多胎妊娠：
多胎妊娠 教学方法:查房教学及病例讨论
学时分配:1学时
教学内容:
病例一:
孕妇，27岁，孕2产1。因妊娠9月来我院就诊，超声显示:一胎头向下，双顶径8.8cm，
股骨长6.5cm，胎心搏动规律，心率145次/min，脊柱排列整齐，另一胎儿正常，双顶径8.8cm
股骨长6.0cm，心率128次/min，羊水最大深度12.3cm，前后壁均可见胎盘，?级。超声诊断:(1)宫内孕9个月，双胎妊娠;(2)羊水过多。足月后行剖宫产，产出2个男婴。
(一)双胎妊娠中的母体管理
1、妊娠期
(1) 防止早产
(2) 预防妊娠高血压综合症
(3) 预防贫血
(4) 前置胎盘
(5) 胎膜早破
2、分娩期
(1) 宫缩乏力:缩宫素
(2) 胎位异常:固定2儿 纵产式
(3) 产后出血及产褥感染
(二)双胎妊娠中的胎儿管理
1、妊娠期
(1) 胎儿生长受限
(2) 胎儿畸形 -引产
(3) 双胎输血综合征 A-V 胎儿镜 2、分娩期2儿的娩出方法
(1) 1儿娩出后立即夹紧脐带:防止2儿失血
(2) 助手固定2儿，纵产式
(3) 听胎心，注意阴道流血:尽早发现脐带脱出及胎盘早剥;如有产钳或臀牵引
3、剖宫产指征
(1) 1儿异常胎先露:肩、臀
(2) 严重并发症:胎盘早剥、前置胎盘、先兆子痫
(3) 宫缩乏力致产程延长，经治疗效果不佳
(4) 胎儿窘迫
(5) 联体双胎孕周,26周
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