下颌骨神经鞘瘤一例
44
6
7
?堡旦壁匡堂堡窒苤查(鱼壬)!堡旦笙鲞笙塑|nJSt.t.1R(F1i.Editi),Oetob2011,Vo1.5.No.5
赵运流,高志,牙祖蒙,等.个体化前臂皮瓣I期修复口腔颌解剖学杂志,1995,13(3):214.216.
面部软组织缺损.肿瘤防治研究,2008,35(5):347—349.(收稿日期:2Ol1-05—04)
陈尔瑜,郭光金,糜建红.腹部皮片的应用解剖学.中国临床(本文编辑:王嫂)
李新青,吴大铭,张永红,等.对角线法切取腹部全厚皮片[J/CD].中华口腔医学研究杂志:电子
版,2011,5(5):515.518
下颌骨神经鞘瘤一例
张小根李娓婧刘春栋才晓慧
原发于下颌骨组织的神经鞘瘤较罕见南方医科大学
珠江医院口腔科于2009年l0月收治1例下颌骨神经鞘
瘤,本文对其临床
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现,X线特点,治疗结合相关文献资料
进行分析.为下颌骨神经鞘瘤的诊治提供参考
病例
报告
软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载
患者,女,33岁.主诉:右下颌骨区渐进性
膨胀不适4余年.4年前,患者下颌骨区域无痛性膨胀.可
触及蚕豆大小肿块,呈渐进性生长近3个月来自觉局部肿
胀明显.元明显疼痛,约鸡蛋大小.患痫过程进食睡眠元异
常,无咬合错乱等症状.专科查体:颜面不对称,有下颌骨升
支及下颌角区可触及肿物(5.0cII1X4.5cm).质硬,无明显压
痛.双侧颞下颌关节区无压痛.活动对称.张口型和张口度
未见异常,咬合关系良好.牙齿无松动.口腔黏膜无红肿破溃
右翼颌韧带区及右磨牙后垫部位可触及突向鼻咽腔肿物
(3.0cmx2.5cn1),质硬,表面光滑,无触痛.辅助检查:曲
面断层片示右下颌骨升支及下颌角区暗影.暗影外周无白线
(图1).cT示右翼腭窝突向鼻咽腔软组织密度肿物(图2)
结果全麻下采用El外法行右下颌骨肿物摘除术.术
中可见右下颌骨升支外侧壁菲薄.内侧壁消失,升支后缘及
髁状突颈部细薄,右髁状突吸收2/3.肿物包膜完整坚韧,
质脆,呈分叶状,约6cmx5cmx5cm大小,与周围组织
无黏连(图3).肿物中心为黄色干酪样物.包裹右下齿槽神
经血管束术中切除部分肿物进行快速冰冻活检术中病
理报告:良性病变,考虑神经鞘瘤.术中完整摘除肿物术后
病理报告:雪旺细胞成梭形,束状和栅栏状排列.病理诊断:
右下颌骨神经鞘瘤(图4)
讨论神经鞘瘤来源于神经鞘膜上的雪旺细胞.也称
雪旺细胞瘤.可发生在全身各个部位,沿神经于纵轴生长.
DOI110.3877/emaO.issn.1674—1366.2011.05.013
作者单位:510282广州.南方医科大学珠江医院口腔科(张小
跟,刘春栋,才晓慧);暨南大学医学院口腔系(李嫣婧)
通信作者:才晓慧,电子邮箱:cxiaohui12@126一m,电话:020.
62782092
.
病例报告.
肿瘤生长缓慢,无明显自觉症状,大多呈圆形或卵圆形.表
面光滑,界限清楚,与周围组织无黏连.活动度良好.沿神经
轴左右活动,一般无神经功能障碍.头颈部神经鞘瘤主要发
生于颅神经,如听神经,面神经,舌下神经,迷走神经干:其
次是周围神经,以头部,面部,舌部软组织最为常见;交感神
经发生者较为少见l_.原发于下颌骨内源于三叉神经周围
支的神经鞘瘤具有发病率低,起病隐匿.早期不易发现等特
点.发生于r颌骨内的神经鞘瘤可压迫骨质吸收及膨胀性
骨破坏,压迫邻近骨组织时,X线片呈现骨硬化环和骨外软
组织突出阴影.临床上多囊性下颌骨神经鞘瘤不易与造釉
细胞瘤鉴别.单囊性下颌骨神经鞘瘤注意与下颌骨囊肿鉴
别,可作针吸细胞学检查辅助诊断.最终确诊需做组织病理
学检查和(或)免疫组织化学检查[3-4]
颌骨内神经鞘瘤手术治疗的关键是保护神经血管.手
术切口要充分暴露瘤体和神经血管.沿瘤体包膜仔细分离.
将瘤体和神经干分开.对于肿瘤与神经干黏连紧密不易剥
离的,若造成神经断裂应及时吻合.否则会引起术后并发
症,为避免知名神经损伤,临床常用的包膜内剥离术也适用
于本病.本病例患者手术后随访1年.未见复发
(本文图I,4见光盘)
参考文献
IGalloWJ,MossM,ShapiroDN,eta1.Neurilemmoma:review
oftheliteratureandreportoffiveeases.JOralSurg,1977,35
(3):235—236.
2ShahAA,LatooS,AhmadI,eta1.Schwannomacausing
resorptionofzygomaticarch.JOralMaxillofacPathol,2011,15
(1):8O一84.
3SalehinejadJ,BabazadehF,SaghafiS,eta1.Intra—osseous
degeneratedneurilemmomaofthemandibleina23year—old
woman.JMashDentSch,2010,33(4):353—360.
4GrantDG,BreitenfeldtN,ShepherdNA.eta1.Intranodal
neurilemmomapresentingasparotidmass.JLaryngolOtol,
2009,123(8):912—914.
(收稿日期:2011-05—17)
(本文编辑:王嫂)
张小根,李媳婧,刘春栋,等.下颌骨神经鞘瘤一例[J/CD].中华口腔医学研究杂志:电子版,2011,5(5):547—548