假性延髓麻痹中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为假性延髓麻痹,适宜针刺治疗的患者。
一、假性延髓麻痹中医临床路径
标准
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住院
流程
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(一)适用对象 第一诊断为假性延髓麻痹。
(二)诊断依据 诊断标准:参照《神经病学》(王维治主编,第五版,人民卫生出版社,2004 年)。
(三)治疗
方案
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的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组假性延髓麻痹诊疗方案”。
1、诊断明确,第一诊断为假性延髓麻痹。
2、患者适合并接受中医针刺治疗。
(四)标准住院日为≤21 天。
(五)进入路径标准
1、第一诊断必须符合假性延髓麻痹的患者。
2、患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时,可以进入本路径。
3、由其他原因引起的延髓麻痹患者不进入本路径。
(六)中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点,注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目
1、必需的检查项目
(1)血常规、尿常规、便常规
(2)肝功能、肾功能、电解质
(3)心电图
(4)头颅影像学检查(CT 或 MRI)
2、可选择的检查项目:根据病情需要而定,如胸部透视或 X 线片、痰细菌培养、 头颅 MRA、DSA 或 CTA 等。
(八)治疗方法
1、原发病的治疗。
2、针刺治疗:生命体征平稳后可尽早应用针刺治疗,可选用不同的治疗方法,以颈项部针刺治疗为主。
3、康复训练:吞咽功能训练、语言训练。
4、内科基础治疗:主要包括呼吸功能维持与并发症的预防和治疗、血压血糖的调 整、颅内高压和脑水肿、合并感染及发热的处理等。
5、护理:辨证施护。
(九)出院标准
1、按照疗效评定标准,显效或/和痊愈者。
2、没有需要住院治疗的并发症。
(十)有无变异及原因分析
1、病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。
2、合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要 特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。
3、治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症时,退出本路径。
4、因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。
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