【doc】电子胎心监护诊断脐带先露的意义

【doc】电子胎心监护诊断脐带先露的意义 电子胎心监护诊断脐带先露的意义 , 现代妇产科进展2O0O第9卷第6期 电子胎心监护诊断脐带先露的意义 堡旦张向丽唯墨鲞:春玲 (山东大学.齐鲁医院妇产科,250012,第二医院) 【关键词】兰些型I旺鲎,堕i芝堑 中图分类粤R714.砖 h7f.口 船 脐带异常是造成胎儿官内缺氧的重要原因;脐 带脱垂尤其是隐性脱垂对胎儿的危害更太,可造成 胎儿急性官内缺氧,新生儿窒息或围产儿死亡.目 前,脐带脱垂及隐性脱垂仍无理想的产前诊断方 法,B超及彩色多普勒检查虽能诊断部分患者,但 多数脐带脱垂及隐性脱垂患者不能在产前得到诊 断.电子胎心监护(electxonicfetalheartmoRitolr,EF- HM)是产前,产时监测胎儿官内窘迫的有效 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 . 1994年1月至1999年12月我院诊断足月分娩并 发脐带脱垂或隐性脱垂共86例,其中50例行EF- HM.现将这50例患者的EFHM特点总结如下. 1资料与方法 1.1临床资料86例患者均为足月分娩时脐带脱垂及隐 性脱垂者,23,38岁,平均27.5岁;孕37—42周;韧产妇82 饲.经产妇4例;单胎例.双胎2例.行EFHMS0倒.间断 胎心听诊(intennitentheartauscultation,IrXA)36例. 12监测方法?删组:孕妇排空膀胱,取半卧位(破 膜者取左恻卧位),使用胎心监护.【;【经腹壁监测胎心率 (FHR),胎动(FM)和官缩(UC),纸速为2cm/mln,来临产者 行.NST或OCt,临产者行CST,监测时间至少2Wmin,如需要 延长为40nfin或行持续胎心监护.~n-ta组:第1产程为每 30rain听胎心1次,时问为15s.如听诊有异常,则缩短间隔 时间.第2产程5—15nfi,n1次,每次持续lSs.如有异常, 缩短间隔时间. 1.3判定 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ?NST有反应型:持续监护20nfin,2次胎 心率加速持续15s,幅度?15fn~n或手刺激后胎心率加速同 上.否则,适当延长监护时间为40rtdn.如仍无加速反应, 则为无反应型;?基线过高:基线率?160/mitt;@基线过 低:基线率(120/trdn;?早期减速:与官缩同步的对称性减 速,下降幅度一般不超过501min;?可变减速:胎心率减速 与官缩关系不恒定,出现后下降迅速,下降幅度较大,可? 70tn'dn,持续时间不定,恢复亦较迅速,可呈v渡,u波,w 波或波等;?晚期减速:在宫缩高峰时或稍后出现的对称 ? 453. ? 论着摘要? 性减速,下降幅度一般不超过30lnfin;?延长减速:减速超 过印,9Ds,但不足15r血. 1.4统计学 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 用l检验. 2结果 2.1本组50例脐带脱垂者胎心监护结果13例 于产前行EFHM者,6例变异减速,2例基线过高,l 倒为无反应型,2例为可疑反应,2例正常.另37 例于产时行EFHM,结果均出现异常,其中可变减 速23例,包括6例重度可变减速,2例延长减速,5 例混合减速,1O例不典型可变减速.另有3例早 期减速,3例基线过高.8例晚期减速. 2.2分娩方式50例中因胎儿宫内窘迫行剖官 产术31例,8例行产钳或胎吸助产,手术产率达 78%.IHA组行剖官产术14例,产钳及胎吸助产4 例,手术产率为50%.两组差异有显着性(P< 0.05). 2.3脐带脱垂发生率50例中无1例脐带脱出 于阴道,未监护组8侧脐带脱出.其中死产2例, 新生儿死亡2例.两组差异有显着性(P<0.05). 2.4新生儿结局EFHM组轻度新生儿窒息(NA) 6例,无1侧重度窒息和围产儿死亡(Pro).IHA组 轻度窒息6例,3例重度窒息(其中2例lmlnApgar 评分1分及2分,经抢救无效死亡).两组围产儿 死亡率差异有显着性(P<0.05). 3讨论 31脐带脱垂的危害脐带位置异常是造成产时 胎儿急性官内窘迫的主要原因,脐带脱垂则直接危 及围产儿的生命造成死产或新生儿死亡.但脐带 脱垂在产前很难诊断.电子胎心监护的主要目的 是对胎儿宫内状况进行及时诊断井预测围产儿结 局.实践证明,EFHM是预测胎儿宫内缺氧(FIUA) 非常有效的方法,虽然其假阳性率较高,导致剖宫 454现代妇产科进展2000第9卷第6期 产术率及产钳,胎吸助产率上升.但可明显降低一致.石光等认为,监护图形出现w 渡,U波, PID率及新生儿lmin低Apgar评分率….在本研延迟减速及重度可变减速时,多提 示胎儿危险,需 究中,刚组手术产率(包括剖宫产术及经阴助尽快采取有效措施. 产手术达78%),较IRA组的手术产率(50%)明显3.3间断胎心听诊的局限性IHA是产时胎儿监 升高.EFHM组的PID率为零,而Ilia组PID率为护的有效方法,但IHA易受许多因素的影响,如听 11.11%,两组差异有显着性(P<O.05);而且,由于诊不及时,问隔时间过长,听诊时未捕捉到异常信 IlLs,组隐性脐带脱垂不能被及时发现,导致发生脐号以及听诊者个人的因索等,导致胎心异常不能及 带真正脱垂,造成Pm.或由于胎儿宫内窘迫时问时发现,造成严重后果,我们的研究也证实了这一 较长,导致羊水粪染加重,NA率及吸人性肺炎发生点 率增加.总之,EFI-IM虽然可增加手术产率0j,但可明 3.2脐带隐性脱垂时的监护图形在EFHM组5o显降低脐带位置异常断造成的产时胎儿宫内窒息. 例患者中,13例行NST检查,结果6例出现变异减 速,提示在Nsr监护图形中出现变异减速时首先参考文献 应考虑脐带因素.在胎心宫缩监护图形中,频发晚 期减速,w波,U波及延迟减速,重度可变减速,不1严平-李慰玑,万贤华-等.临产后胎心率监护预料产时 典型可变减速等均可见到,发生率达919%. 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明胎儿窘迫的应用中华妇产科杂志,1993,28:21 耋璧彗辜断脐带位置异常韵诊断率明显高于产前胎心监护这因为, 产前因3==i'==二既,eIalInp盯一 无宫缩脐带受压不明显,产时随官缩加强,异常位dech舢dht0Iius【enl 置的脐带受压明显,同时胎先露部下降,破膜,羊水auseultati~:^诅l—analysisOl:lflt~ 【Gyneeol,1995,85: 流失等增加了脐带受压的机率.由于脐带受压,导149 致监护图形出现胎心率变异减速.我们认为,目前4郭晓辉,徐宏里,谢康云,等.中心 电子监护系统的临床 用于产时诊断脐带并发症的主要方法仍是胎心率应用中华妇产科杂志,2O0O.35;17 曲线出现的变异减速.严平等的结果与我们的(投稿日期2OOO一03—10) ./r-f- , 妒, 米索前列醇口服与阴道放置并用 在早孕药物流产中的应用一,L 一 {凸--/李国先刘蓣史德莲王玉春宋兰贞 (山东省聊城市人民医院,252000山东省地方痛防治研究所) 【关键词】兰;室堕型鳘;瞧;历-兰竺苎 中国分类号R114.21 药物流产作为终止早孕的有效方法已广泛用 于临床.探讨合理的用药途径,进一步提高完全流 产率,减轻药物的副作用.有着重要的临床价值. 1996年2月至2000年1月,我们对本院妇产科门 诊 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 终止妊娠的早孕妇女,采用米索前列醇口服 与阴道放置并用的方法进行药物流产.完全流产率 达93.25%.现报道如下. 1资料与方法 I.1临床资料上述期间来我院妇产科门诊就诊的早孕 妇女4000倒,18—48岁,平均24.6罗,B超检查证实为宫内 妊娠,妊娠囊直径不超过2.0em.无急,慢性器质性疫病,排 除心血管,血液系统疾病等.将早孕者随机分为研究组和对 照组各2000例. 12药物米非司酮(瞄),每片25mg~米索前列醇(硒. BD),每片0.2mg,均为上海华联制药厂产.