霰(xian)粒肿
霰粒肿(chalazion)系睑板腺非感染性慢性炎症性肉芽肿,又称睑
板腺囊肿。与睑板腺排泄管阻塞,分泌物潴留并刺激腺管黏膜,而造成
慢性肉芽组织增生有关。
【诊断要点】
主要特点是主觉症状轻,病程进行缓慢,睑板部可触及硬结。硬结
外观隆起、触之无压痛,表面皮肤无红肿,与硬结无粘连,多为圆形,
大小不等,小如绿豆,大至蚕豆,常为单发,亦可多发,主要位于上睑。
硬结小时无自觉症状,大者眼睑有沉重性压迫感。老年患者应注意排除
睑板腺癌,尤其是术后反复发作时,应取活组织送细胞学检查。
【临床表现】
1.病程缓慢,一般并无明显症状,无疼痛有时仅有沉重感,可因有肿块压迫
引起暂时性散光,或肿块压迫眼球而引起异物感。
2.眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块,小至米粒、绿豆,大至黄
豆、樱桃,表面光滑,不与皮肤粘连,边缘清楚,无触痛。
3.翻转眼睑在肿块在结膜面,可见紫红色或灰红色局限隆起。如有继发感染,
可演变成麦粒肿,则在形成上与内麦粒肿很难区别。
4.小型肿块可自行完全吸收,或自行穿破结膜面,排出胶样内容物,形成蕈
状肉芽状增殖,这种肉芽组织亦可通过睑板腺的排出管道,而在睑缘表面形成乳
头状的增殖。
5.当有继发感发生时,即可形成内麦粒肿。
6.老年患者,特别是术后反复发作,应将切除的标本送病理检验,以排除睑
板腺癌的可能。
【治疗】
霰粒肿早期,硬结较细小,无任何自觉症状时可不予处理,药物治
疗常无明显效果。硬结较大的霰粒肿应行刮除术或霰粒肿切除术。
1 霰粒肿刮除术①先在硬结处皮下和结膜下或上穹窿部结膜下注
射 0 5%普鲁卡因或 2%~3%利多卡因 0 5~1 0ml局麻,轻压 5 分
钟,促进药物浸润;②取霰粒肿铗,将霰粒肿套在夹子的环内,夹住囊
肿;③翻转眼睑,取尖刀在睑结膜面作与睑缘垂直的 3~5mm结膜切口,
切开囊肿;④取刮匙刮除囊肿内容,并用钝性分离法分离囊肿壁;⑤游
离囊肿壁,彻底剪除囊肿的纤维性囊壁,防止复发;⑥术毕,压迫 5~10
分钟,防止出血;⑦切口可不缝合,以抗生素眼药水冲洗,并涂以抗生
素眼膏,术后包扎术眼。
2 霰粒肿切除术①局麻同刮除术;②取 1 0ml注射器吸取亚甲蓝
0 5~1 0ml,注入霰粒肿囊肿腔内,作为引导;③翻转眼睑,取尖
刀作与睑缘垂直的 5mm结膜切口,切开结膜,注意勿切破囊壁;④分离囊
壁,用钝性分离法分离囊肿壁,并游离囊肿;⑤以剪刀沿囊肿蒂部剪除
囊肿,检查囊肿壁完整,防止残留复发;⑥术毕,压迫 5~10 分钟,防
止出血;⑦切口可不缝合,以抗生素眼药水冲洗,并涂以抗生素眼膏,
术后包扎术眼。
3 注意事项①霰粒肿囊膜必须彻底刮除或完整切除,否则易于复
发;②切除霰粒肿囊膜过程中,不得切穿皮肤,以免术后形成瘢痕,导
致眼睑变形;③术后盖以纱布垫,并嘱轻压术眼 5~10 分钟,防止出血;
④肉芽组织一定要彻底清除,以防复发。
附霰粒肿手术理论过程霰粒肿(chalazion)系睑板腺非感染性慢性炎症性肉芽
肿,又称睑板腺囊肿。与睑板腺排泄管阻塞,分泌物潴留并刺激腺管黏膜,而造
成慢性肉芽组织增生有关。
【诊断要点】主要特点是主觉症状轻,病程进行缓慢,睑板部可触及硬结。硬结
外观隆起、触之无压痛,表面皮肤无红肿,与硬结无粘连,多为圆形,大小不等,
小如绿豆,大至蚕豆,常为单发,亦可多发,主要位于上睑。硬结小时无自觉症
状,大者眼睑有沉重性压迫感。老年患者应注意排除睑板腺癌,尤其是术后反复
发作时,应取活组织送细胞学检查。
【治疗】霰粒肿早期,硬结较细小,无任何自觉症状时可不予处理,药物治疗常
无明显效果。硬结较大的霰粒肿应行刮除术或霰粒肿切除术。
2 霰粒肿切除术①局麻同刮除术;②取 10ml 注射器吸取亚甲蓝 05~10ml,注入
霰粒肿囊肿腔内,作为引导;③翻转眼睑,取尖刀作与睑缘垂直的 5mm 结膜切口,
切开结膜,注意勿切破囊壁;④分离囊壁,用钝性分离法分离囊肿壁,并游离囊
肿;⑤以剪刀沿囊肿蒂部剪除囊肿,检查囊肿壁完整,防止残留复发;⑥术毕,
压迫 5~10 分钟,防止出血;⑦切口可不缝合,以抗生素眼药水冲洗,并涂以抗
生素眼膏,术后包扎术眼。
3 注意事项①霰粒肿囊膜必须彻底刮除或完整切除,否则易于复发;②切除霰粒
肿囊膜过程中,不得切穿皮肤,以免术后形成瘢痕,导致眼睑变形;③术后盖以
纱布垫,并嘱轻压术眼 5~10 分钟,防止出血;④肉芽组织一定要彻底清除,以
防复发.
麦粒肿又名睑腺炎,传统医学称其为土疳或土疡,俗称“针眼”,是一种普通的
眼病,人人可以罹患,多发于青年人。此病顽固,而且容易复发,严重时可遗留
眼脸疤痕。麦粒肿是皮脂腺和睑板腺发生急性化脓性感染的一种病症,分为外麦
粒肿和内麦粒肿,切记不可自行挤脓,以免引起眼眶蜂织炎等并发症,应到正规
眼科进行针对性治疗,滴眼液或者手术。
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