红细胞分析仪计数血小板结果异常分析

红细胞 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 仪计数血小板结果异常分析 ? ll5? 红细胞分析仪计数血小板结果异常分析 冯岩 商丘市中医院商丘市476000 关键词血细胞分析仪;血小板计数;手工显微镜计数 中图分类号:R446.1l文献标识码:B文章编号:1672—3422(2008)01-0115-02 随着医学科学技术的发展,血细胞分析仪的 普遍应用,它的快速,方便,重复性好,工作效率高 等优点成为医院临床检验应用非常广泛的仪器之 一 .现就我科室2006年度使用日本光电MEK一 6108血细胞分析仪中的体会报告如下: 1材料与方法 1.1材料取材自2006年度本院门诊血常规检 查患者,使用日本光电MEK一6108血细胞分析仪, 筛选血细胞分析仪测定血小板计数低于85× 10/L和高于300×10/L的血标本428例. 1.2试剂?血样用EDTA—K2抗凝;?稀释 液,溶血素,清洗液均为日本光电MEK一6108血细 胞分析仪的配套试剂;?血小板稀释液按《全国临 床检验操作规程》(2版)配制,冰箱保存. 1.3方法用EDTA—K2抗凝全血1ml,轻轻颠 倒混匀数次,严格按照仪器操作规程,1h内在 MEK一5108进行血细胞计数.筛选血小板结果低 于85×10/L和高于300×10/L的血标本进行手 工显微镜计数. 2结果 两法较一致的有153例标本,而两法血小板计 数结果相差较大的23l例标本,血细胞分析仪法测 得血小板平均值为43.6×10/L,S=16.9;而显微 镜测得血小板平均值为68.2×10/L,S=23.12. 10例抽血不顺利的标本经血细胞分析仪才测 血小板平均值39×10/L,重新抽血后测血小板平 均值为148.6×10/L.13例血小板计数结果高于 300×10/L的标本,其中11例更换稀释液后再进 行计数结果正常;2例因输入脂肪乳后血小板计数 结果偏高,改日再进行血小板计数结果正常. 3讨论 3.1标本存在的问题及对策: ?血小板在体外易于黏附,聚集和变性破坏,由 于消毒剂往往对血小板有破坏作用,因此皮肤?肖毒 后应稍等一会使皮肤表面的消毒剂挥发或用棉球把 消毒后的皮肤擦干.抽血不顺利,操作缓慢,采血是 否顺利是造成血小板偏低的一个重要因素. ?血样稀释后气泡没有消失就检测,旧试样 杯重复使用,小红细胞等都会使血小板假性增多. 而未经混匀而上机操作或标本混匀不及时会造成 血小板结果假性偏低. ?输入脂肪乳的患者血小板会假性增高.最 好在患者输入脂肪乳后5,6h做血小板计数.大 部分患者不受影响…. ?抗凝剂配制好后,要进行过滤,以除去可能含 有的尘埃颗粒.稀释液不清洁,颗粒样杂质增多和 RBC碎片都能引起血小板计数结果假性增高. ?血液和抗凝剂比例也会影响检测质量.血 液比例过高时,由于抗凝剂相对不足,血浆中出现 微血块的可能性增加,微凝块可能堵塞仪器影响 检测结果;如果血少,抗凝剂的浓度增高,血小板 会肿胀,崩解,产生正常PIT大小的碎片,从而无 法得出正确的结果.通常血小板的计数域在2, 者抗HCV的感染率与正常人群的抗ItCV感染率 近似,但因为丙型肝炎的传染途径之一是经破损 皮肤与黏膜而传播.因此在医院内做浸润性有创 伤.I生检查之前做抗HCV检测是非常必要的. 参考文献 1AlbertiA,BenvegnfiL.ManagementofhepatitisC[J].Hep— ato],2003,38(suppl1):104—118 2LauGkk,ZhuangH.ThehepatologyissueinChina[J]. Gastroenthepatol,2003,17(supp1):9 3吴冰冰,张孟璋.丙型病毒性肝炎的研究新进展[J].中 国国境卫生检疫杂志,2006,29(5)319-321 4李军,田茶,赵玉良.丙型肝炎病毒感染慢性化的相关 机制[J]现代预防医学,2007,34(2)297-299 2007—11-22收稿 ? 116?医药论坛杂志2008年1月第29 肝活检病理检查隐源性肝炎的诊断价值 方立峰,王树俊,郑权,胡威,陈宏超 郑州市第一人民医院消化科郑州市450000 摘要目的通过肝穿刺活检进行组织病理和免疫组化检查,提高不明原因性肝炎的 诊断率.方法对 79例经病史,生化,病原学等检查后仍为"病因不明"的肝炎患者经B超引导作肝穿 刺活检病理检查及HBsAg, HBcAg免疫组织化学检查.结果79例隐源性肝炎确诊57例(72.2%),其中急性乙型 肝炎2例,慢性乙型肝 炎16例,慢性丙型肝炎1例;非酒精性脂肪性肝炎9例;自身免疫性肝病11例(自身 免疫性肝炎6例,原发性胆 汁性肝硬化3例,AIH与PBC重叠综合征1例,原发性硬化性胆管炎1例);其他遗 传代谢性疾病15例.仍病因 不明22例.结论隐源性肝炎仍以肝活检病理和免疫组织化学检查对隐源性肝炎诊 断价值很高,是提高临床 及病原学诊断的重要方法.' 关键词病毒性肝炎;肝活检;免疫组织化学 中图分类号:R446.8文献标识码:B文章编号:1672.3422(2008)O1-()116-02 隐源性肝炎是指通过病史,临床症状及血清 学等方法不能确诊的以肝功能异常为表现的肝 病,肝脏穿刺活检进行病理检查后,许多隐源性肝 炎得到确诊,现报告如下: l资料与方法 1.1资料79例均为住院患者,其中男37例,女 42例;年龄16—7O岁,平均35.34岁;病程2—3O 个月,平均13.5O个月.临床表现:乏力,食欲减 退,上腹饱胀37例,黄疸5例,有7例临床无任何 表现,系体检发现肝功能异常而住院进一步检查 者. 1.2方法 活检前筛查是详细询问病史和体检;常规检 测血常规,肝功能,抗一HAVIgM,HBV标志物, HBVDNA,抗一HCV,抗一HCVIgM,HCVRNA,抗 HDV,抗一HEV,抗一HEV,抗EB,抗CMV,血脂, 血糖,肾功能,电解质,凝血酶原时间及ENA谱;超 声或CT,排除病毒,酒精,药物等因素和肿瘤,血管 性疾病,脂肪肝等. 对仍病因不明并且无禁忌症的患者在B超引 导下床边快速肝穿刺活检. 肝组织用10%中性缓冲甲醛液固定送标本病 理室,标本梯度乙醇脱水,二甲苯透明,石蜡包埋, 切片至3—5/.Lm,活检组织选多个层次切面,每个 穿刺标本最好有6至8个可供观察切面.脱蜡,水 洗.切片常规用HE染色及HBsAg,HBcAg免疫组 化,需要时做浸银,Masson三色染色,刚果红,PAS 及其他免疫组化染色:如AFP,CEA,CD34,Vie— mitin等.特殊检查如电镜,冰冻(苏丹?染色), 24fl.20—24fl是血小板的漂移阀,只要血小板 直方图分布在20fl以内,血细胞分析仪所测的血 小板结果与临床基本吻合. ?分析仪操作间,要保持干净,无灰尘,密闭 好,以减少空气中的灰尘颗粒进入血液标本中. 非操作人员禁止入内. 3.2仪器进样管路存在的问题及对策 ?滤网堵塞:滤网堵塞是血细胞分析仪计数 过程中较常遇见的问题.遇到此情况,可先执行 冲洗,检查和清洗滤网,用镊子钳除滤网的灰尘, 用蒸馏水冲洗滤网,如果仍然不干净,需要更换一 个新滤网. ?机器泵管长期使用后,易磨损出现漏水漏 气,导致进样量或试剂量不足,机器会报警提示. 出现此种情况应仔细查找原因.泵管应定期更 换,以防老化后漏水漏气,出现血小板计数不准. ?当仪器报警堵孔时,应及时查找原因对应 处理. 参考文献 1钱敏,张杰,童明庆.患者输入脂肪乳后血小板计数准 确性的探讨[J].临床检验杂志,2001,19(4):252—253 2李永红,钟步云.血细胞分析仪测血小板结果偏低的原 因及纠正方法[J].临床检验杂志,2001,19(2):112 3赵江燕,钱厚明,吴亦宏.细胞分析仪测定血小板结果 的分析[J].上海医学检验杂志,1998,13(2):127 2007-06-23收稿