高压氧治疗缺血性视乳头病变

高压氧治疗缺血性视乳头病变 高压氧治疗缺血性视乳头病变 实用医技杂志2006年6月第13卷第11期(半月刊)JPMT,June.2006,Vo1.13,No.11(Semimonthly) 高压氧治疗缺血性视乳头病变 段笃文,王建霞,翟俊涛,赵秀丽 ? 1931? (运城市中心医院,山西运城044000) [摘要]目的:评价高压氧综合治疗缺血性视乳头病变的临床效果.方法:对3O例34只眼行高压氧联合全身 溶栓和血管扩张剂治疗2个疗程至3个疗程,并与34例单纯用溶栓和血管扩张荆治疗的同种病例作疗效对比 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 . 结果:高压氧组视力恢复1.0以上14只眼,全部病例视力和视野都有明显的改善,其有效率以及在视力,视野方面的 改善程度均优于对照组.结论:高压氧联合药物治疗缺血性视乳头病变可缩短病程,提高疗效,值得推广. [关键词]高压氧;视乳头病变;缩短病程 [中图分类号]R459.6[文献标识码]B[文章编号]1671-5098(2006)11-1931—02 缺血性视乳头病变发病急,常因治疗不及时而造成永久 性视力障碍.目前临床药物治疗还不够理想.近2年来我们 对诊断为缺血性视乳头病变的病例,用高压氧配合溶栓及血 管扩张剂综合治疗,与单纯用溶栓和血管扩张剂治疗作疗效 对比,现将结果 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1临床资料和方法 缺血性视乳头病变患者64例68只眼,4例为双眼.男 31例,女33例.年龄46岁,62岁.病程3d26例,7d18 例,>7d20例.视力:1.0以上3眼,0.5,0.9共16眼,0.1 t 0.4共32眼,0.02,0.1共15眼,眼前指数2只眼.中心 和周边视野检查:偏盲15只眼,象限性缺损53眼,视野缺损 均与生理盲点相连符合此病特征.荧光眼底血管造影检查 15例,其中视盘弱荧光8例,晚期强荧光7例.主要 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为 视盘某一部分荧光较其他部分低,晚期以强荧光多见.将上 述病例随机分为两组,对照组和治疗组,对照组单纯药物治 疗,治疗组药物治疗+高压氧治疗.确诊后立即用血栓通加 川芎嗪及营养神经药物静脉点滴,如病情许可,即行高压氧治 疗.在人舱前肌肉注射妥拉苏林25mg,人舱加压至0,25 MPa,戴面罩吸纯氧90min,中间10rain吸正常空气,减压出 舱,每日1次,10d为1疗程,一般为2个疗程,3个疗程. 1.1观察指标与检查方法用药前及用药后第3天,第7 天,第14天,第21天作视力,眼前节,眼底和视野检查.疗效 判断标准疗效判断项目为视力和视野.具体标准为:治愈:视 力?1.0,视野缺损范围减少>40以上.显效:视力:国际标 准视力表视力增加3行以上,视野缺损范围减少15, 4O.有效:视力增加2行,1行,视野缺损范围减少< 15.无效:视力,视野无变化或恶化. 1.2统计学方法比较用药前后和两组间各观察指标及疗 效.以配对t检验或检验及Ridit检验进行统计学处理. 在疗效统计中,有效率计算包括治愈和显效;无效率计算包括 有效和无效. 2结果 2.1综合疗效见表1.对治疗组与对照组综合疗效作等 级资料的Ridit分析,显示对照组的平均R?SD值为0.6817 ?0.2026,95可信区间为0.6135,O.7495:治疗组的平均R ?SD值为0,3162士0,1865,95可信区间为0.2568,0. 3765,应用检验对治疗组与对照组的显效率进行分析,结 果显示治疗组疗效明显优于对照组,差异有非常显着性(= 3I.86,P=0,0001). 表1二组病例综合疗效比较 分组治愈显效有效无效合计显效率(%) 2.2治疗前,后主要观察指标视力,视野变化结果分析. 2.2.1两组病例视力动态变化及分析见表2. 表2两组病例视力动态变化及分析 表3两组病例视野缺损改善情况分析 表2显示两组患者治疗后视力均较治疗前提高,其差异 均有非常显着性.应用配对t检验对治疗组及对照组不同观 察时间视力提高的程度进行分析,显示在治疗第3天开始,治 疗组患者视力提高程度均较对照组明显,两者间差异具有显 着性. 2.2.2两组病例视野改变结果分析见表3. 表3中显示了两组患者治疗前,后视野缺损范围的百分 比,经t检验两组治疗前后视野缺损情况均有不同程度改善, 应用配对t检验,治疗组视野缺损改善情况较对照组为优,两 组间差异有非常显着性. 3讨论 缺血性视乳头病变是由于供应视盘的睫状后短动脉发生 阻塞,造成视乳头某一部分缺血缺氧而导致的梗死,引起视力 下降,眼底改变以视盘边缘局限性不清,苍白水肿及少量放射 状出血为主要特征.同时伴有视野偏盲或象限性缺损,且与 生理盲点相连.荧光眼底血管造影检查发现,该病主要表现 ? 1932?实用医技杂志2006年6月第13卷第11期(半月刊)JPMT,June.2006,Vo1.,. 墨!i!!! 为视盘弱荧光与强荧光,以及视盘荧光不均等特征,为临床鉴 别诊断提供了重要依据.缺血性视乳头病变共同的特征,即 同一视盘的梗阻区与未梗阻区荧光强弱的不对称性.又由于 发病急骤,短期内易造成视功能永久性损害,应力争早期诊 断,早期治疗. 高压氧作为一种治疗方法目前在眼科多种眼病治疗中发 挥作用,而对缺血性视乳头病变临床报告不多.高压氧治疗 在提高全身血氧张力,增加血氧含量的同时,眼部组织氧张力 和血氧含量相应增加,在2.5MPa高压环境中吸纯氧,可使 动脉血氧比正常压力下吸空气增加2O倍,静脉血氧变为动脉 血氧.视网膜脉络膜耗氧量大,在此环境中,即使无携氧血红 蛋白,仅脉络膜血管的血浆物理溶解度,供应整个视网膜的氧 消耗已足足有余,使视细胞免受或逆转缺氧性损害. 本组64例观察证明高压氧综合治疗效果明显优于单纯 药物治疗,并可缩短病程,提高疗效,是目前治疗缺血性视乳 头病变较为理想的方法. (收稿日期:2006—03—01) 作者简介:段笃文(1963一),男,山西运城人,1982年毕业于大同 医学高等专科学校,副主任医师. 吡柔比星不同剂量治疗非霍奇金淋巴瘤临床观察 兰改枝 (运城市中心医院,山西运城044000) [摘要]目的:观察不同剂量的吡柔比星(THP)为主CTOP联合 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 治疗初治非霍奇 金淋巴瘤(NHL)的疗效 及不良反应.方法:16例初治NHL患者随机分成两组,治疗组THP60mg/m,第1天, 对照组THP40mg/m,第1 天,治疗至少2个疗程,观察疗效及不良反应.结果:治疗组完全缓解率有所提高 (37.5VS12.5),提高THP剂量 后心肝肾毒副作用差异无显着性(P>0.05).结论:THP60mg/m,第1天,为主CTOP 联合方案治疗NHL可提高 疗效,而不增加不良反应. [关键词]非霍奇金淋巴瘤;化学治疗;吡柔比星 [中图分类号]R979.14[文献标识码]B[文章编号]1671-5098(2006)11-1932-01 2000年至2005年我院应用以吡柔比星(THP)为主的联 合化疗方案CTOP治疗初治非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者16 例,比较不同剂量THP治疗NHL的疗效及毒副反应.现将 结果 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 报告如下. l资料与方法 1.1病例选择16例NHL患者均经病理或细胞学检查明 确诊断,按AnnArbor标准进行临床分期,分期检查包括详 细病史,体格检查,胸片,CT检查及骨髓穿刺或活检,同时行 血常规,肝肾功能,心电图,心脏彩超.治疗组8例中,男5 例,女3例,中位年龄46岁(32岁,67岁),病理类型B细胞 6例,T细胞2例;分期I期2例,?期3例,?期1例,?期2 例.对照组8例中,男4例,女4例,中位年龄44岁(28岁, 68岁),病理类型B细胞5例,T细胞3例;分期I期1例,? 期3例,?期2例,?期2例.两组一般资料比较无统计学差 异(P>0.05),只有可比性. 1.2化疗方案冶疗组CTOP(THP60mg/m,第1天)方 案,对照组CTOP(THP40mg/m,第1天1)方案,其余方案 完全相同:环磷酰胺(CTX)750mg/dl静脉注射,长春新碱 (VCR)2mg,第1天,静脉注射,强的松60mg/m,第1天至 第5天,3周行1次化疗,最长35d. 1.3疗效评价在第2个疗程结束后第3个疗程开始前1 天完成肿瘤指标复查评价疗效,疗效标准参照全国血液学会 议制订的标准分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定 (SD),未缓解(NR)[1].不良反应程度按NCI"抗癌药物常见 [2]. 毒副分级标准"划分 2结果 2.1疗效评价完全缓解率治疗组与对照组分别为37.5 和12.5,有效率分别为87.5和75.0,但经统计学处理 后,差异无显着性,可能与病例数量少有关. 2.2骨髓抑制程度治疗组和对照组都出现不同程度的骨 髓抑制,多数为I度,?度,患者可以耐受,白细胞最低点平 均值分别为2.21×1O./L及2.33×1O./L,差异无显着性. 2.3其他毒副作用除骨髓外,主要毒副作用有恶心呕吐, 脱发,口腔黏膜炎,心悸,胸闷,心电图异常,肝功能异常,未发 现肾功能异常. 3讨论 THP亦称吡喃阿霉素,是新型蒽环类抗肿瘤抗生素,与 其他蒽环类药物无交叉耐药,具有明显的抗肿瘤作用,是阿霉 素(ADM)的异构体,其结构是在ADM的氨基糖部分4'位的 结构上加入了一个吡喃基,使THP的脂溶性增加,能迅速透 过细胞膜进入细胞,再进入细胞核,通过抑制DNA聚合酶a, 8或嵌入DNA双螺旋链干扰细胞有丝分裂,从而达到显着的 细胞杀伤作用. 本方案研究中,初治非霍奇金淋巴瘤应用以HTP为主 方案化疔,为了观察THP与剂量的关系,我们以THP4O mg/m,第1天为对照组,THP60mg/m,第1天为治疗组进 行比较,结果发现提高THP剂量后NHL完全缓解率有所提 高,但未使不良反应增加,本方案治疗中血液学毒性及其他 不良反应多为I度,?度,未增加心脏的毒副作用,能使治疗 顺利进行.总之,我们认为CTHP方案中适当增加THP的 剂量THP60mg/m,第1天更有利初治NHL的治疗,是一 安全可行的方案. 因本研究中病例较少,时间较短,需增加样本并增加时间 进一步观察远期疗效及其毒副作用,剂量累积对心脏的毒性 等. 参考文献: [1]张之南.血液病诊断及治疗标准[M].北京:科学出版社,1998: 342—359. [2]TrottiA.CommonToxicityCriteria(CTC)FJ].RadiatOnco1. 2000,47(1):17—46. (收稿日期:2006—02—25) 作者简介:兰改枝(1962一),女,山西运城人,1993年毕业于山西 职工医学院,主治医师.