【doc】B超诊断左右肝管异位汇入胰腺管1例
B超诊断左右肝管异位汇入胰腺管1例
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372?中华医学研究杂志JouH—alofChineseMici垦Q生箜鲞笙 上腺素静滴,阿一斯综合征发作更频繁,改用心得安静滴 (浓度为60ug/mg)后,阿一斯综合征发作控制,Q—T间期较 前缩短(图3),2天后改口服90mg/d,病情稳定,观察半月无 晕厥发作.(本文图片见附页2)
患者双亲健康,兄弟姐妹及女儿均无晕厥发作史,心电 图检查也无Q—T间期延长.
2讨论
本例为女性病人,出现晕厥发作前情绪激动为其诱因, 未使用特殊药物,也无电解质紊乱,超声心动图未见有二尖 瓣脱垂,以及补充电解质及静滴异丙肾上腺素等方法治疗 无效可以除外其他因素引起的Q—T间期延长.用心得安 治疗有明显效果,进一步支持特发性Q—T间期延长综合 征的诊断.患者无耳聋,家族中无类似患者,故诊断为非家 族性散发性Romaho—Ward综合征.
其Q—T间期延长的机理,推测可能与交感神经活动 不平衡有关,据动物实验及临床观察均提示Q—T间期延 长综合征可能与先天性右侧心脏交感神经功能减退,左侧 交感神经活动相对增强,造成心室肌复极不一致,因而延长 了易损期,容易引起折返,从而发生室早,尖端扭转性室速 及室颤等室性心律失常.
本综合征发病年龄,男女有显着差别,男性几乎全部在 15岁以前,而女性大多在15岁以后发病…,少年猝死者以 男性多见.青春期后则以女性多见.
Schwartz等报道未经治疗或用B一阻滞剂以外药物治
疗者死亡率分别为73%和64%,而用B一阻滞剂的死亡率 为6%,显示p一阻滞剂有显着疗效.也有报道应用B一阻 滞剂效果不满意时,加用苯妥英钠可使心律失常得以控 制-2】.除药物治疗外,颈部星状神经节阻滞或切除的确切 效果已有报道.
参考文献
1Hashibak.TheLongQ—TsyI讨jabcireuli,1978,42(6):1133.
2CmmptonR.preemineceoftheleftste]]ateganglioninthegQ—T synd~-ne.Circulation,1979,59(3):769.
(收稿日期:2O02—12—31)(编辑小川)
B超诊断左右肝管异位汇人胰腺管1例
黄庆宁
【文献标识码】D【文章编号】1680—6115(2003)04—0372—01 1病历摘要
患者,男,83岁,于2O02年3月12日因反复中上腹疼 痛1O年入院.患者于入院前1O年因胆囊及胆总管结石, 行胆囊切除,胆总管切开探查取石,"T"形管引流术.术后 2个月患者出现持续中上腹疼痛不适伴阵发性加剧及肩背 部放射样疼痛.本次入院后,使用百胜AU3超声诊断仪行 腹部超声检查,探头频率:3.5MHz,经扫查:胆囊已摘除,胆 总管扩张,内径约1.9cm.中段内查见多个直径约0.4,0. 9cm大小不等的强回声团,后方伴声影,左右肝管扩张,内 径约0.6cm.但未见异常回声光团.胰腺大小形态正常, 内部回声均匀一致.B超提示诊断:胆囊摘除后,胆总管结 石,左右肝管扩张(结石?畸形?).见图1.于入院后作逆 行胰胆管(ERCP)造影,镜检诊断:缩窄性乳头炎,胆道系未 作者单位:629000四川遂宁市红十字医院B超室 显影.手术发现:胆总管明显扩张内径约3.0em,取出多个 0.6cmX1.0em胆固醇样结石,术者触摸胆总管偏左侧有结
石样滑动,穿刺出胆汁,确诊为胆管,于左右肝管分别取出 约0.4cmX0.5cm结石各3粒,并确诊为胆管变异,左右肝 管并行,共同开口于胰腺管(ERCP造影胆管未显影证实), 所取结石分别于右肝管,左肝管内.(图1见封三) 2讨论
正常情况下,肝内胆管汇合而成左右肝管,左右肝管出 肝汇合成胆总管,胆总管与胰腺管共同开口于十二指肠乳 头,该病例在左右肝管未汇合成胆总管,而与其并行,分别 开口于胰腺管,实属少见,因此左右肝管结石,出现左右肝 管上段扩张,而超声显像时见胆总管扩张并结石,左右肝管 扩张,而下段未显示其内结石,易造成漏诊.这亦是造成病 人胆囊术后症状未见好转之重要因素.
(收稿日期:2002—12—31)(编辑元红)
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临床护理?
护理程序在羊膜腔灌注术中的应用
金靓吴洁
【文献标识码】C【文章编号】1680—6115(2003)04—0372—03 随着现代科学和生产技术的发展,当代医学的各类科 作者单位:210008南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科 研性,学术性,新型诊疗技术在临床上的应用日益普遍,就 必然要求有合乎它发展需要的科学的护理工作方法与之相 适应.羊膜腔灌注术就是一种新型的诊疗技术手段.它是
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