脾破裂的护理路径
脾破裂多由于锐器伤及左上腹,摔跌、车祸、拳击等直接或间接暴力作用于左上腹造成,临床可分为闭合性脾破裂和开放性脾破裂。闭合性脾破裂受伤后立即出现腹痛,随着出血会出现眩晕、心悸、口渴、面色苍白、出冷汗等,出血迅速者会发生失血性休克,甚至死亡。开放性脾破裂常合并其他脏器的损伤,在短期内迅速发生休克,伤死率极高。
手术前:
1. 准备床单位,并立即通知医师,测量生命体征。
2. 快速建立静脉通路,氧气吸入,心电监护,严密监测心率、血压和意识的变化。如患者出现休克症状,应取头低足高位,液体快速静滴。
3. 备好腹腔穿刺用品,协助医师进行腹腔穿刺。
4. 做好术前准备:备皮、置胃管、尿管,急查血生化,备血。
5. 禁食水,介绍入院须知,健康宣教,做好心理护理。
6. 及时完成护理记录单,与手术室护士交接患者。
手术后当天:
1. 与手术室护士交接患者,取去枕平卧位,全麻清醒,血压平稳后改为半卧位,禁食水。
2. 氧气吸入,行心电监护,监测生命体征。
3. 妥善固定各种引流管,并保持通畅,观察切口敷料和引流管的出血情况。
4. 遵医嘱及时给予止血、抗感染、补液治疗。
5. 安慰鼓励患者,消除焦虑情绪。
术后1—3天:
1. 指导患者卧床休息,整理床单位,保持整洁,协助患者取半卧位。
2. 根据患者病情遵医嘱停氧气、心电监护,及时测量生命体征,发现异常,及时
报告
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医师。
3. 禁食水,行口腔护理,观察患者口腔黏膜变化,用10——15亳升温盐水冲洗胃管,保证胃管通畅。
4. 雾化吸入,预防肺部感染。
5. 按无菌操作每日更换引流袋,并保持通畅,观察并记录引流液的颜色、性质、量,协助医师更换敷料,保持干燥。
6. 遵医嘱给予止血、抗感染、补液等治疗。
术后4——出院前:
1. 保持个人卫生整洁,协助患者下床活动,测量生命体征。
2. 拔除胃管,肠蠕动恢复后指导患者进流食,逐渐过渡到普食,保持大便通畅。
3. 拔除腹腔引流管前每日更换引流袋,保持通畅,观察并记录引流液的颜色、性质、量。
4. 遵医嘱给予抗感染、补液治疗。
出院宣教:
1. 戒烟酒,增加营养。
2. 注意休息,避免劳累。
3. 发现不适,及时就诊。
王翩翩