可调钠血液透析降低失衡综合征的临床护理体会

可调钠血液透析降低失衡综合征的临床护理体会 可调钠血液透析降低失衡综合征的临床护 理体会 2011年5月第8卷第14期MedicalInnovationofChina,Mav.2011,Vo1.8No.14?103? 可调钠血液透析降低失衡综合征的 临床护理体会 王利群 ? 护理园地? 【摘要】目的观察可调钠血液透析对透析失衡综合征的影响.方法25例首次血透的患者在观察期间分 别行普通钠透析3O次,可调钠透析30次,观察两组血透前后失衡综合征的发生情况.结果可凋钠组失衡综合征 发生率5.2%,普通钠组失衡综合征发生率为20.8%,两组间有显着性差异.结论可调钠透析能有效降低透析失 衡综合征的发生率,密切观察病情和及时处理是治疗透析失衡综合征的关键. 【关键词】透析失衡综合征;血液透析;钠浓度;护理 透析失衡综合征是血液透析中最主要的并发症之一,是 指透析过程中或透析结束不久,患者出现以神经系统为主的 临床症状,轻者表现为头痛,恶心,呕吐,重者伴有抽搐,扑翼 样震颤,甚至昏迷,死亡,其原因是透析时血中代谢产物迅速 被清除,酸中毒被纠正,形成血液与脑组织间渗透压梯度差 及脑组织反常性酸中毒而引起脑水肿….笔者所在医院血 透室对25例患者进行可调钠透析,降低了透析失衡综合征 的发生率,现对护理体会 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组25例,男性l3例,女性l2例,年龄 25,66岁.其中慢性肾盂肾炎9例,糖尿病肾病8例,急性 肾衰竭3例,高血压性肾病2例,原发性肾小球肾炎3例. 1.2方法本组患者均行普通钠透析3O次,可调钠透析30 次,每周透析2,3次.采用德国费森尤斯4008S血透机,P0- lyl4L透析器(聚砜膜).每次透析时间为4h,血流量200— 250ml/min,透析液流量500ml/min.普通钠透析组透析液 钠离子浓度为140mmol/L,可调钠透析组采用的可调钠曲线 为:钠离子浓度初始为145,148mmol/L,2h后调至 143mmol/L,3h后调至140mmol/L,直至透析结束. 1.3评价方法测定每例每次血透前至血透后1h内血钠, 肌酐,尿素氮浓度,取其平均值,并观察患者在透析期间失衡 综合征的发生情况. 1.4统计学处理计数资料采用检验,计量资料采用t 检验,统计结果用SPSS11.5统计软件完成,P<0.05为差异 有统计学意义. 2结果 尿素氮测定值见表1,各指标 两组透析前后血钠,肌酐, 透析前后两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).由表 2可知可调钠组透析失衡综合征发生率明显低于普通钠组 (P<0.05). 表1普通钠与可调钠透析前后血钠,肌酐,尿素氮 测定值(?s,mmol/L) 表2普通钠与可调钠透析失衡综合征出现例次(/7,,%) 3护理 3.1做好心理护理心情抑郁和焦虑为血液透析患者最常 见的心理并发症,患者对血液透析治疗缺乏认识和了解, 思想负担较重.医护人员应关心,安慰患者,做好心理疏导, 消除患者畏惧,紧张心理,使患者增加对医护人员的信任感 和依托感,增强治疗康复信念. :精确配制透析液严格按比例配制透析液,确保透析液 作者单位:214200江苏省宜兴市人民医院 通讯作者:王利群 均匀无沉淀,正确选择透析液的浓度.上机前测量患者的血 压,脉搏,并预冲好管道.透析开始时血流量由90ml/min,逐 渐增加至200,250ml/min,保证透析安全达到钠平衡. 3.3观察病情变化密切观察透析患者的血压,脉搏,呼 吸,心率的变化,精神状态和自觉症状,每小时测量血压,病 情不稳定者应每15,30min测量一次,及时发现病情和迅速 处理,对血压波动较大者,使用心电监护监测. ? 104.中国医学创新2011年5月第8卷第14期 MedicalInnovationofChina,May.2011.Vo1.8No.14 3.4应对措施每例患者的透析目标体重不同,电解质不 同,需要清除水,钠量不同,必须制定个体化透析 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ,随时 调整透析目标体重,经常监测患者电解质.一旦出现透析失 衡综合征如低血压,恶心呕吐,头痛,抽搐等征象时,应立即 向医生汇报,同时降低透析血流速度,采取平卧位,吸氧,遵 医嘱选用甘露醇减轻脑水肿,或给予地西泮10mg肌肉注射 以缓解症状. 参考文献 [1]左力,王梅.可调钠在血液透析中的应用.肾脏病与透析肾移植 杂志,1999,8(5):474—476. [2]嵇爱琴,叶朝阳,张斌,等.血液透析患者的心理状态及其相关 因素 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 .中华护理杂志,2001,36(7):503—505. (收稿日期:2011—03—15) (本文编辑:陈丹云) 临床护理路径在支气管哮喘患者 护理中的应用 王克平 【摘要】目的探讨临床护理路径在支气管哮喘患者护理中的应用效果.方法将74 例支气管哮喘患者随 机分为观察组和对照组各37例.对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础 上采用临床护理路径方法进行干 预.结果实施临床护理路径后,患者及家属对健康知识的掌握,满意度明显优于对 照组,住院时间明显缩短,住院 费用明显降低.结论实施临床护理路径,对缩短住院天数,降低医疗费用,提高护理 工作质量,增进护患关系,提高 患者满意度等方面都能起到积极作用. 【关键词】临床护理路径;支气管哮喘;健康教育, 支气管哮喘,简称哮喘,是由多种细胞(如嗜酸粒细胞, 肥大细胞和T淋巴细胞,中性粒细胞,气道上皮细胞等)和细 胞组分参与的气道慢性炎症性疾病….这种慢性炎症导致 气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限,其主要临床表 现为反复发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难,常在 可自行缓解或治疗后缓解.支气管哮喘如 夜间或清晨发作, 贻误诊治,随病情的延长可产生气道的不可逆性狭窄和气道 重塑.因此,合理的防治至关重要.临床护理路径(Clinical pathway,cP)是20世纪8O年代由美国开发的标准化诊疗护 理模式,作为医疗护理的最终目标,是一种全新的先进的临 床服务模式,针对特定的疾病制定的最适合的临床服务计 划,具有 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 就诊行为,加速疾病康复,提高医疗护理质量和 工作效率,缩短住院时间,提高患者满意率等特点.它由 临床路径小组成员根据不同疾病和疾病发展的各个阶段而 制订,让患者从住院到出院都按cP的标准化流程来接受治 疗和护理,使患者早日康复,从而降低医疗费用,提高医疗和 护理工作质量.通过2008年1月,2009年12月在笔者所 在科住院的哮喘患者中的应用,效果较好,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料2008年1月一2009年12月,在笔者所在科 住院的符合支气管哮喘诊断标准的患者74例,随机分为 作者单位:628000四川省广元市妇幼保健院 通讯作者:王克平 观察组和对照组各37例,观察组男22例,女15例,平均年龄 52岁;对照组男19例,女18例,平均年龄54岁.两组患者 在性别,年龄,病情等方面差异无统计学意义(P>0.05),具 有可比性. 1.2方法 1.2.1路径表的 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 此表在总结以往护理实践工作的基 础上,通过广泛查阅资料,归纳护理实践经验,运用护理程序 评估,设计,计划并分析和运用收集的资料制定出适合本科 室特点的临床护理路径表. 1.2.2路径表的实施对照组按常规医嘱进行治疗和护 理,采用随机教育方式;观察组在科室统一制定的临床路径 由责任护士根据患者的需求有所侧重地修改并 表的基础上, 制定该患者的教育路径,以后每El各班次责任护士必须按照 当Et路径指示的内容进行护理.当班护士必须在护理记录 中记载病情变化,分析原因和相应的处理,已执行的用蓝笔 打",/",未执行的用红笔打"×",并与下一班当班护士交接, 护士长随机进行检查评分.见表1. 1.2.3评价标准包括健康知识的掌握情况,护理满意度, 平均住院天数和住院费用等.健康知识掌握评分表采用自 行设计的,包括11个方面的内容,每项为知道,部分知道,不 知道3个答案,分为3分,2分,1分,总分为33分,得分越高, 说明健康教育知识掌握的越多.满意度调查:采用笔者所在 科自行设计的"患者满意度调查表",包括11个方面的内容,