会阴侧切伤口缝合方法的效果观察
医学创新研究2008年7月第5卷第2O期MEDICINEINNOVATIONRESEARCH
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会阴侧切伤口缝合方法的效果观察
陈秀莲罗婷婷钟思敏何凤梅
湛江市妇幼保健院(广东湛江524038)
【中图分类号】R713.2【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008)20—0011—02
【摘要】目的通过观察346例会阴侧切术后采用的三种缝合方法的临床效果,以利于选出最
佳缝合方法,对提高母乳喂养率及产
科质量大有好处.方法通过比较2005年1月,2007年8月我院产妇会阴侧切后3种缝合方
法的出血量,线结反应,疼痛程度,伤13’
愈合情况,住院时间等观察项目.结果全层间断一次性缝合法的伤13’出血量少,无线结反应,
疼痛程度轻,伤13’愈合良好,住院时间
短,优于另两种缝合法.结论全层间断一次性缝合法值得推广.
【关键词】会阴侧切缝合方法效果观察
Observationoftheeffectsofsuturetechniqueforperinealsideincision.ChertXiulian,LuoTingting,Zho
ngSimin,eta1.Zhanfiang
womenandchildrencare’shospitalinGuangdong.Zhanfiang524038.China.
【Abstract】
0bjectiveToselectthebestsuturemethodforimprovingthebreastfeedingrateandqualityofobstetricsthro
ughtheObserva—
tionofthreekindsofsuturetechniquesforperinealsideincisionwith346patients.MethodsBycomparin
gthebleeding,sutureresponse,pain
degree,woundhealingandthetimeinhospitalofthepatientsafterthreekindsofsuturetechniquesfromJa
nuary2005toAugust2007.Results
Oflittlebleeding,irresponsivesuture,lightpaindegree,betterhealthinwoundandshorttimeinhospitalw
ithfullthicknessintermittentSH-
ture.Itmeansthatfu11thicknessintermittentsutureisbetterthantheothertwokindsofsuture.Conclusio
nFullthicknessintermittentsuture
isworthtobepromoted,
【Keywords】PerinealsideincisionSuturetechniqueObservatinofeffects
会阴侧切术是产房助产中常用的一种手术,手术目的是为了1资料与方法
避免会阴及盆底组织严重裂伤,减轻盆底组织对胎儿先露的压1.1一般资料我院产科收治的
产妇中有346例是有会阴侧切
迫,缩短第二产程,加速分娩,保证胎JLJl~]娩出.主要适用于产术的适应证者施行了侧切术,
术后伤口采用皮内缝合法129例,
妇会阴过紧,初产妇拟行胎头吸引术,产钳,臀位助产,胎儿过大,立式”8”字缝合法74例,全层
间断一次缝合法143例,各种缝合
胎心不好需要提前分娩者….我院从2005年1月,2007年8月方法是随机进行的,产妇的年
龄,孕周,分娩方式,新生儿体重,孕
共有346例产妇进行了会阴侧切术,术后伤口采用3种不同缝合产次等均无明显差异,具有可比性.
方法,产生临床效果不同,现对比分析
报告
软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载
如下:1.2麻醉方法常规消毒,用2%利多卡因阴部神经阻滞和局
部浸润麻醉.
症的发生与病毒抗体滴度相关,通常在发病1周内抗体滴度大多
处于低水平,第2周显着升高,至第4周一直处于高水平,此阶段
临床疼痛剧烈J.治疗上关键在于抑制病毒抗体的产生,减少受
累神经细胞的损伤.糖皮质激素在疾病早期可以抑制神经节相
应的感觉神经纤维的充血,水肿及炎症,后期能抑制巨噬细胞吞
噬和递呈抗体,抑制淋巴细胞增殖,减少淋巴因子和抗体的产生.
得宝松是二丙酸倍他米松和倍他米松磷酸钠混合而成的混
悬液,注射后可溶性倍他米松和倍他米松磷酸钠能被吸收迅速起
效,而微溶性二丙酸倍他米松可被储存缓慢吸收,维持疗效,抗炎
效果持久,可维持3周左右,与带状疱疹自然病程接近,使用剂量
小,安全,方便.
近几年来医学界曾一度对病毒性感染是否应用皮质类固醇
发起争论,临床上曾有报道皮质类固醇激素致带状疱疹泛发并发
脑膜炎.但笔者认为临床上掌握适当激素应用指征,采用早期
小剂量,短期应用皮质类固醇的方法,不但不增加感染危险性,而
且可缓解疼痛,缩短疼痛时间,防止后遗症发生.
参考文献
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【收稿日期】2008-4—19
医学创新研究2008年7月
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1.3会阴斜切开方法采用斜切45.方式,即切口起点在阴唇后
联合或其上方0.5cm处向旁开45.,切口长约4,5cm,在子宫收
缩会阴绷紧时一次性全层剪开.
1.4会阴切口缝合方法阴道黏膜和黏膜下组织,缝合时用2
—
0EV—TEK外科可吸收肠线,从阴道切口顶点上方0.5cm处
起间断缝合切缘黏膜和黏膜下组织,对齐处女膜环,向下缝至阴
道口肌肉,皮下组织,采用以下3种方法缝合:
1.4.1立式内…8’字缝合法用4号丝线穿三角针从切口左侧
距切缘0.8cm处皮肤进针,同侧皮肤切缘与底之间的1/2处m
针;右侧皮肤切缘与底之间1/2处相应点进针,缝合肌层,左侧相
应点出针,右侧相应点进针,向同侧皮肤0.8cm皮肤针,距切口
缘0.2cm加针至对侧相应点出针打结,每针与下针之问距离相隔
约1cm.
1.4.2皮内缝合法外阴部肌肉及皮下组织用2—0EV—
TEK外科吸收肠线,间断缝合进针点与出针点尽量贴近皮内组
织,但不能穿透皮内,全层缝合.斜距0.8,1cm,再用3—0EV—
TEK可吸收肠线,小三角斜行皮内缝合.切口在缝点皮下进针,
出针后打结,连绕褥式缝合皮内组织至阴道口,针距0.5cm,将缝
线拉紧,使皮缝对合平整,于阴道黏膜下打结,将线结埋于黏
膜下.
1.4.3全层间断一次性缝合法,会阴缝合用4号丝线距切缝
0.8cm的皮肤进针,于肌层出针,无对侧相应点进针于皮肤相应
点出针,距切缝0.2cm加斜对侧相应点出针打结.
1.5
评价
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标准
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1.5.1会阴切口痉痛程度评估标准按产妇的主观感觉及疼
痛所致被动体位的程度分为I一?级,I级:疼痛不明显,坐卧行
走均不感切口疼痛,仅按压切口有轻微疼痛;1I级:轻度疼痛,卧
床及注意力分散时不感切口的疼痛,仅在坐及行走时感轻微疼
痛;nl级:中度疼痛,但可以忍受;?级:重度疼痛,活动受限,不能
行走,卧床及翻身感到切口疼痛,影响休息及睡眠.
1.5.2会阴伤口愈合评价标准甲级:切口愈合良好,对合整
齐;乙级:切口愈合欠佳,愈合处有炎症,如红肿硬结,积液但未化
脓;丙级:切口化脓或裂开需作切口引流.
1.6统计学处理采用检验.
2结果
观察指标有会阴伤口出血量(24h内),线结反应疼痛程度,
愈合程度,平均住院天数,三组的情况比较见
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
1,3.
3讨论
皮内缝合法具有操作简单,安全,出血量不多,不用拆线住
院,时间短的优点,但因肠线反应刺激,线结反应多,在产后18,
24d常在切缘近端出现硬结,甚至化脓,形成脓腔,原因多为肠线
表浅不易吸收引起,导致部分产妇产后42d后仍不能侧坐,侧卧,
产妇疼痛明显,行动不便,影响母乳喂养,本组线结反应24例,其
中6例形成脓腔,需刺破脓腔,拆除肠线,消毒引流,伤口才愈合.
一
12一
第5卷第20期MEDICINEINNOVATIONRESEARCH
枣Rlll.Ill|蓦llll孽00舞?00黪?0曩囊??磐
立式内…8’字缝合法,产妇的出血量较多,且出现线结反应,
3例,术后5d拆线时发现有部分丝线断裂情况,此法皮下丝线分
层环绕缝合,使张力减少,组织间不易留有死腔,手术操作易掌
握,愈合良好.但产妇术后疼痛明显,有时因拆线困难,造成丝线
断裂,残留,给病人造成思想负担.
全层间断一次性缝合法,采用4号线一次性穿过皮肤的皮下
组织,皮下回针省去肌层及皮下组织两层缝合肠线,减少了该组
织异物刺激,组织愈合良好,无线结反应,均可达到甲级愈合.但
缝合时要注意,因会阴皮下,肌层一次性缝合张力较大,但不能留
有死腔,故缝合时应该使组织恢复结构,但线松紧度要均匀,太松
达不到促进组织愈合作用,太紧局部血液循环欠佳,也不利于组
织愈合.
从上面资料分析表明,全层间断一次性缝合具有出血量少,
线结反应少,疼痛程度轻,伤口愈合好,住院时间短等优点,较皮
内缝合法和立式内”8”字缝合法优越,是值得临床推广应用的
方法.
表1三组产妇会阴切口出血量,住院时间,线结反应比较
注:三组对照比较,P<O.05.
表2三组产妇会阴切口疼痛程度比较n(%)
注:P<0.01
表3三组产妇会阴切口愈合情况比较n(%)
注:P<0.O1
参考文献
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【收稿13期】2008—5—1