薄层头皮与脱细胞异体真皮移植治疗增生性瘢痕18例疗效分析

薄层头皮与脱细胞异体真皮移植治疗增生性瘢痕18例疗效 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 薄层头皮与脱细胞异体真皮移植治疗增生 性瘢痕18例疗效分析 西南军医2006年8月第8卷第4期JournalofMilitarySurgeoninSouthwestChinaAugust.,2006;8(4) 薄层头皮与脱细胞异体真皮移植治疗 增生性瘢痕18例疗效分析 汪涛林遐刘大海 摘要目的探讨功能部位增生性瘢痕孪缩的治疗方法.方法对18例患有关节增生性瘢痕挛缩患者采用薄层 头皮加脱细胞异体真皮移植治疗,观察治疗效果.结果25个手术部位有23个植皮成活良好,成活率98%.结论 薄层头皮加脱细胞异体真皮移植是治疗增生性瘢痕的理想方法,尤其适用于大面积烧伤后疲痕增生皮源不足者. 关键词头发;真皮;移植;增生性瘢痕 中图分类号R622.1文献标识码B文章编号1672-7193(2006)04-OO44-O1 对于影响关节活动的功能部位增生性瘢痕挛 缩,常需行整形手术切除中厚皮或皮瓣移植,但供皮 区还会形成新的瘢痕.我们采用薄层头皮+脱细胞 异体真皮复合移植功能部位瘢痕挛缩,效果满意,报 告如下. 右前臂,右手瘢痕挛缩屈曲畸形,右腕关节背屈60., 右上肢瘢痕松解后应用薄层头皮+脱细胞异体真皮 移植.术后8天换药,复合皮颜色较暗,呈灰白色, 继续包扎固定制动,15天皮片全部成活.经锻炼, 关节功能也恢复正常. 1临床资料2讨论 1.1一般资料本组18例患者,男性12例,女性6 例.年龄430岁,平均26.3岁.25个手术部位, 其中腕关节6例,肘关节5例,手背部ll例,踝关节 3例.伤后距本次手术6—15月,移植最大面积 35cm×10era,最小8era×10era.材料采用桀亚莱福 有限公司提供的J—I型脱细胞异体真皮. 1.2手术方法滚轴刀取下头部薄皮片,生理盐水 洗净毛发备用.切除影响功能的挛缩瘢痕组织,充 分松解粘连,尽可能使关节恢复到正常或接近正常 位置.严密止血,生理盐水冲洗创面,将异体真皮移 植于创面,边缘间断缝合,然后将头部薄皮片覆盖于 异体真皮上形成复合移植.取下的头皮较完整,简 单缝合,局部加压包扎,术后1014天拆线. 1.3结果18例患者,25个手术部位,瘢痕切除应 用薄层头皮+脱细胞异体真皮移植,23个手术部位 植皮成活良好.1例手背因皮下淤血有3cm×3cm 2era的皮片未 的皮片,1例肘关节皮下淤血有4cm× 成活,经过局部换药,引流后,分别手术后18天,21 天愈合.植皮成活率在98%以上. 1.4典型病例女性患者,19岁,全身多处开水烫 伤后6个月,瘢痕增生,右上肢瘢痕挛缩人院.查见 作者单位:攀枝花市中心医院烧伤整形科(四川攀枝花617067) ? 44? 创面过度修复产生增生性瘢痕,不仅造成机体 外形的改变,而且伴有不同程度的功能障碍,临床上 多发于深度烧伤创面愈合后-1J.对功能部位瘢痕增 生性挛缩应及时手术治疗,以免引起永久性功能障 碍.通常的方法是行整形手术切除中厚皮片或皮瓣 移植,但取皮区还会形成新的瘢痕.增生性瘢痕是 烧伤后期治疗的一大难 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 [2].脱细胞异体真皮与自 体表皮组成的复合皮,具有弹性好,耐磨,抗挛缩,外 观质地接近正常等优点Ea].笔者应用脱细胞异体真 皮与头皮薄皮片复合移植,治疗关节部位的增生性 瘢痕挛缩,充分利用头皮这个最宝贵的"皮库",节省 了皮源,恢复了功能,取皮区毛发生长后不形成新的 瘢痕.这种方法对于大面积深度烧伤创面愈合后出 现瘢痕增生,自体皮源不足者尤其适用. 应用薄层头皮+脱细胞异体真皮复合皮移植需 注意创面基底血运良好,彻底止血以及良好的包扎 固定,这些都是影响复合皮成活的直接因素.笔者 观察到,薄层头皮片与脱细胞异体真皮复合皮移植 较自体断层皮片移植转色要慢,一般10天左右红 润,但不影响植皮成活. 参'考文献 姜会庆,李汉洋等.雷公藤提取物抑制增生性瘢痕成纤维 l解伟光, 细胞的实验研究[J].中华烧伤杂志,2002,18(1):32. 西南军医20o6年8月第8卷第4期J0urnal0fMilit~SurgeoninSou山 westChinaAugust.,2Oo6;8(4) 2黎鳌主编.烧伤治疗学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1995. 541. 3陈金辉,齐顺贞,孙辉臣等.不同种属脱细胞真皮与自体皮复合移 植的比较性研究[J].中华烧伤杂志,20o3,19(5):300—302. (收稿日期:2o06.03.18) 从HIV手术防护谈医院感染管理体会 庄增妮 关键词H?病人;手术;医院感染管理 中图分类号R512.91文献标识码B文章编号1672-7193(20o6)o4-Oo45-01 2005年l2月23日,我院妇产科收治1例宫外 孕患者,术前对其进行HW,HBV及血常规检查,实 验室报告该患者属HW感染者,科室立即报告医院 感染管理科,由于患者失血过多,生命垂危,立即通 知手术室作好一切准备,并对隔离手术间进行了再 次消毒,所有用物均使用一次性用品.在手术过程 中,除控制手术人员外医务人员严格执行无菌技术 操作常规和消毒隔离 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ,每个环节均严格按照《消 毒技术 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 》进行操作.同时医务人员作好自身防 护,戴双层口罩,双层手套和消毒防护眼罩,在整个 过程中,医务人员本着高度的责任感,做到认真,细 致,一丝不苟,无一人发生针刺伤及医疗器械损伤. 从此例HIV手术的成功防护中使我们深刻感到:现 代医院管理中医院感染管理是一项非常严格而十分 重要的管理工作,必须常抓不懈,不能有半点马虎. 实践中作者有以下几点体会. 1医院建立三级感染管理网络体系(医院感染管理 委员会一医院感染管理科一科室),有专职医院感染 管理人员,每月定期对医院环境卫生消毒灭菌,效果 进行监测,对监测结果进行分析,评估,每季度以简 报形式反馈给各科室,对购人消毒药械,一次性医疗 用品进行审核,对其储存及用后处理进行监督,发现 问题及时解决. 2强化医务人员院感意识和自我防护意识,每年定 期对全院医务人员(包括临时工作人员)进行医院感 染知识及技能培训,特别是医院重点科室(手术室, 产房,新生儿室,供应室等),针对其特殊性进行重点 培训,每季度一次,时间不低于2学时. 3严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度,以 及手卫生规范和外科手术消毒,对手术室,产房和供 作者单位:成都市新都区第二人民医院(成都610501) 应室管理,各区域标识明确,布局流程合理不逆行, 符合《医院感染管理规范》要求,对供应室管理要求 医疗器械消毒灭菌合格率达l00%.并每月由检验 科人员定期对全院各科室进行卫生学监测和生物学 监测,并将监测结果报告单反馈给科室,以及时了解 信息;对未达到规范要求的,科室进行分析,查找原 因并写出书面整改措施,在规定时限内进行重新监 测. 4对传染病人或疑似传染病人作好术前准备及感 染登记工作,包括隔离手术间和用物的准备,对病人 所产生的医疗废物特别是被病人的血液,体液污染 的敷料,布类等均严格按照《医疗废物管理条例》进 行分类管理,并盛装于标识明确的双层黄色垃圾袋 内,其它损伤性废物如医用针头,缝合针,手术刀片 等置于黄色利器盒内,对其封口处采用2000mg/L浓 度的含氯消毒剂进行喷洒消毒并密封,以减少间接 感染机会,并由经过培训合格的专职管理人员负责 运送和处理. 5医院感染管理科根据《医院感染管理规范》,锐器 伤的预防制定出医务人员职业暴露应急预案,内容 包括职业暴露的定义和发生职业暴露后的应急处 理,报告程序,以及预防性用药和注意事项等,并建 立一套完善的登记报告制度. 总之,为进一步加强医院感染管理,有效预防和 控制医院感染的发生,从而保障医疗安全,提高医疗 质量及医院整体感染管理水平,只有严格依法管理, 建立 规章制度 食品安全规章制度下载关于安全生产规章制度关于行政管理规章制度保证食品安全的规章制度范本关于公司规章制度 ,充分发挥三级网络管理作用,以科学 监测为依据抓好各个环节,才能有效控制医院感染 发生率,而科学化,规范化的医院感染管理是预防和 控制医院感染行之有效的方法. (收稿日期:2OO6.03.21) ? 45?