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腰椎穿刺干细胞移null腰椎穿刺干细胞移植术围术期护理腰椎穿刺干细胞移植术围术期护理术前准备术前准备病房准备患者准备术前病房准备术前病房准备 (1)手术当日严格限制探视人员的数量，病室地面及物品使用1000 mg／L含氯消毒液擦拭2次。 (2)更换床单位，床单采用纯棉、质地柔软、舒适的布料。 (3)术前l h紫外线照射消毒病房40 min，消毒期间避免人员进入病室，以防紫外线对人体的伤害和病室消毒不彻底。术前患者准备术前患者准备 (1)修平患者指甲，避免其术中烦躁抓伤皮肤。 (2)术前沐浴...

null腰椎穿刺干细胞移植术围术期护理腰椎穿刺干细胞移植术围术期护理术前准备术前准备病房准备患者准备术前病房准备术前病房准备 (1)手术当日严格限制探视人员的数量，病室地面及物品使用1000 mg／L含氯消毒液擦拭2次。 (2)更换床单位，床单采用纯棉、质地柔软、舒适的布料。 (3)术前l h紫外线照射消毒病房40 min，消毒期间避免人员进入病室，以防紫外线对人体的伤害和病室消毒不彻底。术前患者准备术前患者准备 (1)修平患者指甲，避免其术中烦躁抓伤皮肤。 (2)术前沐浴，注意防止受凉，避免感冒。 (3)术前当日为患者留置套管针。？？？ (4)术前提醒患者去卫生间。术中配合术中配合协助患者取右侧膝胸卧位，（背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲双手抱紧膝部，使腰椎后凸，使椎间隙增大，）选腰4-5椎间隙为穿刺点。医生进针时护士协助患者保持上述正确体位，以免发生断针、软组织损伤及穿刺部位被污染的情况。见清亮脑脊液流出，缓慢放液2 ml，留取标本送检验科，协助医生缓慢注入干细胞悬液2ml。整个操作过程注意观察患者神志、面色、出汗、呼吸及脉搏等，术毕拔除穿刺针后，按压穿刺点30min防止渗出并用无菌贴膜覆盖穿刺点位置。患者配合度差，心理护理，家属安慰， null协助患者取右侧膝胸卧位，选取腰4-5椎间隙为穿刺点。医生进针时护士协助患者保持正确体位，以免发生断针、软组织损伤及穿刺部位被污染的情况。见清亮脑脊液流出，缓慢放液2 ml，留取标本送检验科，协助医生缓慢注入干细胞悬液2ml。整个操作过程注意观察患者神志、面色、出汗、呼吸及脉搏等，术毕拔除穿刺针后，按压穿刺点30min防止渗出并用无菌贴膜覆盖穿刺点位置。患者配合度差，心理护理，家属安慰。术后护理术后护理1 .去枕平卧、心电监护4-6h，监测血压、心率变化，术后疼痛（头疼、腰疼），心率和呼吸会较平时加快。 2.术后严密监测体温的变化，易出现低热或中度发热，与手术创伤吸收热及移植异物造成的反应有关。 3.注意保持穿刺处干燥， 3天避免沾水，周围皮肤出汗及时擦拭，如有渗出注意及时消毒、更换敷料。于第二次术后出现头晕、恶心等不适，考虑术后低颅压引起，遵医嘱给予氯化钠注射液500ml快速静滴，并嘱患者多饮水，促进脑脊液循环。于第三次及第四次术中注入干细胞混悬液2个单位后，并给予5ml生理盐水冲洗，补充脑脊液循环。功能锻炼功能锻炼全身按摩肢体锻炼包括上肢、下肢的肌力和灵活性的训练，在训练过程中注意使用语言、眼神及肢体语言的交流。训练时注意选择患者状态较好、情绪稳定时进行，家属陪同。在专业医生指导下接受系统的功能锻炼。体位护理体位护理 2．3．2 (1)手术后协助患儿去枕平卧4— 6 h，24 h内不宜下床活动，以利于神经干细胞游走到大脑损伤部位。(2)由于在移植过程中需采集脑脊液进行相关检查，本组24例患儿在术后出现低颅压的情况，表现为前额痛，患儿会烦躁不安、哭闹。此时注意体位的护理，尽量让患儿平卧，避免坐位或直立，同时给患儿补充水分，本组患儿的症状在手术 48 h后缓解。(3)本组19例患儿在手术后哭闹不止，轻碰其下肢及腰部时，患儿明显表现不适的反应，如迅速蜷缩全身，这与手术过程中刺激神经根有关，嘱患儿家属不必担心，让患儿保持舒适体位，本组患儿手术2d后症状均得到缓解。有计划地进行康复功能锻炼有计划地进行康复功能锻炼2．3．3康复功能锻炼包括一般的康复训练和专业的康复训练，坚持康复锻炼可以刺激植入神经干细胞的神经环路重建。早期锻炼患儿肌肉、活动关节，防止肌肉萎缩和关节僵硬，促进移植术后患儿运动张力发展，纠正不良姿势是至关重要的。术后第2天开始对患儿进行全身按摩，每天 3次。每次20min,早晨、上午、下午各1次。肢体锻炼包括上肢、下肢的肌力和灵活性的训练，协助患儿练习坐、站，最后训练行走。在训练过程中注意使用语言、眼神及肢体语言的交流。每次训练时选择患儿状态较好、情绪稳定时进行，在训练过程中配合轻松愉快的音乐，把训练贯穿于游戏，娱乐中，由于康复训练是一个艰辛而漫长的过程【9I，为了能让家长更好参与其中，每次训练时让父母陪同，在训练过程中向父母讲解训练要领，1周后家长基本掌握训练的方法。有条件的患儿在专门康复医生指导下接受系统的康复训练。病例病例四次腰椎穿刺干细胞移植术床头备用吸氧、吸痰装置，患者咽部分泌物较多，给予雾化吸入治疗，以便患者咳出分泌物。签署手术同意书。给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液4ml静滴1/日以营养神经。右侧膝胸卧位，患者配合度差，心理护理，家属安慰， 2%利多卡因局麻，于第二次术后出现头晕、恶心等不适，考虑术后低颅压引起，遵医嘱给予氯化钠注射液500ml快速静滴，并嘱患者多饮水，促进脑脊液循环。于第三次及第四次术中注入干细胞混悬液2个单位后，并给予5ml生理盐水冲洗，补充脑脊液循环。

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