瓷贴面在前牙美容修复中的应用
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瓷贴面在前牙美容修复中的应用
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】 为观察瓷贴面修复变色前牙的临床效果,回顾采用制作瓷贴面修复23例患者共计53颗变色前牙患者的临床资料,分析观察临床效果。结果,经过1年的临床随访观察,修复成功51颗,成功率为96.23% 。认为瓷贴面修复效果好,是较为理想的前牙美容修复体,具有广泛应用前景。
【关键词】 瓷贴面;变色牙;修复体
氟斑牙、四环素牙等变色前牙在临床上较为多见,影响患者的牙体美观,常规修复方法为光固化树脂及瓷冠类修复,光固化树脂修复后易老化、变色等性能不易使患者满意,瓷冠类修复美观效果好,但备牙较多,使用受到一定限制。瓷贴面具有磨除牙体组织少,有利于牙髓的保护,美观效果好,耐磨耗,色泽稳定,边缘密合,对龈组织无刺激等优点,是牙体美容修复中最受欢迎的一种修复方法[1]。本文采用瓷贴面对23例53颗前牙进行美容修复,取得满意效果,现
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如下。
1 临床资料
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1.1 一般资料 2006年3月至2007年10月在我院口腔科门诊就诊患者,选择四环素牙、氟斑牙、死髓变色牙等患者23例,共53颗前牙。其中男8例,女15例,年龄18,45岁,平均31.5岁。患者咬合关系基本正常,所修复牙齿均为上前牙。
1.2 修复方法
1.2.1 牙体预备 用柱状金刚砂针将唇面釉质磨除0.5,0.8 mm,邻面边缘置于接触点唇侧,保留邻面接触点,颈缘线平龈缘,边缘呈浅凹状。
1.2.2 印模、模型和比色 常规排龈,用细棉捻蘸肾上腺素液安放在颈缘下,1min后即可取印模。用超硬石膏灌注模型,脱模后修整模型,颈缘外形向龈方延伸0.5 mm,以补偿收缩。VITA比色板比色,
记录
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色型。送技工室制作瓷贴面。
1.2.3 试戴 瓷贴面修复体制成后,在模型及临床上进行试戴,检查边缘、邻触点和咬合,并做必要的修改,使瓷贴面与患牙密合。
1.2.4 酸蚀、黏结 瓷贴面的黏结面经粗糙处理后,用5% 氢氟酸酸蚀1min,用水冲洗干净并吹干,涂抹硅烷偶联剂1min吹干,牙齿唇面用30%磷酸酸蚀1 min,冲洗,吹干,再将光固化黏接剂分别涂抹在患牙唇面和瓷贴面的黏结面,准确就位,轻轻加压,挤出多余树脂去除,将贴面各处光照40 min,完成固化步骤。
1.3 疗效评价标准[1] 符合以下者为成功,(1)色泽外形自然美观,与邻牙协调;(2) 瓷贴面片不变色、染色;(3)无崩瓷、裂痕;(4)固位良好,无松动或脱落;(5)边缘良好,无继发性龈炎。否则为失败。
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2 结果
本组53颗患牙瓷贴面修复体,1年后经过复查,成功51颗,占96.23%;失败2颗,占3.77%。其中1颗半年后发生贴面部分崩折,因咬硬物所致,重新制作;另1颗脱落,原因为黏接处理不当引起,重新黏接;其余患牙瓷贴面黏接固位良好,未见瓷贴面变色、染色以及颈缘继发性龈炎。
3 讨论
瓷贴面修复体并不适用所有患者,它的制作有一定的适应证[1],(1)变色牙;(2)轻、中度釉质缺损;(3)改善前牙外观形态,如畸形牙与过小牙;(4)轻度错位扭转牙;(5)牙间隙;(6)过短牙或磨耗牙加长切端且釉质量足够者。 特别适用于前牙的修复,效果好。但应注意以下几种情况不宜做瓷贴面修复体,(1)当严重牙釉质缺损时;(2)严重深覆合,下牙唇面严重磨损无间隙者;(3)有口腔不良习惯(夜磨牙或咬异物)者。
用不同材料修复后的牙—贴面复合体,恢复牙原有生物机械性能的效果是不同的。贴面修复前的牙预备可使牙硬度减少23% ,复合树脂贴面只能恢复原牙冠强度的82 % ,并且用复合树脂替代原有唇面牙结构会使牙齿舌面应力增加,预示牙齿舌面有潜在受力折裂的可能。瓷抗折强度性能优于自然牙,选用与牙釉质性能相近的瓷做贴面修复,瓷材料可恢复原有牙机械性能的96% ,瓷贴面修复后,位于牙齿舌面的应力集中现象也有所改善。这说明瓷作为釉质的替代物可有效恢复完整牙齿的硬度和机械行为[3]。
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本组1颗瓷贴面崩折病例,因咬硬物所致。瓷贴面脆性大,易断裂是其缺点;所以为避免瓷贴面断裂崩折,除牙体预备、充分调合外;还应教会患者正确地保养和使用,嘱咐患者避免咬硬物。还有1颗脱落病例,原因为黏接处理不当引起。所以瓷贴面的黏结过程需严格隔湿,防止唾液及其它异物的污染;瓷贴面组织面与牙唇面之间应严密,黏结剂应尽量少,并应防止出现气泡。
与传统光固化复合树脂及瓷冠类修复比较,瓷贴面修复体具有的优点为,备牙量少,操作无需过多切削牙体;黏结牢固可靠;高磨光性的瓷表面不利于菌斑附着,有利于牙龈健康;边缘的密会性佳,有利于减少牙龈刺激和边缘微漏;颜色美观,可较逼真地模仿天然牙的形态结构、表面特征;烤瓷内在强度高,抗磨耗和磨损能力较复合树脂强;色泽稳定性佳,不会发生吸水膨胀[1]。
由此可见,采用瓷贴面修复体对于前牙疾患,可达到理想的美容效果,患者乐于接受,是一种良好的修复方法。
【参考文献】
1] 冯海兰,徐军.口腔修复学[M].北京:北京大学医学出版社,2005,96-97.
[2] 李长霞,李春雷.烤瓷贴面在前牙美容修复中的临床应用体会[J].第三军医大学学报,2001,23(4):486.
[3] 樊聪,冯海兰.瓷贴面修复的生物力学研究现状[J].中华
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医学美学美容杂志,2003,9(3):184.
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