八味锡类散加蜂蜜治疗小儿疱疹性口腔炎疗效观察

· 2236· 光 明中医 2010年 l2月第 25卷第 12期 CJGMCM December 2010．Vol 25．12 八味锡类散加蜂蜜治疗sJ,JL疱疹性 口腔炎疗效观察 曹红卫 山西省 吕梁市临县中医院(临县 033200) 摘要：目的 观察八味锡类散加蜂蜜治疗小儿疱疹性口腔炎的临床疗效，为临床工作提供依据。方法 2008年4月一2010年 4月我院收治的小儿疱疹性口腔炎88例，随机分成两组，治疗组44例，对照组44例。对照组用阿昔洛韦、复合维生素B和维生素 C，外涂龙胆紫。治疗组在对照组的基础上，用八味锡类散加蜂蜜外涂，然后对两组病例进行评估，观察治疗效果；结果 在治疗小 儿疱疹性口腔炎中，外涂八味锡类散加蜂蜜的治疗组，疗效明显优于对照组；结论 在治疗小儿疱疹性口腔炎中，常规抗病毒、补充 维生素的基础上外涂八味锡类散加蜂蜜，疗效快，治愈率高，复发率低。 关键词：八味锡类散加蜂蜜；疱疹性口腔炎；口疮；中医外治疗法 doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2010．12．051 文章编 号：1003—8914(2010)一12—2236-02 疱疹性 口腔炎是由单纯疱疹病毒 I型感染引起的 口腔疾病 ，多见于 1～3岁婴幼儿 ，发病无 明显季节差 异 ，可单独发生，也可继发于急性感染 、腹泻 、营养不良 和维生素 B、维生素 c缺乏，不注意饮食卫生或多种疾 病导致 机体 抵抗力 下 降等 因素均 可诱 发该 病 的发 生 。近年来我院收治的小儿疱疹性 口腔炎，在常规 抗病毒、补充维生素的基础上用八味锡类散加蜂蜜外 涂 ，收到了较满意的疗效 ，现报道如下。 1 资料和方法 1．1 一般资料 选取对象为 2008年 4月 ～2010年 4 月来我院就诊 的疱疹性 口腔。炎患儿 88例。随机分 成两组，治疗组 44例，对照组 44例，两组年龄都在 1 ～ 14岁，平均年龄 (3．1土0．3)岁，所有病例人院前均 未经其他药物治疗，发病季节一年四季都有。 1．2 纳入病例标准 好发于 1—3岁小儿 ，急性起病 者常有发热，体温可达 38～40％ ，有烦躁、拒食 、流涎、 局部疼痛；在舌颊内，唇内或齿龈黏膜，出现单个或成 簇的小疱疹，直径约为2mm，周围红晕，迅速破溃后形 成小溃疡 ，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡；伴有颌 下淋巴结肿大及齿龈红肿 。 1．3 治疗方法 对照组 ：阿昔洛韦 ，<2岁 ：10mg／(kg ·次)，每 日4次 口服 ；≥2岁 ：20rag(kg·次)，每 日4 次口服。复合维生素 B，<5岁 ：1片，一 日2次 口服 ； ≥5岁 ；2片，一 日2次 口服。维生素 C：<5岁：50mg， 一 日3次 VI服 ；≥5岁 ：100mg，一 日3次VI服。在水疱 及溃疡处用消毒棉签外涂龙胆紫，每 日2次。体温 38．5cI=以上 者用退 热 药对 乙酰氨 基 酚，10mg／(kg· 次)，必要时每 4～6小时 口服一次 。治疗组在对照 组的基础上 ，局部用八 味锡类 散(西瓜霜、寒水石 、人 工牛黄、珍珠 、青黛、硼砂、硇砂、冰片，北京同仁堂股份 有限公司同仁堂制药厂生产 )加蜂蜜按 1：1的比例调 匀，涂于溃疡表面，每天 4次 ，分别于三餐后及睡前半 小时涂用 ，两组均以 7天为一个疗程。 1．4 统计学方法 统计治疗组与对照组的治愈率 ，应 用 。检验法计算，首先建立检验假设 和确定检验水 确：H0代表两组所用药物的治愈率相同，H1代表两组 药物的治愈率不相同，Ot=0．05，然后计算检验统计量 得 =10．70，查 界值表，确定 P值，得 P<0．005按 0【=0．05水准 ，拒绝 H0，即可得出，八味锡类散加蜂蜜 外涂，治疗小儿疱疹性口腔炎的治疗组，治愈率明显高 于对照组。 2 结果 2．1 疗效判定标准 治愈：用药 5天疼痛逐渐消失， 溃疡处干燥、结痂，7天内痂皮全部脱落，创面愈合；有 效：用药 5天后疼痛减轻，渗出液减少，部分创面缩小， 干燥结痂 ，7天内大部分痂皮脱落 ；无效 ：7天后创面仍 有水疱及分泌物存在，疼痛无明显减轻。 2．2 治疗结果 治疗组治愈 38例，有效 6例 ，无效 0 例，治愈率为86．36％，总有效率为 100％；对照组治愈 24例，有效 18例，无效 2例，治愈率为 54．54％，总有 效率为 95．45％。经统计学处理 ，两组数据 治愈率 比 较差异有统计学意义 (P<0．005)。实践证明，治疗小 儿疱疹性口腔炎 ，在常规抗 病毒、补充维生素的基础 上 ，用八味锡类散加蜂蜜外涂的治疗组 ，疗效明显优于 对照组。 3 讨论 疱疹性 口腔炎是单纯疱疹病毒 I型感染引起的口 腔黏膜炎 ，此病毒广泛存在于人体 口腔内，当人体疲劳 衰弱 ，机体抵抗力降低时 ，即可出现 口腔炎 ，目前用西 医治疗尚无特效疗法，常规治疗多令患儿保持口腔清 洁，充分卧床休息，用抗病毒药物如阿昔洛韦，补充维 生素配合外用龙胆紫 ，发热者给予退热镇静药物如对 乙酰氨基酚，疼痛剧烈者 可于进食前涂 2％利多卡因 l 痛 。 光 明中医 2010年 12月第 25卷第 12期 CJGMCM December 2010．Vol 25．12 ·2237· 疱疹性 口腔炎中医认为属“口疮 ”范畴，多由风热 乘脾 ，心脾积热所致 ，风热之邪外感 ，由肌表入侵，内应 于脾 胃，脾开窍于 口，齿龈属 胃，风热挟毒上攻 ，故 口腔 黏膜破溃 ；调护失宜 ，喂养不当 ，恣食肥甘厚腻 ，蕴而生 热，或喜食煎炒炙烤，内火偏盛，邪热内积心脾，外发为 口疮。中医治疗 以清热 泻火 ，解毒消肿为主 。八 味 锡类散 中西瓜霜、寒水石 、人工牛黄、硼砂均有清热解 毒之功效 ；青黛活血解毒 ，散郁消肿 ；珍珠 、硇砂收敛生 肌 、消肿散结 ；冰片消炎止痛，促进溃疡愈合 ；诸药合用 共奏清热解 毒，活血 消肿 ，生肌 止痛 的功效 。再加 上与富含多种营养成分的蜂蜜合用 ，能起到湿润营养 ， 消肿止痛 ，促进创面修复愈合 的作用 ，并且避免了传统 中药散剂在 口腔黏膜上保留时间短 ，易被唾液稀释 ，从 而影响疗效的弊端。 综上所述 ，治疗d,JL疱疹性 口腔炎，在西医抗病毒 补充维生素及支持对症治疗 的基础上 ，配合八味锡类 散加蜂蜜外涂 ，疗程短 ，治愈率高 ，深受患儿及 家属 的 欢迎 ，值得推广应用。 参 考文献 [1] 沈晓明，王卫平，常立文，等．儿科学[M]．7版．北京：人民卫生 出版社 ，2008：232-233． [2] 吴 升华 ，陈大庆 ，吴星恒 ，等．儿科 住院医师手册 [M]．2版．南京 ： 江苏科学技术 出版社 ，2008：421 424． [3] 沈刚，江海碧，任金香，等．新编实用儿科药物手册[M]．北京：人 民军医 出版社 ，2007：190-580． [4] 欧正武，罗国兴，王建玲，等．中西药结合儿科学[M]．北京 ：中国 中医药 出版社 ，2001：145 147． [5] 凌一揆，颜正华，林乾良，等．中药学[M]．上海：上海科学技术出 版社 ，1984：53-269． (本文校对：刘青荣 收稿日期：2010—05—27) 除风益损汤治疗超声乳化白内障吸除联合人工 晶体植入术后干眼症临床观察 徐辉 河南省郑州博爱眼耳鼻喉医院眼科(郑州450000) 摘要：目的 观察除风益损汤对超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术(PHACO+10L)后干眼症治疗效果。方法 对68例 (95只眼)超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术后干眼患者随机分为两组，两组均局部点羟糖苷滴眼液，治疗组加用中药除风 益损汤治疗，记录治疗前、后自觉干眼症状、荧光素角膜染色、泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验变化。结果 治疗 1个月，总有效 率治疗组为91．84％，对照组为82．61％，两组比较，差异有显著性意义(P<0．05)。结论 中药治疗超声乳化白内障吸除联合人工 晶体植入术后干眼症有较好疗效。 关键词：白内障术后；干眼症；神水将枯；除风益损汤；中医眼科学 doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2010．12．052 文章编号 ：1003．8914(2010)一12．2237—02 超 声 乳 化 白 内 障 吸 除 联 合 人 工 晶 体 植 入 术 (PHACO+IOL)是目前治疗白内障的常用方法之一， 具有 良好的安全性、预测性和有效性。但术后患者常 有眼睛干涩、异物感 、视疲劳等 ，在一定程度 上影 响了 术后疗效及患者的满意度 ，已逐渐引起 临床 医生 的重 视。为加强治疗 PHACO+IOL术后 的干眼症 的疗效 ， 笔者对行 PHACO+IOL术后发生干 眼症 的患者采用 除风益损汤治疗 ，疗效满意 ，现将结果报道如下。 1 资料和方法 1．1 一般资料 观察病例均为 2008年 12月 ～2009 年 12月在本 院行 PHACO+IOL术 的患者共 362例 (509只眼)，选择其 中术后出现干眼症 68例作为观察 对象 ，随机分为 2组。治疗组 34例(49只眼)，男 19 例(27只眼)，女 15例 (22只眼 )；年龄 51—83岁，平 均 64．1岁 。对 照组 34例 (46只眼 )，男 l8例 (25只 眼)，女 16例(21只眼)；年龄 49～83岁，平均 62．8 岁。两组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义 (P>0．05)，具有可 比性 。 1．2 干眼症诊断标准 参考《眼表疾病学》¨ 中相关 标准：①有干眼症状；②泪膜破裂时间 <10秒；③荧光 素角膜染色后可见上皮散在点状着色；④基础泪液分 泌试验 <10mm／5min。 1．3 治疗方法 1．3．1 对照组 患 眼局部点羟糖 苷滴 眼液，每次 1 滴 ，每天 4次 ，治疗 1个月。 1．3．2 治疗组 滴眼液同对照组 ，加服除风益损汤。 处方 ：当归 12g，川芎 10g，熟地黄 12g，藁本 10g，防风 10g，白芍药 9g，前胡 9g。每天 1剂 ，水煎 ，分 2次 温