输尿管狭窄症状与治疗

输尿管狭窄症状与治疗输尿管狭窄症状与治疗输尿管狭窄(泌尿外科)包括先天性肾盂输尿管连接部狭窄～炎症及手术损伤后狭窄。近年来广泛开展的输尿管镜操作～也容易引起输尿管损伤～特别是输尿管口损伤狭窄～狭窄愈完全～愈接近肾脏～对肾脏的损害出现得愈早～程度也愈重。最终将导致肾功能丧失。症状表现: 1.患侧腰痛～有时可触及积水的肾脏。2.并发感染时有畏寒发热或脓尿。3.双侧输尿管狭窄可出现尿毒症表现。诊断依据: 1.盆腔或输尿管手术史。2.腰痛～上腹部囊性包块。3.B超:狭窄以上输尿管扩张～肾积水。4.同位素肾图为梗阻型肾图。5.静...

输尿管狭窄症状与治疗输尿管狭窄(泌尿外科)包括先天性肾盂输尿管连接部狭窄～炎症及手术损伤后狭窄。近年来广泛开展的输尿管镜操作～也容易引起输尿管损伤～特别是输尿管口损伤狭窄～狭窄愈完全～愈接近肾脏～对肾脏的损害出现得愈早～程度也愈重。最终将导致肾功能丧失。症状表现: 1.患侧腰痛～有时可触及积水的肾脏。2.并发感染时有畏寒发热或脓尿。3.双侧输尿管狭窄可出现尿毒症表现。诊断依据: 1.盆腔或输尿管手术史。2.腰痛～上腹部囊性包块。3.B超:狭窄以上输尿管扩张～肾积水。4.同位素肾图为梗阻型肾图。5.静脉肾盂造影(IVP)显示肾积水程度～狭窄的部位。6.输尿管逆行插管造影可确诊。治疗: 1.肾盂输尿管连接部狭窄～可行经皮肾穿刺行狭窄部冷刀切开～气囊扩张放内支架～也可行开放成型手术。2.输尿管狭窄段短～可用输尿管镜直视下将输尿管扩张导管插过狭窄部扩张输尿管。3.输尿管下段狭窄～腔内扩张失败可切除狭窄行膀胱再植或膀胱壁瓣输尿管成型术。4.输尿管上中段狭窄～腔内扩张失败～可切除狭窄端端吻合～狭窄段长切除后可行肠道代输尿管术。5.输尿管手术成型或吻合后均应放置8FDJ管～保留4-6周。预防常识: 为了预防输尿管手术后狭窄应注意以下几点: 1.肾盂、输尿管手术前应控制感染。2.肾盂的切口～避免超过肾盂输尿管连接部。3.输尿管-输尿管～输尿管肾盂吻合时吻合口应呈斜面。4.输尿管膀胱再植时～输尿管末端应外翻呈乳头状～高约0.5-0.8cm。5.输尿管手术后管腔内应放置8FD-J管～保留4-6周～一般都不会再有狭窄。

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