浅谈营卫_袁立人

浅 谈 营 卫浓 拓京 第二 区字呱 中医 系 哀立人 一 祖国医学 中的 “营卫 ” 说最早见 于 《 内 经 》, 其《灵枢》部分论述最详 , 为历代医家所 重视 。 在解释生理 、 病理及临未医疗实践中, 被广泛应用租发挥 于� 兹不揣浅薄 , 将个人学习 体会 针灸治疗溃疡性结肠炎昆山之路icu常用仪器的管理名人广告失败案例两会精神体会 试述如下 , 请同志们指正 。 一 、 营卫的摹本概念 ‘ 《素问 · 痹论 》云 � “营者 , 水谷之精气 也” 。 “卫者 , 水谷之悍气也 。 ” 说 明 了 营 气、 卫气皆水谷精微所化。 而卫气之 “悍” , 不过说明其性强俘, 运行滑疾而 已 。 与营气并 无本质区别 , 皆是饮食物经过消化吸 收而形成 的营荞物质。 统而言之 , 即 《灵枢 � 营卫生会 篇 》所谓 � “营卫者 , 精气也” 。 所以说 , 营 卫是人体内的营养物质 , 为水谷精微所化生 。 二 、 营卫的来源 《灵枢 · 营卫生会篇 》云 � “营 出 于 中 焦 , 卫出于下焦 ” 。 所谓 “营出中焦 ” 百是说营气产生于中焦脾胃 。 脾胃为后天之本 , 生化之源 , 水谷精微的化生 皆赖于此 。 营为水谷之精气 , 是化生血液的营养 物质 , 自然源于中焦 。 经所谓 �脾 、 胃 、大肠 、小 肠 、三焦 、膀腌者 , 仓寮之本 ,营之居也。 正因 为 中焦可以泌糟粕 、 蒸津液 、 受气取汁 , 变化为 血 , 行于经隧 , 养于周身 所以说 � 营出中焦 。 所谓 “卫出下焦” , 是说卫气的产生资始 于下焦先天之本—肾 , 为元气所化生 。 《灵枢 · 邪客篇 》云 � “卫气者 , 出其厚气之漂疾 而先行于四未 、 分肉 、 皮肤之间而不休者也 。 昼日行于阳 , 夜行于阴 , 常从足少阴之分间 , 行于五脏六腑 ” 。 足少阴即肾经 , 卫气运于周 身, 不论昼夜, 皆不离肾经 。 其出入于足少阴 之分间者 , 因卫本元气化生而属阳 , 必赖肾时 以滋之故也 。 ‘《血证论 》说 � 一“ ’肾者水脏 , 水 中含阳 , 化生无气 , 根结丹田 , 内主呼吸 , 达 于膀恍 , 运行于外则为卫气” 。 由此可知 � 卫 气其所生 、 所养 、 所运皆不离先天 之 本 · 。 故 曰 � 卫 出下焦 。 ’ 然而 , 卫气亦必须靠后夫水谷精微的补充 和滋养。 元气亦即真气 , 非胃气不能滋之 。 正 如 《灵枢 · 刺节真邪论 》说 � “真气者 , 所受 于天 , 与谷气并而充身者也 ” 。 卫气为水谷之 悍气 也正说明其必需靠水谷精微 的滋养才能充 运于全身 。 营卫虽各有所出, 但其输布于周身, 都要 借助于上焦宗气的宣发才能完成 。 《素问 · 平 人气象论 》云 � “藏真高于肺 , 以行营卫阴阳 也” 。 这就说明 � 只有通过上焦的呼吸 , 与自 然界大气相合 , 而后营卫才能输布 。 上 焦 不 通 , 营卫不散 。 这是上焦宗气对营卫的影响和 作用 。 总之 , 营出中焦而布散于上焦 , 卫出于下 焦 , 养于中焦 , 宣散于上焦 , 这是三焦协同的 生理活动 。 历代医家对卫气之所出说法不一 。 言卫出 上焦者有之 , 言卫出下焦者更多。 各抒己见 。本 人认为二者并不矛盾 , 都有一定道理。 说卫出 下焦者 , 言其本始也。 卫为元气所化而出入于 足少阴之分间即说明了这一点 � 言卫 出 上 焦 者 , 谓其输布之所出 也 。 “上焦不通 , 营卫不 散 ” 。 即此意也 。 然卫气无下焦不得以生 , 无 上焦不得以散 , 二者相辅相成 , 不 可分 割 。 故 张景岳说 � “上气海在值中 , 下气海在丹 田 , 而肺肾两脏所以为阴阳生息之根本 ” 。 归结起 来可 以说 � 卫气始于肾 、 养于脾而散于肺 。 观 伤寒 、 温病之始 , 皆有伤卫之说 , 而一责之太 阳 、 一责之太阴 , 此意跃然可见。 三 、 营卫的分布与功能 营气与卫气在分布上各有特点 , 功能各有 侧重 。 营气多分布于内 , 和调于五脏 , 洒陈于 六腑而行于经脉之中 , 在外则分布于肢节 � 卫 气多分布于外 , 循皮肤之中 、 分肉之间而行于 脉外 , 在内则熏于育膜 、 散于胸腹 。 营气的功能主要是营养和化生血液 。 《灵 枢 · 邪客篇 》云 � “营气者 , 泌其津液 , 注之 于脉 , 化以为血 , 以荣四 未 , 内 注 五 脏 六 腑” 。 说明营气具有泌津液 , 化生血 、 内养五 肚六腑 , 外养肢体关节 的作用 。 卫气的功能主要是温养皮肤肌肉 , 温煦育 膜胸腹 , 主司汗孔的开闭 。 《灵枢 · 本脏篇 》 说 � “卫气者 , 所以温分肉 , 充皮肤 , 肥 滕 理 , 司开阖者也 ” 。 《素问 · 痹论 》说 � “卫 者 ⋯ ⋯循皮肤之中 , 分肉之间 , 薰于育膜 , 散 于胸 腹” 。 概括起来说 , 卫气具有温养内外一 切脏腑器官 , 保护肌表 , 抵御外邪的 功 能 。 可 以看出 , 营卫的功能 , 有同有异 , 其相 同之处是 � � � � 营养机体 � 营气内营五脏六 腑 , 卫气外养皮肤肌滕 , 二者密切配合 , 全身 得 以营养 。 � � � 输布津液 � 津液的输布 , 是 藉营卫运行而达于全身的 。 《素问 · 经 脉 别 论 》日 � “饮入于 胃, 游溢精气 , 上输于脾 , 脾气散精 , 上归于肺 , 通调水道 , 下输膀胧 , 水精四布 , 五经并行” 。 ‘灵枢 · 五痊津液别 篇 》云 � “水谷皆入 口 , 其味有五 , 各 注 其 海 , 津液各走其道 。 故三焦出气 , 以温肌肉 , 充皮肤为其津 � 其 留而不行者为液” 。 显而易 见 , 津液的输布靠气的布散 , 气行水散 , 三焦 出气即指宗气 、 营气 、 卫气的协同气化作用 , 使津液得 以四布 。 如 � 卫气司开阖 , 随气侯变 化而调节 。 天暑衣厚则滕理开而汗出 , 天寒则 膜理 闭 , 气湿不行 , 水下流膀胧 , 则为溺 与气 。 说明了津液是随卫气 的调节而为汗 、 为溺的。 联系到已经谈及的 “营气者 , 泌其津液 , 注之于 脉 , 化以为血⋯⋯ ” 。 可知 � 卫与津 行 于 体 表 , 营与液行于体内 , 互相联系 , 协同作用 。 因此 , 可以说 , 营卫与津液并行 , 载津液以布 于全身。 营卫功能的不同之处是 � � � � 营气可化 生血液 � 营气泌津液于脉中 , 经中焦变化而成 血 。 营气生成于血液之先 , 为血液的 组 成 成 份 , 并可改善 、 固护推动血液的运行 。 血液成 于营气之后 , 为营气 及津液所化生。 营属气 , 为无形之血� � 血主液 , 为有形之营 。 营与血共 同行于脉中以营养机体 。 � � � 卫气有温煦机 体 、 保护机体的功能 。 《素问 · 生气通天论 》 云 � 邹日气者 , 若天与 日, 失其所则折寿而不 彰 。 故天运当以 日光明 , 是故阳因而上卫外者 也” 。 将温煦作用比成阳光 , 恰好说明 , 卫气 是人体能量的供养者和输布者 。 人之所以有体 温 , 体内血液 、 津液之所以能够布散 , 皆赖于 此 。 一旦阳气失去 , 则津不布而血不运 , 机体 即会致死 , 体温自然不复存在 。 故曰 � “失其 所 , 则折寿而不彰” 。 若卫阳充足调和 , 则分 肉解利 、 皮肤调柔 、 滕理 致密矣 ” 。 肌表反应 灵敏 , 抗病力强 , 则外邪不得侵 , 此即卫气保 护机体的功能 。 四 、 营卫的循行 《灵枢 , 五味篇 》说 � “谷始入于 胃, 其精 微者 , 先出于 胃之两焦 , 以概五脏 , 别 出 两 行 , 营卫之道 ” 。 所谓 “别出两行” , 是指营 卫运行分为两条途径 , 兹分述如下 � � � � 营气 的循行 营出中焦 , 借助于宗气的宣散 运于周身。 其所行路径 , 是循十四条经脉 � 十二 正 经 及 任 、 督二脉 � 一阴一阳 , 一表一里 , 一 脏 一 腑 , 迭行相贯 , 川流不息 , 终而复始 。 如此昼 夜共循行五十周 。 《灵枢 · 营气篇 》说 � “营 气之道 , 内谷为宝 , 谷入于胃, 以传之肺 , 流 溢于中 , 布散于外 , 精专者 , 行于经隧 , 常营 无 己 , 终而复始” 。 《灵枢 · 营卫生 会 篇 》 说 � “宗气” 常与荣俱行于阳二十五度 , 行于阴 亦二十五度 , 一周也 。故五十度而复大会于手太 阴失” 。 荣即营气 。 行于阴 、 阳 , 指昼 、 夜而 、 言。 可见 , 营气运行的特点 � � 循行于经脉之 中, 贯注脏腑而通达于四末 。 � 一脏一腑 , 一 阴一阳 , 交贯相通 , 如环无端。 � 起于手太阴 而终复于手太阴 , 昼夜五十度而大会 。 � 营气 循行如 图一所示 � � � � 卫气的循行 卫出下焦 , 养于中焦 , 散于上焦。 其不循 十四经顺序 , “先行于四末分肉皮肤之间而不 休者也。 昼行于阳 , 夜行于阴 , 常从足少阴之 分间 , 行于五脏六腑 ” 。 其始于足太阳经的睛 明穴 , 顺次行于足 � 手 � 太阳经 、 足 � 手 � 少 阳经 、 足 � 手 � 阳明经 。 此 为 昼 行 三 阳 之 意。 每如此运行一周后 , 复入足少阴 , 既而复 出运于三阳经 。 此其 白天运行路线 。 至 夜 则 行于阴经 , 从足少阴而入 , 依 次 运 行 于 阴 经 � 肾 , 心 、肺 , 肝 , 脾 , 肾。 此为 行 阴 之 � 一周 。 一昼夜 , 卫气行于阳经 二十五周 , 行于 阴经二十五周 。 共运行五十周 。 于第 二 天 开 始 , 复从足少阴而出行于 三 阳 。 所 以 , 《灵 枢 · 卫气行篇 》说 � “卫气之行 , 一日一夜 , 五十周于身 , 昼行于阳二十五周 , 夜行于阴二 十五周” 。 “是故平旦阴尽 , 阳气 出于 目, 目 张则气上于头 , 循次下足太阳 ⋯⋯注足阳明一 ⋯下行阴分复合于目 , 故为一周 ” 。 至夜 , 阴受气矣⋯ ⋯常从足少阴注于肾 , 肾注于心 , 心注于肺 , 肺注于肝 , 肝注于脾 , 脾复注于肾 为周 ” 。 阳入阴 , 朋 出阳 , 有一 通 道 。 即 跷 脉 , 跷者桥也 。 有阴阳之分 , 阴出阳 , 则循阴 跷交于足太阳 , 阳入阴 , 则循阳跷交 于 足 少 阴 。 阴跷为足少阴之别络 , 阳跷为足太阳之别 络 。 《灵枢 · 寒热病篇 》云 � “阴跷阳跷 , 阴 阳相交 , 阳入阴 , 阴出阳 , 交于目锐皆, 阳气 盛则镇目 , 阴气盛 则膜目” 。 阳 跷 、 阴 跷 之 气 , 并行回环而濡 润于 目, 故 目的开合与卫气 运行于阴或阳有关 。 由此可知 , 卫气循行的特点是 � � 昼行于 三阳二十五周 , 夜行于三阴二十五周, 出入于 足少阴 。 � 昼夜运行五十周于身 , 起 于 足 太 阳 , 终复于足太阳 。 � 白天循行于阳 经 之 浅 表 , 不循十四经顺序而行 。 故日 � “其浮气不 循经者 , 为卫气 ” 。 卫在脉外 。 �目的张合与 卫气运行有关 。 卫气的循行如图二所示 。 ‘ 至于昼夜运行五十周之说 , 据 《灵枢 · 卫 气行篇 》所载 , 以二十八星宿推算 , 卫气运行 一周的时间合 ��分� �秒 。 � 每周合斗 二 。� � �, 川 “ ‘ “ ‘ ’� ” 同 一 � , “ 一 , � “ 、 � “ “ � � � 舍 , 每舍合器 一 。· �� 小时 , 故每周合 � � � � � � � � � � � � � � ��小 时 , 合 � � �� ! � �� � �� 分� �秒 � 可知昼夜� �小时 , 卫气可运行周身 一全些 � � 。 国 � 拍芸田编亮濡漏堆竺则不处 �� � � � 一 “ 一 ’一 ’ � � �一 � 水下四刻 , 气行一周 。 昼夜水下 百 刻 , 仅 育 半 二�� , 合每周 � �娜秒。 与 五 十 周不相符。 然此时间与星宿推算的时间 , 恰好根 差一倍 。 故可知 , 以壶漏所计者 , 非气运一周 之时间 。 似为运行两周之时数 。 究竟如何 , 尚 待进一步考证 , 研究 。 图⋯ � 营气循行路线 ���⋯⋯�厂手太阴 � �足太阴 �—� �手少阴 � 足少阳 �� � � 手厥阴 �— �足厥阴 � 手阳明 足阳明 手太阳 足太阳 手少阳 足少阳 任脉 督脉 �一— �一� 一一一一 � � 图二 � 卫气循行路线 �·⋯⋯跷�··········⋯⋯睛明 , · · · · · · · · · · · · · · · · � · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · , · �� · · · · · · · · · · · · · · · · · ·⋯⋯一阴护 �门�亡曰一�、丢足太阳厂— 杏手太阳一马手少阳 一阳跷—一 足少阴肾� �脾�� —一争昼行路线床一阴少一阳�足一�厂足 毒手阳明 肝 卜 · · · · · · · · · · · ·⋯⋯肺 夜行路线〔� � 营卫之会合尽管营卫运行各行其道 , 然于昼夜运行之中 , 也是相互贯通的。 《灵枢 · 营卫生会篇 》 说 � “⋯营安从生 , 卫于焉会⋯⋯夜 半 而 大 会 , 万民皆卧 , 命日合阴 ” 。 张景岳注释说 � 大会 , 言营卫阴阳之会也 , 营卫之行 , 表里异 度 , 故常不相值 , 惟夜半子时 , 阴气己极 , 阳 气将生 , 营气在阴 , 卫气亦在阴 , 故万民皆膜而 卧 , 命日合阴 , 合阴者 , 营卫皆归于脏 , 而会 于天一之中也。 ” “天一 ” 者水也 , 肾也 , 此 为营卫在阴中之会, 名日合阴。 另外 , 营卫之 所出 , 皆于手太阴肺 , 平旦之时 , 营气常从手 太阴归于肺 , 此时卫气亦由阴出阳 , 循足少阴 肾经上行入肺而出于目 , 二气在肺 部 相 会。 《难经 · 第一难 � 说 � “营卫行阳 � 指昼 � 二 十五度 , 行阴 � 指夜 � 亦二十五 度 , 为 一 周 者 , 故五十度复会于手太阴” 。 此为营卫于平 旦之会合 。 可见营卫夜合于肾 , 旦合于肺 , 即 张景岳所说 � 故上气海为擅中 , 下气海 在 丹 田 , 而人之 “肺肾两脏所以为阴阳生息 之 根 本 ” 。 《素问 · 气穴论 》云 � “孙络三百五十 穴会⋯以通营卫 ” 。 “肉分之间, 溪谷之会 , 以行营卫 , 以会大气 ” 。 此为营卫在孙络溪谷 之会合 。 所以 《灵枢 · 动输篇 》说 � “营卫之 行也 , 上下 相贯 , 如环之无端 ” 。 《灵枢 · 胀 论 》云 � “卫气之在身也 , 常然并脉循分肉 , 行 有顺逆 , 阴阳相随 , 乃得天和 ” 。 足以说明 , 营卫之气 , 虽运行路径各异 , 功能不一 , 然二 者彼此相通 , 阴阳相随不可分离。 是 无 时 不 运 , 无所不到的。 这正如 《灵枢 · 卫气篇 》所 说 � “阴阳相随, 外内相贯 ” 。 张志 聪 注 释 云 � “此谓脉内之血气行于脉外 , 脉外之血气 贯于脉中” 。 “脉内之血气从络脉渗 灌 于 脉 外 , 脉外之血气从络脉而留注于脉中” 。 可见 “虽卫属气而在外 , 然何尝无血 , 营主血而在 内 , 然亦何尝无气 , 故营中未必无卫 , 卫中未 必无营。 但行于内者便谓之营 , 行于外者便谓 之卫 , 此人身交感之道 , 分之则二 , 合之则一 而已” 。 这无非说明, 营卫之间并无 严 格 界 限 , 营卫相合 , 由此而将全身经络 、 气血 、 脏 腑 、 表里联成一个统一的整体 , 营卫之会合 的 意义之所 以重要 , 关键在此 。 综上所述 , 营气 , 卫气同源而异流 , 在整 个机体中密切结合 , 互相为用 , 不可分离。 营 卫 的循行不离经络 , 抛开经络而谈营卫 , 则不 知其循行走向 � 离开营卫气血而讲经络 , 则无实 质依据可 言。 《金匾玉函经 》云 � “外 为 阳 部 , 内为阴部 , 营卫脏腑同流 , 名日经络 ” 。 指明了经络的实质即营卫 , 营卫的运行道路即 经络这一关键问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 。 营卫是人体主要的营养物 质, 二者在体内环流不息地运行 , 阴阳交贯 , 内外相通 。 以温煦机体 , 化生气血 , 输 布 津 液 , 贯通脏腑 , 振奋精神。 可 以说 , 营卫与机 体的新陈代谢是息息相关的 。 五 、 营卫相通的重要性 营卫的运行 与会合 , 将人体联成一个统一 的整体 , 协同完成生理机体活动 。 《内经 》中反复阐明营卫对人体的重要作 用 。 如 � 《灵枢 · 天年篇 》说 “血气 已 和 , 营卫已通 , 五脏 已成 , 神 气 舍 心 , 魂 魄 毕 具 , 乃为成人 ” 。 指明了成为人的几个重要因 素 , 而 “营卫 己通 ” 则为必不可少 。 所谓通 , 指经络疏通 , 指由于营卫的交贯运行 而 使 气 血 、 脏腑 、 精神的沟通 。 如此 , 机体才得以成 为一个完 整的整体 , 生命才得以生长发育 。 又如 � 《灵枢 · 天年篇 》说 � “五脏坚 , 血脉调和 , 肌肉解利 , 皮肤致密, 营卫之行不 失其常 , 呼吸微徐 , 气 以度行 , 六腑化谷 , 津 液布扬 , 各如其常 , 故能久长” 。 《灵枢 · 五味篇 》� “谷气津液己行 , 营卫 大通 , 乃化糟粕 , 以次传下 ” 。 《灵枢 · 营卫生会篇 》� “壮者 之 气 血 盛 , 其肌 肉滑 , 气道通 , 营卫之行不失其常 , 故昼精而夜膜” 。 此三段论述 , 一是讲五脏 、六腑 、血脉津液 、 皮肤 、 肌肉 、 与营卫之行不失其常的关系 , 若 各如其常 , 则能使各部分正常活动 , 也就能使 生命久长 。 二是讲水谷化生 , 糟粕的传递也必 须 以营卫大通为关键 。 三是讲体壮者之所 以起 卧正常 , 昼精而夜螟 , 营卫之行不失其常则是 重要关键 。 可见 , 机体能化水谷 、 布津液 、 生 气血 、 养脏腑 、 传糟粕 、御精神 、使各如其常 , 皆与营卫相通有关 。 所谓营卫大通 , 其含意 � 一是指营卫循行通畅 , 川流不息 , 二是指营卫 交贯 , 内外相通 , 阴阳得和 , 三是指营卫的运 行使全身各部得 以沟通 。 如此 , 则体健神旺 。 张景岳说 � “人身不过表里 , 表里不过阴阳 , 阴 阳即营卫 , 营卫即血气 ” 。 营卫和谐 , 阴阳相 通 , 新陈代谢自然旺盛 , 生命就会久长 , 这也 即内经所谓 � “阴平阳秘 , 精神乃治” � 的道理 � 六 、 营卫失常 营卫和谐 , 可相得益彰 , 一旦营卫失常 , 就会发生种种病变 。 正因如此 , 才反复强调 , “营卫之行不失其常 ” 。 足以着出古代医家对 营卫和谐的重视和对营卫失常的警惕 。 所 以 《素问 · 生气通天论 》说 � “顺之则阳气固 , · � ·失之则�内闭九窍 , 外蟹肌肉 , 卫气散解” 。 如 果不注意调养身体, 反而 “嗜欲无穷而忧患不 止 , 精气弛坏 , 荣泣卫除 , 故神去之而病不愈” 。 以至于导致 “荣卫不行 , 五脏不通 则死 ” 。 从 中可以看 到, 营卫失常 的 关 键 , 在 于 营 卫 不通 � 营卫运行不通 , 则阴阳不得和 , 整 个 机 体中相互促进 , 互相制约的关系得到破坏 , 发 生病变是显而易见的。 身体受其影响也是相当 广泛 的, 兹略述如下 � � 、 卫气不和而生寒热 卫气和 , 则分肉解利 , 皮肤调柔 , 膜理致 密 , 而外邪不得侵袭人体 。 卫气不和 , 则肌表 会出现恶寒 , 发热之病症 , 《素问 · 调经论 》 云 � 邹日受气于上焦 , 以温皮肤分肉之间 , 今 寒气在外 , 则上焦不通 , 上焦不通 , 则寒气独 留于外 , 故寒寸栗” “ 又曰 � “上焦不通利 , 则 皮肤致密, 滕理 闭塞 , 玄府不通 , 卫气不得泄 越 , 故外热 ” 。 此即因外邪侵袭肌表 , 导致卫 气不和而出现外寒 、 外热表症之道理 。 � 、 营卫不和对精神的影响 ‘ 正常情况下 , “壮者之气血盛 ·一营卫之行不失其常 , 故昼精而夜溟” 。 昼精 , 即白天 精力旺盛 � 夜睽 , 指夜间睡觉安宁 。 动 静 和 谐 , 自然体壮 。 一旦营卫失常 , 则动静不和 , 导致不睽不得卧 、 善忘 、 或多卧 、 多梦 、 目不 得视等病变 。 例 � 不瞩 � 《灵枢 · 邪客篇 》云 � “今厥 气客于五脏六腑 , 则卫气独卫其外 , 行于阳不得 入于阴 , 行于阳则阳气盛 , 阳气盛则阳跷陷 �此 疑为 “满” 字 � 不得入于阴 , 阴 虚 故 目 不 限 ” 。 《类经 》技 � “卫气昼行于阳 , 夜行于 阴 , 行阳则宿 , 行阴则寐 , 此其常也 , 若病而 失常 , 则或 留于阴 , 或留于阳 , 留则阴阳有偏 胜 , 有偏胜则有偏虚 , 而宿寐亦失常矣 ” 。 善忘 � 《灵枢 · 大惑论 》� “黄帝日 � 人 之善忘者 , 何气使然 � 歧伯日 � 上气不是 , 下 气有余 , 肠 胃实而心肺虚 , 虚则营卫留于下 , ’ 久之不以上 , 故善忘也 ” 。 临床上常见一些患者 , 或晨起而神疲, 或 入夜而不寐 , 或昼而 目不欲睁 , 或夜 而 镇 目 者 , 究其源 , 多为营卫失常而致 。 而 以半夏袜 米汤加味可 治愈失眠 日久的患者 , 即为明证 。 � 、 营卫失常对肢体 、 肌肤的影响 营卫失常 , 致使肢体 、 肌肤失养 , 可发为 不仁 、 不用 、 偏枯 、 ,偏痛等症。 例 � 不仁 、 不用 � 《素问 · 逆调论 》� 帝 日 � 人之肉苛者 , 虽近衣絮 , 犹尚苛也 。 是谓 何疾 � 歧伯曰 � “荣气虚 , 卫气实也 。 荣气虚 则不江 , 卫气虚则不用 , 荣卫俱虚 , 则不仁且 不用⋯ ⋯ ” 。 偏枯 、 偏痛 � “ 《灵枢 · 刺节真邪论 》� “虚邪偏客于身半 , 其入深 , 内居荣卫 , 荣卫 稍衰则真气去 , 邪气独留 , 发为偏枯 , 其邪气 浅者脉偏痛” 。 � 、 营卫失常 , 气血奎 滞 而 发 为 痈 疽 营卫不行而影响气血 , 血气不 畅 , 邪郁结 于肌肤而导致痈疽 。 关于痈疽 的 形 成 , 《内 经 》论述很多 , 现择其一二说明之 � 《灵枢 · 痈疽篇 》� “营卫稽留于经脉之 中 , 则血涩而不行 , 不行 则卫气从之而不通 , 塾 遏而不得行 , 故热 。大热不止 , 热胜则肉腐 , 肉 腐则为脓 。 然不能陷 , 骨髓不为焦枯 , 五脏不 为伤 , 故命曰痈” 。 《素问 · 生气通天论 》� “营卫不从 , 逆 于 肉理 , 乃生痈肿 ” 。 � 、 营卫失常影响津液的输布 津液输布不利 , 使水湿内停为患 , 积于腹 则为肿胀 , 流 溢于四肢则为浮肿 。 其 形 成 原 因 , 皆由内脏功能失调 , 营卫运行失常所致 。 水肿 , 仅为其中之一部分 , 然也为发病原因之 一 , 如 《灵枢 · 胀论 》� “营气循脉 , 卫气逆为 脉胀 , 卫气并脉循分为肤胀 ” 。 《灵枢 · 五窿津浓别篇 》� “阴阳不和 , 则使派溢而下流于阴 , ⋯⋯阴阳气道不通 , 四 厂 海塞闭 , 三焦不泻 , 津浓不化, 水谷并行肠胃 之中 , 别于回肠 , 留于下焦不得渗膀胧 , 则下 焦胀 , 水 溢则为水胀⋯ ⋯ ” 。 影响津液输布的病变 , 除上述肿胀外歹 尚 有导致汗出者 , 例如 � 《伤寒论 》第�� 条云 � “病常 自汗出者 , 此为荣气和 , 荣气和者外不 谐 , 以卫气不共荣气谐和故尔 ” 。 � 、 营卫与脏腑间的影响 营卫可贯通五胜六腑 ,脏腑可影响营卫 , 营 卫也可影响脏腑 , 正常情况下如此 , 发病情况 下也如此 。 例 � 《素问 · 举痛论 》� “喜则气 和志达 , 荣卫通利 , 故气缓矣 � 悲则心 系急 , 肺布叶举而上焦不通 , 荣卫不散 , 热气在中 , 故气消矣 ” 。 《素问 · 热论 》� “三阴三阳 , 五脏六腑 皆受病 , 营气不行 , 五脏不通则死矣 ” 。 不难看出 , 荣卫失常对机体的影响是多方 面的 , 可出现种种病症 , 上述例症 , 不过是其 夏 中一部分 , 其他诸如疟 、 房 、 肠覃、 息肉 、 中 满 、 骨疽⋯⋯等等 , 也都与营卫失常有关 。 在 《内经 》中皆有论述 。 然而 , 尽管症侯不一 , 实皆因营卫失调 , 进而影响气血 、 津 液 、 肌 肤 、 内脏 、 精神所致 。 外邪可影响营卫运行 。 脏腑 、 气血 、 精神 等 , 也可影响营卫的失常 。 所以 , 营卫失和的 原因 , 不外乎内伤 、 外感 。 而营卫失 常 的 关 键 , 即在于营卫的运行受阻 , 致使阴阳出现偏 盛偏衰 。 七 、 调和营卫 营卫失常不仅关系到疾病的发生 , 同时也 关系到疾病的预后和健康的恢复 , 因此 , 注重 调和营卫 � 便成了中医治疗上的一个重要治则 。 《内经》中反复提到了调和营卫 , 并指出宜“调其 虚实, 以通其道 , 而去其邪” 。 所谓调 其 虚 实 � 即指营卫失和后 , 出现的阴阳盛 衰 的 偏 应止赵些丝过鱼立割亚二梦婆鳖 》说 � “病 在气 , 调之卫 ” 乡 “病在血 , 调之脉 ” 。 所谓 “ 以通其道” � 是 指通过治疗 , 使运行失常的 营卫得 以通畅 。 此所谓 “决读奎塞 , 经 络 大 通 , 阴阳得和者 也” 。 这里 , 奎 、 塞 , 皆不通 之意 , “决读” 即打开通道之意 , 可见 , 调和 营卫的治疗原则是 � 调理营卫阴阳 的盛衰 , 疏 通营卫运行的通道 。 张仲景在 《伤寒论 》中 , 进一步发挥了调和营卫的理论 , 首 创 “桂 枝 汤 ” , 在中医临床实践中为后人树立 了典范 , 开阔了思路 , 不愧为祖国医学之先躯者 , 使人 们从中得到教益和启示 , 确实值得深入探讨 。 后世的温病学说更以卫气营血为指导辨证治疗 的纲领 , 究其源 , 盖出于此 。 在继承发扬祖国 医学遗产的过程中 , 探讨营卫理论 , 研究 “调 和营卫 ” , 是有一定实际意义的 。 结语 祖国医学的营卫理论 , 是气化说的组成部 分之一 , 营卫之间的相互关系 , 正反映了机体内 局部与整体 , 功能与物质间的辩证规律 , 从这 个意义上说 , 营卫本身并不代表某一具体的功 能或物质 , 而是体内各部分的营养物质与机能 活动的综合体现 。 反映了内外联系的 客 观 规 律 。 因此 , 在了解营卫理论时 , 必定要联系脏 腑 、 气血 、 经络 、 精神等内容。 换言之 , 人体 脏腑 、 气血 、 精神等方面生命活动的 综 合 体 现 , 就是营卫的全部内容 。 近来 , 在关于气实 质探讨的报导中指出 � 在体外探测的 结 果 表 明 , 气是一种客观存在的物质形态 。 其一是受 低频涨落调制的红外 电磁波 。 其二是一种带电 的微粒流 。 当然 , 气实质不一定仅限于此 。 但 从这一初步成果中 , 可 以使我们受到启发 。 对 于发扬祖国医学遗产 , 整理营卫学说理论 , 其 意义就显得更为重要了 。 它将提示人们更深刻 地认识和了解人体内部的整体观 , 使我们从纷 繁复杂的生理病理现象中 , 进一步找到人体内 在的规律性 , 为解开生命之谜 , 扩展我们的思 路 , 从中得到新的启示 。 � 本文系�� 年 �� 月昆明中医理论 整理研究讨论会大会发言的 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 之一 。