我院三十年消化系统恶性肿瘤病理统计分析

我院三十年消化系统恶性肿瘤病理统计分析 我院三十年消化系统恶性肿瘤病理统计分 析 ? 1420?Cn 我院三十年消化系统恶性肿瘤病理统计分析 郝俊梅金贺 (1烟台毓璜顶医院病理科烟台264000;2南方医科大学附属南方医院病理科广州510515) 摘要目的:了解烟台地区消化系统恶性肿瘤在过去不同年代的流行病学和发病学特点,以期为本地区恶性肿瘤的防治研究工作 提供参考价值. 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 :通过对烟台毓璜顶医院1971年.2000年经病理确诊的消化系统恶性肿瘤进行统计分析,统计了每十年为一 个时间段内的主要发病部位的所有原发性恶性肿瘤,分析不同时间段的各器官恶性肿瘤的构成百分比,发病年龄,男女比例等流 行病学特点,并将结果与国内外的统计资料进行比较和分析.结果:三个年代消化系统恶性肿瘤的检出率呈增加趋势,共检出恶 性肿瘤8295例.胃癌及大肠癌是消化系统发病率最高的两种恶性肿瘤.结论:消化系统肿瘤高发提示胶东地区居民的食物种类, 饮食习惯中存在不利于健康的因素. 关键词:恶性肿瘤;统计分析;检出率;病理学类型 中图分类号:R73—31,R735文献标识码:A文章编号:1673-6273(2007)09—1420-02 StatisticalandPathologicalAnalysisOftheMalignanciesinthe DigestiveSystem:A30一yearExperienceinOurHospital HAOJun—meit.JINH (1DepartmentofPathology,YantaiYuhuangdingHospital,Yantai264000,Shandong,Chin a 2DepartmentofPathology,NangfangHospital,SouthernMedicalUniversity,Guangzhou5 10515,China) ABSTRACTObjective:Tostudytheepidemiology,etiologyandpathogenesisfeaturesofthemalignanciesinthedigestive systeminthelastthirtyyearsinYantaiYuhuangdingHospita1.hopingitwillbehelpfultOcancerpreventionandmanagementin thisareaorinGhina.Methods:StatisticalanalysisofprovenCagesofmalignanciesinthedigestivesysteminthepast30years (1971tO2000)wasperformed.Alltheprimarymalignanttl3.i/lorswereanalyzedbasedonthreeperiodsoftenyears:1970s,1980s, and1990s.EpidemiologiccharacteristicofmalignantRllrlorsineachperiodwereanalyzed.includingthepercentageandtheiIlci'一 denceofeachmalignanttHnlor,thepathologicaltype,theageofonsetandthemale-femalerado.Theresultswerecomparedwith thedataathomeandbroad.Results:Inthelastthirtyyears,thedetectablerateofmalignanttumorsinthedigestivesystemin-- creasedwiththeperiodoftime.Gastriccancerandcolorectalcancerwerethetwomalignanciesinthedigestivesystemofhighest inddence.DiscussionTheIli曲 inddenceofmalignanciesinthedigestivesystemindicatedthatthereweresometypesoffoodand eatinghabitthatinjuriespeople'ShealthinJiaodongarea. Keywords:Malignanttumor;Statisticalanalysis;Cancerinddence;Pathologicaltype ChineseLibraryClassification(CLC):R73—31,R735Documentcode:A ArticleID:1673—6273(2007)09—1420—02 前言 恶性肿瘤是危害人类健康的难治性,致死性的疾病.我国 是世界第一人口大国,恶性肿瘤的发病率和死亡率均呈逐年增 加趋势,了解恶性肿瘤在我国的流行病学及发病学特点,对恶 性肿瘤的研究防治工作具有重大意义.肿瘤的发生与发展是一 个复杂的过程,受到各种内在及外在因素的影响.我国地域辽 阔,东西及南北跨度大,各地的地理环境,生活习惯,经济水平, 教育程度等都有很大的不同,因此造成了不同地域肿瘤的流行 及发病均有其自身的特点.烟台地区是我国有一定代表性的经 济相对发达的沿海北方地区,是消化系统恶性肿瘤的高发地 区.烟台毓璜顶医院是本地区最大的综合性三级甲等医院,服 作者简介:郝俊梅,(1971.),女,博士, 主治医师,现从事病理诊断工作. Tel:0535?6691999?81447.E—mail:hjm200670@sohu,com (收稿日期:2007.05?06接收日期:2007-05—30) 务对象为周边16个县市区,辐射人口近1000万人,从1971年 至2000年共完成病理诊断131723例.本研究对本院1971年 . 2000年经病理确诊的消化系统恶性肿瘤进行初步统计分析, 所得结果可推测烟台地区消化系统恶性肿瘤的流行病学特点. 1统计资料与分析方法 1.1统计方法 整理资料,查漏补缺;选取消化系统恶性肿瘤高发的器官, 具体包括:食道,胃,大肠(盲肠,结肠及直肠),肝脏和胰腺,统 计其全部原发性恶性肿瘤;对各器官的原发性恶性肿瘤按病理 类型进行分类汇总;划分为三个时间段:将1971年.1980年的 病例归人70年代;1981年-1990年的病例归人80年代;1991 年一2000年的病例归人90年代. 1.2分析方法 三个年代各器官恶性肿瘤数构成比之间进行分析并与已 有统计资料进行比较m.采用双侧界值,求95%范围内的年龄值脚. 现代生物医学进展 wvIrw.biomed.net.cnPr0gressinModemBiome~cme2007Vo1.7No.9?1421? 男女患者比例:由于大多数恶性肿瘤患者男性多于女性,一般 将女性的基数定为1. 2结果与分析 30年共检出恶性肿瘤8295例,其中上皮性肿瘤8145例, 占98.19%,淋巴瘤78例,其它72例.三个年代恶性肿瘤检出 数占总病理量的百分比分别为4.63%(841/18155),6.00% (2187/36459)和6.83%(5267/77109),呈逐渐上升趋势.三个年 代各个器官恶性肿瘤的检出数及构成比(表1及图1o 表1三个十年期内各个器官的恶性肿瘤病例数和所占比例 Table1Thecaseloadandthepercentageofthemalignanciesineachorganinthethreeperiodso ftenyears -19901991-2000 图1三个十年期内各个器官的恶性肿瘤病例数 Figure1Thecaseloadofthemalignanciesineachorganinthethree periodsoftenyears 2.1食道 30年共检出恶性肿瘤527例,其中上皮性肿瘤522例,占 99.05%,肉瘤3例,恶黑2例.平均发病年龄为60岁,男女之比 为7.12:l.与全国的统计资料基本相符翩. 2.2胃 三个年代,胃癌在消化系统恶性肿瘤中的构成比均居首 位,分别为74.67%,65.39%及60.68%.平均发病年龄为56岁; 男女之比为2.1:1.统计学结果表明:早期胃癌术后5年生存率 在80%.95%之间,即使有淋巴结转移,其生存率依然很高嘲;与 中晚期胃癌相比,两者之间的差异显着.本文对三个年代早, 中,晚期胃癌的构成比进行了统计,其中,早期胃癌的构成比为 2.59%,2.90%及3.28%;中期胃癌的构成比为40.29%,53.15% 及66.52%;晚期胃癌的构成比为57.12%,43.95%及30.20%.可 以看出,中期胃癌的比例明显增加,晚期胃癌的比例明显下降, 经)(2检验,P<O.O1,说明这种改变具有显着性.从一定程度上 说明烟台地区对胃癌的重视程度,诊治水平有很大的提高.但 与国内统计资料早期胃癌占手术病例的10%.20%相比,早期 胃癌的检出率较低,并且三个时间段之间对比,虽有增加趋势, 但差别不大. 2.3大肠(盲肠,结肠及直肠) 30年共检出恶性肿瘤2219例,平均发病年龄为56岁,男 女之比为1.1:1.统计资料显示:大肠癌的发病率逐年上升,上 海以每年4.2%左右的速度上升,本文中,三个年代,大肠癌在 消化系统恶性肿瘤中的构成比分别为18.55%,26.43%及 29.24%,位居第二位,且呈明显增加趋势,9O年代发病数较7O 年代增加了十倍.资料表明,大肠癌发生于直肠者最多,占56% - 70%,由远端到近端逐渐减少,盲肠为6.5%嘲;而本文中发生于 直肠者占66.4%,发生于盲肠者占3.0%. 2.4肝脏及胰腺 肝脏共检出恶性肿瘤167例,平均发病年龄52岁,男女之 比为2.62:1.胰腺共检出恶性肿瘤73例,其中上皮性肿瘤71 例,平均发病年龄为58岁,男女之比为1.8:1.这与统计资料基 本相符. 3讨论 三个年代消化系统恶性肿瘤占总病理量的百分比分别为 4.63%(841/18155),6.00%(2187/36459)和6.83%(5267/77109), 呈增加趋势.说明消化系统恶性肿瘤长期危害着当地居民的健 康.胃癌及大肠癌是消化系统发病率最高的两种恶性肿瘤,在 三个年代中均居前两位.近代流行病病因学研究认为:消化系 统肿瘤的发生在很大程度上与环境因素和生活因素相关,食管 癌及胃癌的危险因素包括:N.亚硝基化合物,盐腌食品(咸鱼, 鱼露等),烟熏食品,饮烈性酒,霉菌毒素,维生素和微量元素缺 乏等.大肠癌的危险因素为饱和脂肪酸的摄人过多和身高体 重指数过高,保护因素为粗纤维的摄入嘲.消化系统肿瘤高发提 示烟台地区居民的食物种类,饮食结构中存在不利于健康的因 素.可能原因为:烟台地区为沿海地区,食物种类中海产品较 多,在保存,腌制过程中可能产生大量亚硝胺;进入80年代,随 着生活水平的提高,饮食结构中脂肪的摄人量增加,这些都促 进了消化系统肿瘤的发生. 参考文献(References) [1]金丕焕主编.医用统计方法[M].第一版.上海:复旦大学出版社, 2002:15.186 J1NPEIHUAN..Medicalstatisticalmethod[M].Firstedition.Shang- hal:FudanUniversityPress,2002:15-186(下转第1419页) 现代生物医学进展w?w.biomed.net.citProgressinModernBiomedicine2007Vo1.7No.9?1419? 肿瘤,炎症等诸多领域均起着重要的作用.最近的研究显示[IS,1q: FXR在控制小肠细菌生长,促进肝再生,以及其在肾上腺中的 调控也发挥一定的作用.FXR还高表达于心脏的转移瘤(来自 于支气管腺癌和淋巴瘤),在转移的肉瘤和恶性的淋巴组织瘤 中有低表达,可能与其发挥抗肿瘤增殖的作用有关. 6展望 由此可见,FXR对脂质代谢的调控发挥重要的作用.随着 对FXR研究的不断深入,配体的发现,靶基因的鉴定和FXR 基因敲除小鼠的应用,FXR已成为治疗血脂代谢异常,动脉粥 样硬化等疾病的新靶点.尽管FXR的研究有了一定的进展,但 FXR在某些组织,器官中的作用是什么尚不清楚?是否还存在 其他的配体和靶基因?对靶基因的具体调控机制又是什么?这 些问题仍需进一步研究. 参考文献(References) [11FORMANBM,GOODEE,CHENJ,eta1.Identificationofanuclear receptorthatisactivatedbyfarnesolmetabolites[J】.Cell,1995,81: 687.693 [21CHIANGJYL.Bileacidregulationofgeneexpression:roleofnuclear hormonerecepters[J].EndocrRev,2002,23:443-463 [3】?TT,MAKISHIMAM,REPAJJ,eta1.Molecularbasisforfeed. backregulationofbileacidsynthesisbynuclearreceptors[J】-Mol Cell,2000,6(3):507-515 [41RIZZOG,RENGAB,MENCARELLIA,eta1.RoleofFXRinregu. latingbileacidhomeostasisandrelevanceforhumandiseases[J].Curt DrugTargetsInllTluneEndocrMetabolDisord,2005,5(3):289 [51LAMBERTG,AMARMJ,GUOG,eta1.ThefamesoidX-receptoris anessentialregulatorofcholesterolhomeostasis[J1.JBiolChem, 2003,278(4):2563-2570 [6】S1NALCJ,TOHKINM,MIYATAM,eta1.Targeteddisruptionofthe nuclearreceptorFX/UBARimpairsbileacidandlipidhomeostasis[J]. 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