腹部损伤病人的护理
授课章节 腹部损伤病人的护理 教师 授课对象 护理学本科2007 学时 2 时 间 2009-10-10 授课地点 教室 教 材 外科护理学
了解腹部损伤的分类、病因病理。 教学
目的 熟悉腹部闭合性损伤的处理原则
要求 掌握实质性脏器与空腔脏器损伤的临床
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现及护理措施 教学 重点:实质性脏器与空腔脏器损伤的临床表现
重点 难点:实质性脏器与空腔脏器损伤的病情观察与处理 难点
教学 理论讲授 方法
教学手段 多媒体课件 及教具
一、概 述 分类、病因、临床表现、辅助检查、诊断要点、处理原则 二、常见实质性脏器损伤 脾破裂临床表现、诊断和处理原则 授课 肝破裂临床表现、诊断和处理原则 提纲 胰腺损伤的临床表现、诊断和处理原则 三、常见的空腔脏器损伤 四、护理
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教学主要内容及步骤 备 注
一、分类 :开放性和闭合性损伤 3分钟略讲
二、病因
5分钟详大多数腹部闭和性损伤发生于坠落、冲击、挤压等暴力的钝性损伤
开放性损伤多由利器或火器等引 讲，举例
三、 临床表现单纯腹壁损伤表现为腹壁局限性肿胀、疼痛、压痛
10分钟 及皮下瘀斑。
详讲，举例 实质性脏器破裂 主要表现无内出血，出血较多者有明显的腹胀和
移动性浊音，甚至休克。
空腔脏器破裂 主要表现为腹膜炎体征
详讲10分四实质性脏器损伤
钟，举例 脾破裂
(一)临床表现和诊断
(二)处理原则:
肝破裂
(一)临床表现和诊断
(二) 处理原则
1、手术治疗
2、非手术治疗
指针:1、神志清楚、体检和作
2、血流动力学稳定
3、无腹膜炎体征
4、B超、CT示肝轻度损伤
5、未见其他内脏损伤
胰腺损伤
详讲5分钟 五空腔脏器损伤
十二指肠损伤
临床表现和诊断
(一)症状和体征 腹膜炎症状和体征明显
(二)辅助检查:X线
处理原则:及时剖腹探查
二、小肠破裂
症状和体征:腹膜炎症状体征明显
7分钟，详处理原则:立即手术
讲腹腔穿刺六、 辅助检查
和腹腔灌(一)、实验室检查:血、尿常规及淀粉酶
洗，图片 (二)、影象学检查
1、B超
2、X线检查
3、CT检查
略讲2分钟 (三)腹腔穿刺和腹腔灌洗
七、诊断要点1、腹部外伤史
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2、腹痛、腹膜刺激征、腹腔内游离气体、移动性浊音、感染性休
克征象
3、辅助检查阳性结果 详讲10分
钟 提问 八、 处理原则
(一)现场急救 抢救生命
(二)治疗要点
1、非手术治疗治疗措施:
?禁食水、胃肠减压、输液、补充血容量
?禁用止痛药、不随变搬动病人
?防治休克
?应用抗生素、防治感染
详讲5分2、手术治疗
钟，结合见 护 理
习问题进行一、护理评估
讲解评估方(一)健康史
法 (二)身体状况
1、局部 2、全身 3、辅助检查
(三) 心理和社会支持
略讲2分钟 二、护理问题
1、 疼痛:与损伤有关
2、 体液不足:与损伤致腹腔内出血、渗出、呕吐有关
3、焦虑/恐惧:与意外创伤有关
略讲2分 4、潜在的并发症
三、预期目标:
1、病人的体液平衡得以维持
2、腹痛缓解
详讲15分3、未发生并发症
钟。举例 四、护理措施
(一)急救:首先处理危急生命的情况
(二)病情观察
内容:生命体征、腹部检查、实验室检查
(三)饮食与体位
(四)液体和饮食
(五)应用抗生素
(六)心理护理
(七)完善术前准备
略讲2分(八)术后护理
钟，提问 五、小结
六、思考题
2分钟 腹部损伤的病人如何观察有无腹内脏器的损伤,
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