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认识膀胱癌 ...........................3
膀胱癌的起因 .........................4
膀胱癌引起的症状 .....................5
膀胱癌的治疗
方法
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.....................6
膀胱癌的预防方法 .....................8
膀胱癌的术后护理 .....................9
膀胱癌的饮食禁忌 ....................10
膀胱癌的诊断方法 ....................11
膀胱癌常见问题 ......................12
膀胱癌专栏
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膀胱癌是指膀胱内细胞的恶性过度生长。最常见的过度生长位于膀胱腔内,也就是膀胱
的粘膜上皮。人体内,空腔脏器的表面通常由上皮细胞构成。例如你的脸颊内侧,胃,肠子,
胆囊,也包括膀胱均是由一层上皮细胞组成的。每个脏器都有它自己的一类上皮细胞。膀胱
的粘膜上皮细胞称作尿路上皮细胞,由它生成的癌就称作尿路上皮癌,占到了所有膀胱癌的
90%-95%,是最常见的一类膀胱癌。其他不太常见的膀胱癌有鳞状细胞癌和腺癌。
浅析膀胱癌
——泌尿系统第一杀手
认识膀胱癌
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第一节 认识膀胱癌
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膀胱癌的起因:杜绝生命的威胁
饮水中的致癌物
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第二节 膀胱癌的起因
吸烟和职业接触芳香胺是目前明确的膀
胱癌危险因素。吸烟者患膀胱癌的危险性是
不吸烟者的2~4倍, 发病危险与吸烟数量、
持续时间和吸入程度有关。西方国家约一半
的膀胱癌与吸烟有关。烟草中能导致膀胱癌
的特异性致癌物尚未被确定,研究显示烟雾
中存在的亚硝胺、2- 萘胺和对氨基联苯增加
了吸烟者尿中色氨酸的代谢产物。
除了上述两大因素外,其他与膀胱癌发
病有关的危险因素包括:
饮用经氯消毒并且含有氯化副产物的自
来水,可使膀胱癌危险性增加;我国台湾和
南美阿根廷的饮用水中的砷污染也与膀胱癌
危险性增加有关。
咖啡
饮咖啡者的膀胱癌危险性高于不饮者,
但两者无剂量和时间趋势,流行病学研究的
结果已排除咖啡与膀胱癌之间的强相关性,
但不排除两者之间相关。
尿道疾病
尿道上皮长期受到慢性刺激或人体代谢
产物使尿中致癌物水平增高,可使尿路上皮
增殖后癌变,例如膀胱鳞癌与埃及血吸虫感
染或膀胱结石有关。
大量服用含非那西汀的止痛药可使膀胱
癌危险性增加,目前该药已停售。用环磷酰
胺治疗的淋巴瘤患者膀胱癌发病的危险性可
增高几倍,且肿瘤常为浸润性。
药物
70 年代末的研究报道甜味剂可使男性膀
胱癌危险性增加 60%,但此后的研究未能证
实该相关性,故目前国际癌症研究机构已不
再将甜味剂列入人类膀胱癌的致癌物质。
人工甜味剂
家族史
膀胱癌患者的直系亲属患膀胱癌的危险
性约为无家族史者的 2 倍,年轻膀胱癌患者
的直系亲属危险性更高。
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膀胱癌引起的症状
血尿
无痛性肉眼血尿是最常见的症状,有
80% 以上的病人可以出现,其中 17% 者血尿
严重,但也有15%者可能开始仅有镜下血尿。
血尿多为全程,间歇性发作,也可表现为初
始血尿或终末血尿,部分病人可排出血块或
腐肉样组织。血尿持续的时间,出血量与肿
瘤恶性程度、分期、大小、数目、范围、形
态有一定关系,但不一定成正比。原位癌常
表现为镜下血尿,膀胱脐尿管癌血尿可以不
明显。非尿路上皮来源的膀胱肿瘤如果病变
没有穿透膀胱粘膜,可以没有血尿。
膀胱刺激症状
尿流梗阻症状
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第三节 膀胱癌的症状
尿频、尿急、尿痛,约占 10%,与广泛
分布的原位癌和浸润性膀胱癌有关,尤其病
变位于膀胱三角区时。故长期不能痊愈的“膀
胱炎”应警惕膀胱癌可能,尤其是原位癌。
肿瘤较大、膀胱颈部位的肿瘤及血块堵
塞均可引起排尿不畅甚至尿潴留。肿瘤浸润
输尿管口可引起上尿路梗阻,出现腰痛、肾
积水和肾功能损害。
晚期肿瘤侵犯膀胱周围组织、器官或有
盆腔淋巴结转移时导致膀胱区疼痛、尿道阴
道瘘、下肢水肿等相应症状,远处转移时也
可出现转移器官功能受损、骨痛及恶液质等
表现。
晚期肿瘤表现
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手术治疗
外科手术是治疗局限期膀胱癌的主
要方式,表浅性 (非肌层浸润性 )膀胱
癌首选经尿道膀胱肿瘤切除术治疗,并
根据具体的肿瘤分期和病理分级,术后
采用不同的膀胱腔内灌注化疗或免疫治
疗
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
。肌层浸润性膀胱癌首选根治性
膀胱切除术,术前术后可选择性的采用
全身化疗,提高疗效。对于部分无法行
根治手术或有保留膀胱意愿的浸润性膀
胱癌患者,可采用腔内手术,放疗以及
全身化疗的保留膀胱综合治疗方案。转
移性膀胱癌 ( 含淋巴结转移 ),全身化
疗是唯一能延长患者生存的方法,手术、
放疗或动脉介入治疗等仅起到止血、止
痛等姑息性效果,以提高患者生活质量。
综合治疗
膀胱癌的治疗方法:
早发现早治疗
保留膀胱的综合治疗是指,任何一
种尝试保留肌层浸润性膀胱癌患者的膀
胱,使其免于膀胱全切的治疗方法。保
留膀胱的治疗有多种方式,绝大多数都
是基于化疗、放疗结合经尿道膀胱肿
瘤切除术的综合治疗。过去,研究人员
曾尝试单纯的放疗或化疗,但疗效不尽
如人意。综合放疗、化疗和手术治疗可
以使患者免于切除整个膀胱。尽管目前
的研究取得了一些成效,但是,
标准
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的
肌层浸润性膀胱癌的治疗还是膀胱癌根
治术,即根治性膀胱切除术。如果病灶
无法完全切除,术后可以考虑化放疗。
选择保留膀胱治疗的患者,最终只有约
40% 的人成功保住了他们的膀胱。
药物治疗
膀胱尿路上皮癌对化学治疗较为敏
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第四节 膀胱癌治疗方法
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感。早期的非肌层浸润性膀胱癌,在经尿道
手术后可以使用腔内化疗或免疫治疗,以降
低术后的复发率,延缓肿瘤进展。局限期的
肌层浸润性膀胱癌,根治性手术前后使用化
疗,可以达到降期,提高手术切除率,延长
生存的目的。此外,保留膀胱的综合治疗中,
全身化疗不但能杀灭微小转移灶,而且可以
增加放射治疗的敏感性。晚期转移性膀胱癌,
全身化疗则是唯一能延长患者生存的治疗方
法。因此,在不同分期分级的膀胱癌患者治
疗中,化学治疗都有其不可或缺的地位。
膀胱腔内化疗和免疫治疗
非肌层浸润性膀胱癌行 TURBT 治疗
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第四节 膀胱癌治疗方法
后, 约 有 50% ~ 70% 的 患 者 复 发, 其 中
10% ~ 15% 的患者肿瘤会向肌层进展。通过
尿道插导尿管进行膀胱腔内化疗或免疫治
疗,可以消灭 TURBT 后的残余肿瘤,预防复
发和延缓肿瘤进展,对因病变广泛而无法完
全切除的肿瘤如原位癌也有治疗作用。
全身化疗
化疗最常用于转移性膀胱癌或者不能靠
外科手术切除的局部晚期膀胱癌。约 20% 的
膀胱癌通过化疗能使肿瘤消失。对于这些患
者来说,通过影像学检查例如 CT 扫描能够
判断疗效。虽然化疗的效果确切,但很少人
能够通过化疗而达到长期生存的。
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预防 膀胱癌的预防方法
一、凡接触化学药品和放射性物质的
工作人员,应加强劳动保护,定期检查
身体。
二、尽量避免不必要的放射检查和接
触化学品。
三、加强防癌知识宣传,普及防癌知
识,尽量做到早期诊断、早期治疗。
四、积极锻炼身体,提高机体免疫能
力。
五、饮食富含维生素类食物,保证营
养食物摄入,少食辛辣油腻食品。
六、戒烟酒,适量活动,以不引起疲
劳为原则。
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第五节 膀胱癌预防方法
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膀胱癌的术后护理
(1)膀胱癌全切除术后,因为手术创面大,渗血可能较多。应严格察生命体征,保证输血,
输液通畅。
(2) 膀胱肿瘤电切术后常规冲洗 1 ~ 3 天,应密切观察膀胱冲洗引流液的颜色,根据引
流液颜色的变化,及时调整冲洗速度,防止血块堵塞尿管。
(3) 膀胱肿瘤电切术后 6 小时,病人即可进食,以营养丰富,粗纤维饮食为主,忌辛辣
刺激食物,防止便秘。
(4) 膀胱全切术后应持续胃肠减压,密切观察胃液的性质、颜色、量并做好记录。
(5)回肠膀胱术后,应密切观察尿路造口的血运情况,及时发现造口并发症。保持伤口、
造口部位敷料清洁干燥。
(6) 防备感染:定时测体温及血白细胞变化,观察有无感染发生。保持造瘘口四周皮肤
清洁干燥,定时翻身、叩背、咳痰,若痰液黏稠予雾化吸入,适当活动等措施可预防感染发生。
(7)中药调理:给患者服用具有抗肿瘤和免疫调节作用的药物,比如虫草,人参皂苷Rh2(护
命素),人体最佳吸收含量为 16% 以上,这两种中药同时还具有免疫调节功能,针对膀胱癌
患者术后存在的复发及恢复慢得情况,能起到很好的作用,加快患者免疫系统的恢复,降低
术后复发的几率。
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第六节 膀胱癌术后护理
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膀胱癌的饮食禁忌
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第七节 膀胱癌饮食禁忌
忌 宜
1、饮水量过少可致膀胱癌。
2、预防膀胱癌应戒烟限酒。若是人们
都不再吸烟,5 年后,世界上的癌症将削减
1/3;其次,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性
物质,持久吸烟喝酒的人,极易导致酸性体
质,导致膀胱癌的出现。
3、膀胱癌的发生和过量地吃咸而辣的食
物有关,养成科学的饮食习惯,可预防膀胱
癌。
4、不吃过热、过冷、过时及变质的食物。
香菇:以高蛋白、低脂肪著称,营养丰富,
是一种益健康并具有抗癌作用的食品,经科
学测定,香菇的营养价值超过所有的蔬菜。
蘑菇:蘑菇中含有大量的 B 族维生素和
有益的无机盐。对癌具有极强的抑制作用。
猴头菇:从猴头菇内提取的多肽和多糖
物质,对肿瘤有抑制作用。
银耳:银耳含有丰富的蛋白质、粗纤维、
钙、多糖等,现代药理和临床试验中发现,
白木耳能增强巨噬细胞的吞噬功能,促进具
有免疫功能的转化,从而增加机体对癌细胞
的抵御能力,抑制癌细胞的生长。
金针菇:经常食用金针菇,可以预防和
治疗肝炎、胃肠溃疡,还具有降低胆固酵及
调整人体血液的作用。
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膀胱癌的诊断方法
(1)尿脱落细胞学或其他尿液筛查;
(2)腹部平片和静脉尿路造影检查;
(3)膀胱镜;
直视下检查膀胱内部情况,同时医生也可能会做活检,也就是抓取几块怀疑是肿瘤的组
织。活检标本将送到病理科医生那里,他们在显微镜下确切地诊断肿瘤的类型和浸润的深度,
进一步的检查和治疗将根据活检结果而定。
(4)尿路的 X线检查;
即腹部平片和静脉尿路造影检查,以确认肾脏和输尿管没有肿瘤,因为这两部分在膀胱
镜下是看不到的。你也可能需要再检查一下心脏,如心电图或超声心电图,特别是当医生决
定在麻醉下进行活检或在手术室做肿瘤切除时。如果这些检查有异常,你需要由心内科医生
进一步评估。另外,有一些病人特别是 50 岁以上的或吸烟的,在接受麻醉前需要行胸部 X
片检查。最后,怀疑较晚期膀胱癌的患者,需要做腹部和盆腔CT,以评估肿瘤是否侵出膀胱,
同时判断有无淋巴结肿大。
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第八节 膀胱癌诊断方法
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膀胱癌常见问题:
健康从抗癌健康网开始
放疗的常用护理措施
1、根据患者的生理、心理特点制定心理护理计划,放
疗前主动与患者沟通,对患者提问不回避,不搪塞,利用
保护性语言,尽可能地详细回答,使患者掌握放疗过程的
有关知识,及时解除患者焦虑、紧张和忧郁心理,以最佳
状态接受治疗,并顺利完成治疗计划。
2、饮食护理放疗易致食欲减退,恶心,呕吐等症状,
应指导患者少量多餐,进食速度宜慢,选择高蛋白、高热量、
高维生素易消化饮食,如新鲜蔬菜、水果、果汁。
3、照射野皮肤护理标志线勿用水用力清洗以保持照射
野皮肤标志线清晰完整,皮肤清洁干燥,照射野忌用肥皂
擦洗,禁用胶布和涂刺激性药物,穿宽大柔软、吸湿性强
化疗期间吃什么好
膀胱癌化疗时白细胞下
降的情况是可以通过饮食来
调理的。膀胱癌化疗可造成
骨髓再生不良,尤以白血球
下降最为明显。有效预防血
象下降,在化疗时病人应补
充高蛋白质饮食,如牛奶、
大豆、瘦肉、猪蹄、鱼、动
物肝脏及红枣、花生、核桃、
黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。
河蟹、黑鱼、牛肉、动物熬
制的胶胨如驴皮胶(阿胶)、
猪皮胶 ( 肉皮胨 ) 等也有助
于提升白血球。中医最重视
以脏补脏,因此在化疗期间
也可适量增加动物骨髓,如牛、羊、猪的骨髓炖烫,或用
鸡血、鸭血、鹅血、猪血制作的饮食。同时也可多吃一些
五黑食品,如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣等。中医认为 "
黑可入肾",五黑食品可以补肾填髓,有助于血象的提高的。
Q&A
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第九节 膀胱癌常见问题
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的纯棉内衣,减少局部刺激,出现皮肤红斑,
色素沉着或脱屑等放射性皮炎症状时,勿用
手抓痒或手撕脱屑,以保护皮肤,防止破损,
有湿性皮炎时,应停止放疗,对症处理。
4、放疗配合中药的治疗,缓解放疗副作
用,人参中专利提取出的现代中药人参皂苷
Rh2(护命素),可减少放疗期间的毒副作用,
增效减毒,人体最佳吸收含量为 16% 以上,
在协同放疗消灭癌细胞的同时,亦可保护正
常细胞免受外界破坏,增加机体免疫功能。
膀胱癌能活多久
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第九节 膀胱癌常见问题
1、正确的治疗方法是关键。选择手术治
疗,在两年内的复发率较高,并且放疗化疗
给病人带来的痛苦很大。
2、膀胱癌患者能活多久还跟病人心态身
体机体、心态、平时的饮食和生活习惯也有
关身体机能好,免疫力强,才能抵抗癌肿的
发展,耐受各种治疗。
3、患有膀胱癌首先思想上不要有太重的
思想负担,要保持良好的心态,在饮食上进
行控制,配合相关治疗,且不可自暴自弃。
膀胱癌晚期症状
1、血尿:血尿是膀胱癌最常见的症状。
资料表明,以此为主要症状者占 94%。血尿
多为肉眼血尿,其次是镜下血尿。可为间歇
性,或全程血尿,或终末血尿。病情发展或
病变范围较大或合并感染,可合并尿路刺激
症状,排出腐肉样物质,排出肿块、血块,
或因肿块阻塞尿路而出现排尿困难,点滴而
下,甚至尿潴留。
2、尿路刺激症状:肿瘤发生在膀胱三角
区或合并感染时可出现该症状,或以该症状
为主。据报道,膀胱刺激症状还揭示膀胱原
位癌的可能性,故缺乏充分感染依据的膀胱
刺激征患者要尽快全面检查以排除膀胱癌。
3、腿浮肿,肚子腹水,现在大便失禁,
小便黄,便出黄色稀便,而且伴有大量无色
无味透明液体,还经常是单独便出这种无色
无味透明液体。
4、其他:如果肿瘤浸润到输尿管口或长
在输尿管口,可引起输尿管扩张,进而形成
肾积水、肾脏体积增大,膀胱癌出现肺、肝、
骨转移时,出现相应症状,如咳嗽、气促、
肝功能异常、肝区痛、某处骨痛,要进行系
统检查以便及时做出诊断,及早治疗。
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认识膀胱癌
膀胱癌的起因:杜绝生命的威胁
膀胱癌引起的症状
膀胱癌的治疗方法:
膀胱癌的预防方法
膀胱癌的术后护理
膀胱癌的饮食禁忌
膀胱癌的诊断方法
膀胱癌常见问题: