1例僵人综合征病人的护理

1例僵人综合征病人的护理 ?934?(HINESEIRSINGRESEARCHADril,2008Vo1.22No4A 及心电监护仪等护理器具,用后浸泡或擦拭消毒;?病人污染的 被服放入专用黄色口袋先消毒后再清洗;?病人出院后,对床单 进行终末消毒,床头柜进行严格擦拭,房间进行紫外线照射消 毒,以达到彻底消毒的目的. 2.5标本留取的护理因血培养+药敏是确认病人疾病的关 键,为诊断,治疗提供可靠依据,因此护士要及时准确遵医嘱留 取标本,要求留取标本时要严格执行消毒隔离 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 和无菌技术 操作规程,时间选在未用抗生素之前,病人寒战高热发作时留 取,采用,次性无菌物品,注意严格无菌操作,防止污染影响结 果,抽取血量10mL,15mL充分摇匀.防止血液凝固和血量不 I例僵人综合征病人的护理 Nursingcareofacasewithstiff.——man syndrome 张涛,丰荣,王文文 ZhangTao,FengRong,WangWenwen(BeijingXiehe HospitalofChineseAcademyofMedicalScience,Beijing 100730China) 中图分类号:R473.74文献标识码:C 文章编号:1009—6493(2008}4A一0934—02 僵人综合征(stiff—permnsyndrome,SPS;stiff,mallsyn— drome)是一种以肌肉波动性强直痉挛为特点的临床综合征, 1956年由Moersch和WoltmanMAYO医院门诊部的资深医生 首先提出,又称Mocrsch—Woltman综合征0J.至今国外报道近 200例,国内仅60多例,因病例少见,尸检样本数少,导致确切 的病变部位和病因病理变化尚未明了_2j.临床主要 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为以躯 体中轴部位肌肉进行性,波动性僵硬性疼痛或无痛性痉挛,受外 界灯光,声响或情绪刺激,易诱发肌痉挛,多伴有失眠,抑郁,躁 动,幻觉,妄想等.其临床特征为波动性,阵发性肌肉痉挛,板样 僵直,肌肉酸痛,肌硬如石,拮抗肌同时收缩,主动运动受限,活 动减少,翻身困难,起床困难,步态不稳,排尿困难,多汗,等等, 智能均正常.突发的刺激可引起痛性痉挛发作,睡眠时消失L3j. 本病在治疗过程中对护理的要求较高,难度较大,除按常规护理 外,还要针对本病特点,用药过程中出现的特殊症状进行护理. 2007年3月我科收治1例典型病例,积极治疗,精心护理,取得 良好效果.现将护理体会报告如下. 1病例介绍 病人,男,4O岁,近1年来出现步态不稳进行性加重,由发 病初走路双侧跟腱疼痛,逐渐发展至走路蹒跚,需辅助,蹲起困 难,伴腰膝部疼痛,无肢体麻木及踩棉感,由足至下肢及腰部放 射性疼痛.查体:脑神经(一),双上肢肌力5级,腱反射对称引 出,双侧Hoffmann征(十),双侧掌颌反射(十),叩击上肢肌肉未 引出肌丘及肌强直表现,双下肢屈髋力弱,伸,屈膝及足趾背屈 肌力5级,双膝反射亢进,起动缓慢,坐位站起时困难,行走时步 态强硬,肌肉僵硬,伸屈同时受累,连带动作有,上述症状紧张, 惊吓时加重,情绪平稳,放松时肌张力恢复,髌阵孪时可诱发该 侧下肢剧烈痉挛,腹肌可有紧张表现,呼吸肌未明显受累.给予 足. 参考文献: [1]石娜.徐卫.医院菌血症的研究[J.现代预防医学2005,8:27—28. [2]韩梅芬,吴培秀.腰椎外伤术后并发脑脊液漏病人的观察及护理 [J].家庭护士,2007,5(2C):5152. 作者简介:孙秀红(1976一),女,护师,大々,从事骨科护理工作,工作单 位:100037,中国人民解放军总医院第一附属医院;尤佳工作单位: 100037,中国人民解放军总医院第一附属医院: (牧稿日期:2007—08—30;修回日期:2008—03—12) (本文编辑孙玉梅) 维生素营养神经,氯硝西泮,巴氯芬(力奥采素)改善肌肉紧张治 疗.症状改善. 2护理 2.1对症护理全身肌肉僵硬,疼痛是本病特征性表现,突然 刺激(声,光,触摸)可加重症状.因此,给予病人安排安全,舒 适的治疗环境,住单人房间,保持病室安静,整洁.减少外界刺 激;执行各项护理操作尽量集中时间,使用静脉留置套管针,动 作轻柔熟练,力求一次成功,以减少病人痛苦;病人活动受限,翻 身困难,定时协助病人更换体位,井教会病人自行翻身的方法; 严密观察病情变化,呼吸肌痉挛是本病最危险的症状,所以要特 别注意观察呼吸情况,备好抢救药品和物品.如发生呼吸困难, 喉头痉挛,应备好呼吸机,吸痰器以及气管插管等设备,保证病 人呼吸道通畅;如牙关紧闭要备开13器,Iq咽通气管,防止病人 因喉肌痉挛,磨牙,咬破舌头. 2.2安全护理病人起动缓慢,坐位站起时困难,行走时步态 强硬,肌肉僵硬,有外伤的危险.密切观察其行为状态,适时予 以保护,设专人24h陪伴.同时,保持周围环境没有障碍物,地 面要防滑.在生活上给予周密护理,日常生活用品摆放在易于 取放处,床旁加护栏保护好病人防止其坠床摔伤,以减少外伤的 发生机会. 2.3心理护理病人在整个病程中,意识始终清醒.僵直发作 时,肌肉僵痛,十分痛苦,又对该病缺乏了解,加之治疗花费又 大,病人抑郁少言:因此,我们主动做好心理护理.给予心理疏 导,及时与病人沟通,建立信任感,耐心细致的讲解相关的疾病 知识,说明不良情绪对疾病的负性影响,鼓励病人战胜疾病,保 持积极乐观的心态.同时调动家属的支持,使病人获得情感上 的满足,从而促进整体调适功能的充分发挥. 2.4用药护理苯二氮董类药物治疗本病可获得满意效果,并 可作为诊断依据..其机制与安定能降低高位神经中枢的儿茶 酚胺系统活性有关l5.其中首推氯硝西泮,其肌松作用比地西 泮和硝基西泮至少强5倍,l0倍.遵医嘱给予病人氯硝西 泮,巴氯芬联合口服治疗,从小剂量开始,逐步加量.并向病人 解释所用药物的作用及可能出现的副反应,嘱其正确服药,不擅 自减药,停药.鉴于此药临床应用较少,故服药后要加强护理, 仔细观察,注意病人血压,体温,脉搏,呼吸的变化和大小便,咳 嗽,咳痰,日常起居等行为有尤改变,若有改变应及时对症处理. 该病人用药后症状明显改善,诉双下肢疼痛明显减轻,活动较前 灵活.. 护理研究2008年4月第22卷第4期上旬版(总第246期) 2.5功能锻炼为防止肢体挛缩和畸形,肢体的功能锻炼是主 要护理措施,因此在药物治疗的同时,向病人讲解锻炼的重要 性,积极鼓励病人进行功能锻炼.但僵人综合征病人有其特殊 性,由于突然运动肢体会使症状加剧或痛性痉挛[7].在进行肢 体功能锻炼时以主动运动为主,鼓励病人主动锻炼.康复锻炼 应循序渐进,由少到多,逐渐加量.为克服病人心理障碍,锻炼 时尽量选安静人少的环境中进行,逐步适应,克服恐惧和害怕的 心理,对于所取得的进步及时给予鼓励,以提高治疗信心.康复 功能锻炼过程中避免病人跌倒,摔伤而产生害怕心理,影响康复 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 的实施. 2.6出院指导病人经治疗后病情好转出院.嘱病人继续服 药,定期门诊随访逐渐减少药物剂量;注意休息,加强营养,保持 情绪稳定;继续加强肢体功能锻炼,注意自身安全,以促进早日 康复. 3小结 本病病情特殊,临床少见.加强临床护理和观察有助于制 定相应的护理计划.做好基础护理和症状护理,能缓解病情,减 轻病人痛苦;根据病人的心理状态,给予心理支持,能增强病人 战胜疾病的信心,减轻恐惧感;加强功能锻炼,可促进肢体功能 的恢复;出院时制定合理的康复计划,使病人建立与疾病作斗争 的信念,树立信心.护理质量和效果受专科知识水平和临床经 藐晶喻级t 验的制约与影响,因此在护理过程中,我们应不断掌握专业知 识,以拓展知识面,认真做好个案护理.? 参考文献: [1]MoerschFP,WoltnmnHW.Progressivefluctuatingm1.18cul~t”rigidity (“stiff—mRrtsyndrome”):Reportofacaseand8omeobservationsin 13otherc[J].MayoClinProe,1956,31:421—427. [2]林晨.僵人综合征[J].中国医师进修杂志,2006,29(1):69—71. [3]高平,刘银红,姚平萍.僵人综合征[J].卒中与神经疾病,1997.4 (2):102—103. [4]张昆林,丁里,钟静玫.用息宁和舒乐安定治疗僵人综合征1例报 告[J].脑与神经疾病杂志,1999,7(5):316. [5]SchmidtRT.Apharmacologicstudyofthestiff—m肌syndrome[J]. Neurology,1975,25(7):622—626. [6]谢守郭.氯硝西泮注射液的临床应用[J].中国药物滥用防治杂志, 1996,116(3):19. [73石佩琳,陈保健,邓荣昆,等.僵人综合征30例临床分析[J3.中华 神经精神科杂志,1992,25(6):363. 作者简介张涛(198O一),女,北京人,护师,本科,从事神经内科护理工 作,工作单位:100730,中国医学科学院北京协和医院;丰荣,王文文工作 单位:100730,中国医学科学院北京协和医院. (收稿日期:2007—08—27;修回13期:2008—01—28) (本文编辑孙玉梅) 多功能折瓶器的研究及应用D Manufactureandapplicationofmultifunctionalbottlebrisementapparatus 张永康 ZhangYongkang(People’SHospitalofLongchangCountySichuanProvince,Sichuan642150China) 中图分类号:R472文献标识码:C文章编号:1009—6493(2008)4A一0935—01 护理人员在进行安瓿开启时,经常因折安瓿扎伤手,玻璃溅?省时,省力,安全可靠.过去护理人员因配药伤及手,眼 伤眼的事件,而折瓶器的选择尤为重要.通过研究制作了多功睛时有发生,通过研究制作多功能折瓶器,经5年的临床应用, 能折瓶器,经临床应用,可减少护理人员配药时不必要的伤害,我院未发生一例因折安瓿而伤及护理人员的手或眼睛.研制的 也减少了医院内感染问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ,降低了医疗风险.现将多功能折瓶多功能折瓶器解决了砂轮的消毒,灭菌问题.?降低了医院内 器介绍如下.感染.过去敲打安瓿使玻璃碎屑溅到药液内,造成输液微粒过 1制作方法多,给病人造成无形的伤害,自从使用多功能折瓶器以后,我院 1.1选材选用内径12mmX35mm不锈钢管l根,8mmx35的输液反应减少了,有效控制了因输液而感染的问题.?经济 H1n1不锈钢管2根,4rlLrn×31rlLrn不锈钢条1根,5rlLrn内六螺实惠,易消毒处理.多功能折瓶器可高压灭菌,而高压灭菌是当 帽1颗,4rlLrn×10ITIITI螺钉1颗.今最实惠,最价廉的灭菌方法,又可靠,同时还可以干燥保存(手 1.2制作采用不锈钢焊接,将3根不锈钢管并排焊接,钢条术室使用),也可以用消毒液浸泡(治疗室使用).?经久耐用, 焊在3根钢管之间成U型,螺钉,螺帽焊在中间1根钢管上,中价格适中.多功能折瓶器经过5年的使用,还完好无损,成本价 间钢管的正面开挫1条4rlLrn×30rlLrn的槽,纱条镶嵌在槽内.仅35元.采用高压蒸汽灭菌,可以减少消毒液的使用.?减少 2临床应用输液微粒,降低医疗风险.通过使用多功能折瓶器减少了输液 将多功能折瓶器组装好,用纱布,包布,瓶镊盅(用于盛装浸中微粒,输液反应也减少,5年来无一例因玻璃微粒而发生医疗 泡液)包好用高压蒸汽灭菌,或煮沸消毒均可.操作时安瓿消毒纠纷. 后,折瓶器向外扳折,安瓿断开,针对不同的安瓿选用大,小钢管作者简介张永康(1957一),女,四川省隆昌人,护理部主任,主管护师, 折断,瓶颈断开后自然下滑出来.大专,从事护理管理工作,SE~.:642150,四川省隆昌县人民医院. 3体会(收稿日】胡:2007—10—25;~N13~:2008—03,l9) ——一——(本文编辑孙玉梅) 1)获隆昌县科学技术进步二等奖.