智力由大脑额叶和顶叶的连接决定

智力由大脑额叶和顶叶的连接决定患者中发生率进一步提高，尤其是对于因心脏急症住院的患者，共病的发生率可达60％～75％。以 “心血管症状”就诊的 “精神心理疾病”患者在门诊也很常见，其根本原因可能是抑郁、焦虑或躯体化障碍。躯体化指患者陈述和查体时认为躯体不适或症状的倾向，但无相应的躯体患病的证据，患者通常将躯体不适归昝于躯体疾病，并以此向内、外各科求助。一般认为这是个体对心理社会应激的一种独特的反应形式。本文患者呼吸道感染后出现心悸，当地医生怀疑为心肌炎，因缺乏证据反复排查，导致患者处于医源性应激状...

患者中发生率进一步提高，尤其是对于因心脏急症住院的患者，共病的发生率可达60％～75％。以 “心血管症状”就诊的 “精神心理疾病”患者在门诊也很常见，其根本原因可能是抑郁、焦虑或躯体化障碍。躯体化指患者陈述和查体时认为躯体不适或症状的倾向，但无相应的躯体患病的证据，患者通常将躯体不适归昝于躯体疾病，并以此向内、外各科求助。一般认为这是个体对心理社会应激的一种独特的反应形式。本文患者呼吸道感染后出现心悸，当地医生怀疑为心肌炎，因缺乏证据反复排查，导致患者处于医源性应激状态，后者致使临床症状更为严重并复杂化，而临床医生继续尝试找到客观症状不断进行其他检查，从而使临床诊疗进入负性循环中。 60％的重度抑郁会合并焦虑障碍焦虑障碍有时与抑郁相互混杂而难以区分，二者均可表现为自主神经功能紊乱的症状。焦虑障碍更容易被忽视，大部分患者得不到有效的诊断、治疗。这部分人社会功能受损，生活质量降低，临床预后恶化。调查显示，60％的重度抑郁患者会合并焦虑障碍，致残率大大高于单一发病。研究显示，对于已行冠状动脉造影的冠心病患者随访1年后发现其社会功能丧失的程度首先与抑郁和焦虑程度有关，很多患者与冠状动脉病变的数目并不一致。焦虑与心血管疾病之间的关系一直以来未得到足够重视，多项研究集中在二尖瓣脱垂和不典型胸痛方面。研究显示，在基层医疗门诊，心力衰竭和心肌梗死后患者焦虑障碍的发病率为1 8％。流行病学调查显示，焦虑障碍可增加心血管疾病风险，即便是患者仅存在单一的恐怖障碍 (如恐高、恐拥挤、恐外出等)。二者存在线性关系，即程度越重，风险越大。约半数的医生对伴有抑郁障碍的患者没有给予治疗心血管科有创检查或治疗后合并的心理问题应引起广大临床医生的重视。在美国，曾对心内科医生进行过一些调查，约半数的医生对伴有抑郁障碍的患者没有给予治疗，而国内则更为突出。患者多合并不同程度的焦虑或抑郁，严重影响生活质量。比较常见的情绪反应是过度担心、急性期焦虑、创伤后应激等，除此之外还有躯体化表现，比如胸闷、气短等临床症状。研究表明，抑郁和焦虑主要通过生物学机制和心理学机制造成心脏病患者的心脏事件增加、康复困难、再入院风险增加。对PCI术后患者的心理问题早识别、早干预非常重要。通过有效沟通，充分了解患者病史；完善临床必要的辅助检查，对躯体疾病作出客观判断；评估患者精神心理状态，必要时可采用心理量表协助筛查；在全面评估后制定相应的治疗方案。多种量表可以选择应用，临床尚不统一。程度较重以及有自杀倾向的患者应转诊到精神专科进行相应的治疗。研究表明，对于冠心病患者抑郁的安全有效的治疗药物是5一羟色胺再摄取抑Iilii，但是在用药的前两个月应密切监测患者用药的依从性、自杀倾向、药物安全性及有效性。此外，认知行为治疗非常重要，需要注意对患者进行病情告知时把握分寸。研究表明，对于中重度抑郁患者，联合使用药物和认知行为治疗效果优于单一疗法。 (编辑：张宏娟) 智力由大脑额叶和顶叶的连接决定一个人智商高低与什么有关? 是否大脑越大越聪明? 美国研究人员发现，人的智力并不取决于大脑某个区域功能强弱，也与大脑体积无关，而由大脑特定部位之问的连接决定。这一研究结果刊载于最近一期美国《国家科学院学报》。研究论文主笔、加州理工学院人文社会学博士后让·格拉斯谢尔说．一般智力事实上取决于大脑内部的一个特珠网络，这个网络由灰质和白质组成。灰质是神经元的细胞体．而白质由神经元的神经纤维构成，是大脑各个功能区域之间的 “连接线” 。研究人员~,]-241名大脑受损者进行测试，先绘出大脑受损位置，再测试患者智商。南佛罗里达大学衰老和大脑修复中心主任、神经外科学教授保罗· 圣贝格说： “这项研究在大脑组织缺损的基础上推断出结果。这使得他们 (研究人员)能够对那些影响智力水平的区域进行分门别类和精确定位 ” 有科学家认为，这项研究结果可谓在意料之中。他说，研究人员所绘影响一般智力水平的大脑结构图 “在我们意料之中，涉及的皮质区域顶叶和额叶正如我们先前所想，这两个部位对语言和数学具有重要意叉” 这项研究结果与先前一项研究结果相呼应。同一组研究人员先前发现，大脑网络连接对工作记忆相当重要。工作记忆是人们工作时临时存储和处理信息的短时记忆。格拉斯谢尔说： “过去，人们普遍将一般智力与工作记忆能力紧密相连．看来这确实有理论依据。” (摘自生物谷，李美丽整理)

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