脑梗死护理常规
按神经系统疾病一般护理常规
【护理评估】
1.了解既往是否有高血压、高血脂、糖尿病等病史。了解患者的生活方式、饮食习惯,有无烟、酒嗜好等。
2.评估起病时间,有无头昏、头痛、呕吐、失语、偏瘫、吞咽障碍等。
3.了解实验室等检查结果,如血糖、血脂、CT、MRI等。
4.评估患者对疾病的认识和心理状态。
【护理措施】
1.急性期卧床休息,意识障碍者侧卧位或头偏向一侧,保持呼吸道通畅。偏瘫者瘫肢置良肢位。
2.给予低盐、低脂、丰富维生素及易消化饮食。有意识障碍者及吞咽困难者给予鼻饲流质。
3.注意评估血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化。观察有无吞咽障碍、步态不稳、肌张力异常、神志淡漠等表现。
4.遵医嘱给药,观察药物的疗效及副作用。溶栓抗凝治疗时,注意有无出血倾向,如观察有无皮肤、黏膜出血点;口服阿司匹林应注意有无黑便;使用改善循环的药物,如低分子右旋糖酐,静脉滴入速度宜慢,注意有无过敏反应;抗凝、扩血管及溶栓治疗过程中,注意有无原有症状加重或出现新症状,警惕梗死范围扩大、出血、栓子脱落等。
5. 协助做好脑血管造影、介入等检查和治疗准备。
6.做好基础护理,防止压疮、感染等并发症。
7.尽早进行肢体功能和语言康复训练。
8. 给予心理安抚和支持,鼓励积极治疗。
【健康指导】
1.指导患者坚持低盐、低脂饮食,多饮水,多食蔬菜、水果,少食含脂肪及胆固醇的肥肉、猪油、动物内脏等,戒烟酒。积极防治高血压、冠心病、糖尿病等相关疾病。
2.指导患者康复训练与自我护理,鼓励患者适当活动,避免长时间静坐。
3.遵医嘱服药,定期检查。出现头昏、视物模糊、语言障碍、乏力等症状时及时就医。
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