食管乳头状瘤1例
食管乳头状瘤1例 350?临床肿瘤学杂志2001年垡旦蔓鱼鲞蔓兰塑里壁!型Q型::!竺:垒:!:
实验却提示EE2有较强的抗肿瘤作用,其中究竟有 待深入研究.这一过程是否与血管生成抑制素
(谢.staffn,As)有关?抑制肿瘤组织血管生
成,故而具有抗肿瘤作用.从结构上讲,As是纤溶 酶原的一个片段,包括了纤溶酶原5个环状结构中 的4个环.我们设想,可能当EE2进入机体后,较 高浓度未发挥作用的纤溶酶原被分解,代谢,由于某 种机制(如某种酶)的作用,恰好产生了大量的As, 从而发挥抗癌作用.这一假说能否成立,值得进一 步探讨.
(收稿:2001—07—21修回:2001—08—14)
食管乳头状瘤1例
071000保定河北省职工医学院附院肿瘤治疗中由祖金池霍君云扬春生付伟义
患者女.62岁.因进食后上腹胀闷不适2月余入院. 上消化遘钡造影示:食管下段可见约2em充盈缺损,钡荆通 过较畅,扩张良好,胃及十二指腑未见异常.考虑:早期食管 癌?入院查体T36.5"C,P72次/m,Rl8敬/rain,BP 140/70mmH~.营养较差.锁骨上淋巴结无肿大心肺肝 肾功能正常.胃镜检查示:距门齿36cm,下段食管左1昊f可见 突出腔内肿物,菜花状,活动度大.基底小,无蒂光滑柔软,粉 白色,活检牵拉有一定弹性,遂切取5块组织送检,病理活检 示:粘膜呈慢性炎症伴轻度增生.考虑乳头状瘤可能性大. 在垒廓下于左侧开胸行食管切开探查术.见肿物距贲门 5cm,质软色淡红,成簇,粟粒状3束,长0.5,1.2era,菜花 状,突出睦内肿物,基底小,直径约0.6cm.余食管粘膜正常.
术中快速病理检查诊断为食管乳头状瘤.病理
报告
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:食管鳞 状上皮乳头状瘤.术后恢复顺利,3周后胃镜复查:食管粘 膜光滑愈合良好,管腔无狭窄.
讨论食管乳头状癌临床罕见,是食管粘膜局限性增 生,形成一分叶状或分支状肿瘤,突入食管腔内,
表
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面覆盖正 常粘膜.病因不甚清楚诊断方面,应与牯膜过度角化,小 息肉,腺瘤,食管棘皮症,牯膜白斑症,寻常疣,疣状鳞癌等鉴 别.本病无症状,或仅有轻微上消化遘症状.往往在其它病 检查时偶尔发现.因本病为癌前病变,可变成鳞状细胞 癌【,亦有作者认为能变成腺棘细胞癌】临床有症状,应 以手术切豫为宜.术前如能诊断,且能明确定位,可行手术 治疗.手术时辩离食管不宜过长<10cm,以免影响血运+钝 性分开食管肌层,切开粘膜层,切除受累粘膜及肿瘤,细针细 线缝合粘膜,结打在睦外,肌层适当缝合几针,外周纵隔瞒膜 覆盖如病变小,症状不重,或无症状,可临床观察.若基底 较大,或有恶变倾向时.应行食管切除,对端吻合术.若条件 允许可经食管镜切除J.本病未能诊断,如果冒然行"食管 癌根治术",势必加重患者刨伤.
参考文献
1邵_夸方.张毓德.食管外科学武汉:河北科学技术出版社,1986 498
2SweetRA,etat.Musdewalltum0rsofthe~phagueJHorac
SIg,1954,2746.
3Dourdoureka~D,alsquamousPapillomaofthesophan~AmJ
Gastroenteto[,1977.68:397 {收稿:2001—01—11修回:2001—03一o6)
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