围孕期及围产期保健

围孕期及围产期保健 围孕期：含孕前保健、孕早期保健 围产期：我国现阶段采用的是围生期是从妊娠满 28 周至产后 1 周 一、孕前保健 孕前保健（怀孕前至少 6 个月） 目的是使妇女在最佳的生理、心理和环境状态下有计划、有准备地受孕，指导适宜妊娠的时机.提醒 夫妇避免在计划受孕前后接触对胚胎、胎儿有不良影响的因索，以减少先天缺陷、妊娠合并症及并发症的 发生。 (一)孕前医学检查 1、一般情况：月经史、婚育史、药物及烟酒、环境污染、生活习惯及工作习惯；职业毒害、家族史 及遗传病史等。 2、男女双方的体格检查：系统、全身检查，以及女性生殖系统检查。 3、实验室检查：血、尿常规、血型(ABO 及 RH 系统)、肝肾功能、血糖、脂代谢指标、电解质.甲乙丙 肝抗原、抗体、人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒血清筛查(RPR）、优生四项检查（弓形虫、风疹病毒、巨 细胞病毒、单纯疱疹病毒）等。 (二)孕前评估及分类 1.根据病史、体征及辅助检查进行全面（医疗、营养、生育等方面）评估，以判断夫妇双方的健康情 况是否适合妊娠、有无影响自身及子代的危险因索以及对妊娠的可能影响。 2.对评估分类及处理 (1)末发现问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 的夫妇进行孕前的指导：重视合理营养，培养良好的饮食习惯,不偏食,保持正常的体重。 孕前 3 个月起至怀孕后 3 个月补充叶酸 0. 4mg/每日 1 次或含叶酸的多种维生素；认真做到戒烟戒酒，主 动和被动吸烟都会影响胎儿的生长发育；避免接触生活和职业环境中的不安全因索和有毒有害物质，如放 射线、高温、铅、汞、苯、农药；远离宠物；决定计划怀孕后调整避孕 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ；矫治牙齿疾病，重视口腔卫 生；在怀孕前半年接种风疹疫苗和乙肝疫苗；避免过早和过晚生育。 (2)评估发现有问题的夫妇的指导：①有不良因索暴露史:暂缓生育，离开不良的生活和工作环境；② 有重要脏器疾病等内科疾病及精神病应到有关专科门诊明确诊治，提出能否妊娠的 意见 文理分科指导河道管理范围浙江建筑工程概算定额教材专家评审意见党员教师互相批评意见 ；③有急性传染病、 生殖系统感染性疾病和性传播疾病应在相关专科治疗，并告知在控制或治疗疾病后再生育。④年龄>35 岁、 本人有不孕史、不良生育史、双方有遗传病或家族史则应到不孕不育专科检查和治疗或进行遗传咨询和产 前诊断。 (三)孕前营养保健 平衡膳食.粗细荤索搭配；养成良好的饮食习惯；孕前 3 个月增加多种维生索及补充叶酸，适度运动， 夫妇禁酒。 (四)孕前心理保健 愉快地接受孕期的各种变化怀孕会使妇女在形体、情绪、饮食、生活习惯、夫妇的现有关系等多方面 发生变化。以平和自然的心境迎接怀孕及分娩的到来。 二、早孕期保健 早孕期是指从精子与卵子结合的一刻起至孕3个月。此期是胎儿巨变阶段。三胚层形成、分化，胎儿 外形初步形成，性别分化。在此分化过程中, 孕卵对致畸因子、不良刺激高度敏感, 易造成先天缺陷。因 此一旦确定怀孕, 孕妇应远离高危环境, 避免不良因子的刺激。 1、确定妊娠：临床表现（停经，早孕反应，尿频，乳房变化）、血β-HCG增高，尿HCG阳性、基础体 温（BBT）测定、妇科检查、B超检查（确定否宫内正常妊娠，除外宫外孕）。 2、推算预产期：按最后一次月经（对月经周期准确的孕妇）来潮第一天日期：最后月经月份+9(或-3)， 最后月经日期+7；例如：最后月经日期：2012年5月13日，预产期应是：2013年2月20日。 3、建立孕期保健 手册 华为质量管理手册 下载焊接手册下载团建手册下载团建手册下载ld手册下载 ：孕妇一旦怀孕了，应在孕12周前建立围产保健卡，纳入当地的围产保健网络， 进行系统的产前检查。筛查高危孕妇，加强监护。确定基础血压、基础体重。 4、保持室内空气清新，避免接触空气污浊环境，避免病毒感染，戒烟酒；患病用药要遵医嘱，以防 药物致畸；避免精神刺激，持心情舒畅；生活起居要有规律，避免过劳，保证睡眠时间，每日有适当活动。 5、早孕期营养保健：营养量上与孕前相近或略为增加，但质要求高，全面、充分营养。由于妊娠发 应，宜少量多餐；食物应清淡，符合孕妇口味爱好。 三、中孕期保健（孕13W~孕27W末） 中孕期胎儿分化基本结束，机能逐渐完善，此阶段胎儿生长发育较快。胎盘已形成不易发生流产，晚 孕期并发症还尚未出现。此阶段进行产前诊断，预防晚孕期并发症如妊娠期高血压疾病，注意加强营养， 适当补充铁剂、钙剂，监测胎儿生长发育的各项指标，预防及治疗生殖道感染，做好高危妊娠的各项筛查 工作。 1、产前初诊登记（在拟产检、分娩的医院进行）：尽早。 常规产科、常规的实验室检查、 超声检查了解胎儿情况、唐氏综合征筛查。 2、定期产检随访 1）基本内容：测体重、血压、听胎心、量宫高，尿常规。 2）检查频率：3～4周随访一次，有异常情况随时就诊（腹痛、阴道流血、头晕眼花，视物不清、严 重呕吐、化验结果异常等）。 3、注意胎动出现时间。 4、超声大畸形筛查。 5、妊娠期糖尿病筛查：产前口服葡萄糖耐量试验。 6、孕中期营养保健：量上增加，质上有所侧重。总量大致增加10％左右。注意优质蛋白质、钙质、铁 质、各种维生素的摄入，注意增加钙质的摄入，预防缺铁性贫血。 四、晚孕期保健（孕28W及以后） 晚孕期胎儿五脏六腑俱全，各脏器多已具备独立生活的能力，胎儿生长发育最快，胎儿体重增加明显。 此期营养补充及胎儿生长发育监测极为重要。需定期检测胎儿生长发育的各项指标，注意防治妊娠并发症 （妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎位异常、产前出血等）。晚孕期还应特别重视监测胎盘功能， 及早发现且及时纠正胎儿宫内缺氧；做好分娩前的心理准备。做好乳房准备以利于产后哺乳。 1、 定期产检随访 1）基本内容：测体重、血压、听胎心、量宫高，尿常规。 2）检查频率：1～2周随访一次（孕35周前每2周一次，之后每周一次，孕40周后每3天一次）。有异常 情况随时就诊（胎动异常、腹痛、阴道流血、头晕眼花，视物不清、胸闷、恶心、下肢浮肿，晨起不见好 转、体重不增或增加过快、阴道流水、化验结果异常等）。 2、数胎动：胎儿在子宫内的活动称胎动，是妊娠诊断依据，也是胎儿宫内安危的重要指标。一般于妊 娠 20 周左右开始自觉胎动，随孕周增加，胎动也逐渐增多，孕 32～34 周达高峰，孕 38 周后胎动逐渐减 少。 胎动自测法：孕妇每日早、中、晚 3 次卧床计数胎动，每次 1 小时，相加乘以 4 即为 12 小时胎动。 若胎动≥30 次∕12 小时或≥4 次∕小时为正常，注意胎儿自身的活动规律。 胎儿电子监护胎心监护（NST）：孕35周始每周一次，监护、预测胎儿宫内储备能力。 3、辅助检查：超声检查、随访肝肾功能、凝血功能等。 4、预防、纠正缺铁性贫血。 5、预防早产：积极治疗泌尿生殖道感染，妊娠晚期节制性生活，预防胎膜早破。妊娠前积极治疗基础 疾病，把握好妊娠时机；妊娠后积极预防各种妊娠合并症的恶化及并发症的发生。 6、注意产兆：出现预示不久将临产的症状：假临产，胎儿下降感，见红。 7、晚孕期营养：注意均衡营养。量上比中孕期再增加10％左右，尤其注意蛋白质、钙质、铁质的补充。 五、孕期营养饮食原则 均衡营养：合理的膳食调配、合理的膳食 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 、合理的烹调方法。 不偏食:每天的食谱包括：鲜奶（250～500ml），蛋（1～2只），鱼、禽、瘦肉（共100g左右）,豆制品 （50～100g）；动物肝脏（每周2～3次，每次100g左右），蔬菜（500～750g)、水果(150~200g）；海产品， 坚果类食品（50～100g），炒菜用植物油50g；粮谷类食物（包含粗粮）300～400g。 饮食有规律：间隔4～5小时，早中晚三餐量上分配：30％、40％、30％。 六、孕期用药原则 孕妇不可随意用药，可用可不用的药物，一律不用；用药之前，权衡孕妇所患疾病和准备使用药物可 能导致对胎儿的伤害，分清轻重和利弊；必须用药时应选用对孕产妇及胎儿无害或毒性小的药物，采用适 当的剂量、用药途径及时间；尽量避免使用新药，也不主张孕妇自用偏方、秘方；使用各种药物时，必须 弄清其药物成分；如必须使用明显对胎儿有毒性的药物时，应在医生的指导下用药并密切观察，必要时使 用对抗药物。 明确致畸的药物：血管紧张素转换酶抑制剂 、乙醇、氨基喋呤、雄激素、卡马西平、氯化联苯、双 香豆素、环磷酰胺、丹那唑、乙烯雌酚、异维甲酸、锂、甲巯米唑、氨甲蝶呤、青霉胺、苯妥英钠、放射 活性碘、四环素、三甲双酮、丙戊酸。 七、产时保健 分娩期是整个妊娠安全的关键。 1、临产：规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟；同时伴进行性宫颈管消失，宫口 扩张和胎先露部下降。 2、产程：即分娩全过程，第一产程 （宫颈扩张期）：初产妇11～12小时，经产妇6～8小时；第二产程 (胎 儿娩出期)：初产妇不超过2小时，经产妇不超过1小时。第三产程 (胎盘娩出期)： 不超过30分钟。 3、分娩方式：自然分娩 VS 剖宫产。 能够顺利自然分娩对母婴最为有利，剖宫产是干预性的分娩。 4、分娩期应注意问题： （1）饮食：鼓励产妇少量多次进食，吃高热量易消化食物，并注意摄入足够水分。 （2）活动与休息：宫缩不强且未破膜，产妇可在室内适当活动，有助于产程进展。产妇宫口近开全 或经产妇宫口扩张 4cm 时，应卧床取左侧卧位。 （3）排尿与排便：鼓励产妇每 2~4 小时排尿一次，以免影响宫缩及胎头下降。 八、产褥期保健 从分娩结束至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常或接近正常未孕状态所需的一段时期；一般为6周， 心血管功能、心理功能的恢复可能需要数月。 1、主要变化：子宫变化最大，于产后6周恢复到孕前大小；乳房的变化：泌乳。吸吮、不断排空乳房、足 够睡眠、营养丰富饮食等有利于产生足量的乳汁。对母亲及对新生儿均有益处。如不哺乳：产后6～10周 恢复排卵，月经复潮。 2、恶 露：产后最初3日血性恶露；产后4～14日浆液恶露，产后14日以后：白色恶露。 3、产褥期注意点及饮食营养 （1）营养与饮食：产妇胃肠功能恢复需要一定时间，产后建议少量多餐，以清淡、高蛋白质饮食为宜， 同时注意补充水分。 自然分娩：产后1小时进流食或清淡饮食、半流食。 剖宫产后：8小时后进全流食，次日半流食，排便后进普通饮食. （2）排尿与排便 产后应鼓励产妇尽早自行排尿，产后4小时即应让产妇自行排尿。防便秘：多吃蔬菜、 早下地、润肠。 （3）会阴处理:用2‰苯扎溴铵溶液擦洗外阴，每日2次。会阴水肿时40%硫酸镁湿敷，会阴缝线一般于产 后3～5日拆线。 （4）睡觉的体位：如果伤口在左侧，应当向右侧睡；如果伤口在右侧就应向左侧睡。 （5）注意预防产褥期感染、晚期产后出血。 （6）母乳喂养：母乳中含有丰富的营养物质，尤其是初乳中含有大量抗体，有助于新生儿抵抗疾病的侵 袭。母乳中还含有丰富的蛋白和脂肪，多种免疫物质、矿物质、维生素和酶，对新生儿的生长发育有重要 的作用，是新生儿的最佳天然食物。 哺乳期饮食营养：均衡营养、适当调理、总营养量适当增加，注意蛋白质、各种维生素、矿物质（钙 质等）、微量元素的补充。