877.
(收稿日期:2013-05-28) (本文编辑:欧丽)
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