nullnull 甲状腺功能减退症
概念:简称甲减,是各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组疾病。按发病的年龄分三型:呆小病、幼年型甲减、成年型甲减,本节主要介绍成年型甲减。[病因与发病机制][病因与发病机制]
(一)甲状腺性甲减 占90%,,系甲状腺本
身疾病所致,见于炎症、放疗、手术、缺碘、某些药物、遗传和其他等。
(二)垂体性甲减 由于肿瘤、手术、放疗和产后垂体坏死致TSH不足而发生继发性甲减。
(三)下丘脑肿瘤、肉芽肿、慢性炎症和放
疗致TRH分泌不足而引起,使TSH及TH相继减少而引起甲减。
(四)甲状腺激素抵抗综合征 少见。
null[临床表现]
(一)一般表现 畏寒、少汗、乏力、少言懒动、动作缓慢、体温偏低、食欲减退而体重无明显减轻。粘液性水肿,表情淡漠。
(二)精神神经系统:记忆力减退,智力低下,反应迟钝,嗜睡,精神抑郁,神经质表现。
(三)心血管系统 心动过缓,心音减弱等。null(四)消化系统:有纳差、腹胀、便秘等。
(五)内分泌系统:表现为性欲减退,男性阳萎,女性不育。
(六)肌肉与关节:肌痛、关节腔积液。
(七)粘液性水肿昏迷:低体温、嗜,R减慢,心动过缓,血压下降,肌松驰,甚至昏迷等.
诱因:寒冷、感染、手术和使用麻醉剂、药物诱发。[实验室及其他检查]
[实验室及其他检查]
(一)一般检查
(二)甲状腺功能检查
(三)病变部位鉴定
诊断
要点
综治信访维稳工作要点综治信访维稳工作要点2018综治平安建设工作要点新学期教学工作要点医院纪检监察工作要点
:临床表+T₃T4,FT4,FT3,TSH以及TRH
兴奋试验可诊断。
治疗治疗治疗要点:1、对症治疗。
2、替代治疗:用TH替代,永久性需终身服用。
3、粘液性水肿昏迷的治疗
①立即补充TH;②保持呼吸道通畅、给氧,注意保温;③大量的氢化可的松静滴;④监测水、电解质、酸碱平衡及尿量和血压等;⑤控制感染,抢救休克、昏迷。
null [常用护理诊断 ]
1、便秘 与代谢率降低使胃肠蠕动减慢、活动量减少有关。
(1)指导病人每天定时排便,养成规律排便习惯。
(2)鼓励病人进食粗纤维食物,多食蔬菜、
水果,促进肠嚅动,且每日饮入足够水分,
以保证大便通畅。
(3)根据病情遵医嘱给予轻泻剂,并观察
效果。
(4)观察大便情况,有无腹胀、腹痛等麻痹
性肠梗阻,如有异常及时报告医生。
null2、体温过低 与机体新陈代谢率降低有关。
(1)监测体温变化;
(2)保暖,调节室温,避免受凉;
(3)指导病人适当加穿衣服,加盖被褥;
null3、社交障碍 与精神情绪改变造成反应迟钝、
冷漠有关。
(1)安排安静、安全的环境,减少刺激;
(2)尽可能安排固定的医护人员照顾病人,
协助其料理日常生活活动;
(3)鼓励病人参加社交活动,多交朋友;
(4)经常观察病人身体与精神智力的变化,
以及服药后的改善情况;
(5)给予心理支持,护士多与病人交谈,
关心病人,谈病人感性趣的话
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
。null4、潜在并发症:粘液性水肿昏迷。
(1)记录病人体重,观察全身粘液性水肿
的变化情况,以及神志、体温、脉搏、呼吸、
血压等生命体征的变化,若有异常,立即扑
通知医生处理;
(2)避免受凉、感染、手术、压力刺激,以
及镇静剂使用过量等诱发因素;
(3)病人己发生粘液性水肿昏迷的护理:监测血气分析,记录24小时出入水量,避免水中毒,保持呼吸道通畅,上氧,必要时进行气管插管或气管切开,立即建立静脉通道,按医嘱给药。
null5、有皮肤完整性受损的危险 与皮肤组织粗糙脆弱及四肢水肿有关。
(1)每日观察水肿的消长情形;
(2)饮食的护理:限水限盐,给予高蛋白、高维生素、低脂易消化的食物,注意色、香、味,以增加食欲。
(3)使用甲状腺抑制药物的护理。
[其他护理诊断]
1、营养失调:低于机体的需要量 与代谢率降低、畏食、贫血有关。
2、活动无耐力 与疲倦、软弱无力、反应迟钝有关。null[健康教育]
1、指导患者采用均衡饮食,多食纤维素,适
当运动,刺激肠蠕动,促进排便。
2、鼓励患者多与他人交往,多参加娱乐活动,
保持心情愉快,增强自信心。
3、解释粘液性水肿、昏迷发生的原因及表现。
4、嘱患者按时按量服药,不可随意停药或变
更剂量,且要终身用药,能自我监测药物的
效果。
5、指导病人定期门诊随访,出现不适及时就
诊。【自测题】【自测题】
一、名词解释:
1、甲减 2、黏液性水肿昏迷
二、单选题:
1、甲减患者饮食应为下列哪项更妥当?
A、高蛋白、低糖、低脂、高纤维素、低维生素 B、高蛋白、高糖、低脂、高纤维素、高维生素 C、低蛋白、高糖、低脂、高纤维素、低维生素
D、低蛋白、低糖、低脂、低纤维素、高维生素
null2、成人甲减最敏感的诊断指标为:( )
A、FT3 B、TSH
C、ACTH D、FT4
三、多选题:
1、下列哪些因素可引起甲减( )
A、炎症 B、131I治疗
C、甲状腺大部分切除术后 D、遗传因素
E、甲状腺癌
四、简答题:
1、简述黏液性水肿昏迷的护理。