抽脂联合针灸治疗肥胖症疗效观察_徐建国

收稿日期:2012 － 09 － 06 作者简介:徐建国(1971 －) ，男，主治医师，学士，研究方向:中医美 容。 于神经元，而减少其过度放电达到控制癫痫发作的目 的［5］。由于癫痫病位在脑，而督脉循行上入属于脑。《难 经·二十八难》:督脉者，起于下极之输，并于脊里，上至风 府，入属于脑。百会穴、大椎穴作为督脉与手足三阳经的交 会穴，具有镇静安神、熄风止痉等诸多功效;肝俞、胆俞为膀 胱经俞穴，具有疏肝利胆，降火，止痉等功效，故此四穴临床 常用于治疗癫痫。本实验结果表明，穴位埋药线可以减少 腹腔注射青霉素纳造成癫痫大鼠模型的癫痫发作行为具有 显著的抗癲痫作用。 NO是近年发现的生物系统中重要的信使之一，是由 NOS催化合成的。Glu、NMDA 的过度活化可引起 NO － cGMP第二信使系统异常，起到促使癲痫发作的效应［6］。 NO与 NMDA有着密切关系，NO在 CNS中介导着 Glu从突 触前膜释放后作用于突触后膜上的 Glu 受体 NMDAR，使 Ca2 +通道开放，Ca2 +内流。当 Ca2 +在细胞内达到一定水平 时触发兴奋性递质 Glu的释放，引起癫痫样放电。由于 NO 半衰期短暂难以直接检测，而 NOS 在脑内的分布和 NO 基 本一致，所以观察 NO/NOS 指数的变化是一个研究 NO 必 须检测的方法［7］。有研究表明［8］，癲痫发作时伴随着 NO 的大量产生，过量的 NO 便会导致细胞功能紊乱。梁英武 等［9］研究认为，NO 可能作为内源性抑制性调质，体内 NO 的水平高低对癫痫病的发生起着主要的作用。本实验结果 表明，于“百会、大椎穴及肝俞透胆俞”穴位埋药线，可以降 低腹腔注射青霉素纳造成癫痫大鼠模型的大脑皮层的 NO、 NOS的含量，并且较丙戊酸钠稀释液体灌胃组下降更明显。 NO/NOS的比率降低致 Ca2 +内流减少，抑制 Glu的释放，可 能是穴位埋药线控制癫痫发作的途经之一。 参考文献 ［1］ 贺娟，马师蕾．反复惊厥和大剂量抗痫药对大鼠海马 pCREB 的影响及草果知母汤的干预作用［J］．中国中西医结合杂志， 2007，27(9) :819 － 821． ［2］ 邓元江，王净净，林亚平，等．穴位埋药线治疗癲痫全身强直 －阵挛发作 88 例临床观察［J］． 中医杂志，2002，42(7) :406 － 408． ［3］ Steven 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观察组患者接受治疗后的临床疗效明显优于对照组患者(P ＜ 0． 05) ;观察组患者接受治疗后的体重、腰围，体型， BMI值均明显低于对照组患者(P ＜ 0． 05) ;观察组患者接受治疗后的负面情绪评分明显低于对照组患者(P ＜ 0. 05)。结论:抽脂结合中医理疗可以有效提高治疗效果，降低肥胖指标，缓解患者负面情绪，给患者塑造良好的 体型。 关键词:抽脂;中医理疗;肥胖症 中图分类号:R589． 2 文献标志码:B 文章编号:1673 － 7717(2013)02 － 0417 － 03 Effect of Liposuction and Acupuncture Therapy on Obesity XU Jiangguo1，WU Weifeng1，LIU Jia1，SHI Weina2，LIU Hongzhi2 (1． Zhejiang Province Ningbo Jiangbei Xu Jianguo Cosmetic Plastic Surgery Clinic，Ningbo 315020，Zhejiang，China; 714 第 31 卷 第 2 期 2 0 1 3 年 2 月 中 华 中 医 药 学 刊 CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE Vol． 31 No． 2 Feb． 2 0 1 3 中 华 中 医 药 418 学 刊 2． Zhejiang Province Ningbo Baisha Hospital Department Of Traditional Chinese Medicine ，Ningbo 315020，Zhejiang，China) Abstract:Objective:To analysis the effect of liposuction and Chinese medicine therapy on obesity． Methods: Choosed 80 obesity patients between 2010 April to 2012 April as the research object，randomly divided into the observa- tion group and the control group with 40 cases each，comparing two groups of patients，obesity index，therapeutic effect negative mood score difference． Results:the patients in the observation group received treatment after clinical curative effect is obviously superior to the control group patients (P ＜ 0． 05) ;the patients in the observation group received treat- ment after weight，waist circumference，BMI values were significantly lower than that of the control group patients (P ＜ 0． 05) ;the patients in the observation group received treatment after a negative mood ratings were lower than those of the control group patients (P ＜ 0． 05)． Conclusion:Liposuction combined with Chinese medicine therapy can effectively im- prove the therapeutic effect，reduce obesity indices，remission in patients with negative emotion． Key words:Liposuction;Chinese medicine therapy;Obesity 肥胖是 21 世纪的人类健康大敌，随着社会进步，工作 压力增大，暴饮暴食等，使越来越多的人体重超标甚至肥 胖，据调查至 2020 年，我国肥胖人群将达到近 3 亿［1］。肥 胖可以带来一系列疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，均可 造成患者严重机能障碍，更使患者的良好形象大打折扣，影 响社交，就业，婚姻，因此对于肥胖患者必须进行积极治疗。 本文主要分析抽脂结合中医理疗治疗肥胖症的临床疗效， 具体报道如下。 1 资料与方法 1． 1 一般资料 取本院于 2008 年 4 月—2012 年 4 月间门诊及住院收 治的肥胖症患者 80 例作为研究对象，根据治疗方式不同随 机分为使用抽脂联合中医理疗的观察组患者及使用常规治 疗的对照组患者各 40 例。观察组患者中女 37 例，男 3 例， 年龄 21 ～ 57 岁，平均(32． 73 ± 4． 35)岁，其中 1 度肥胖 13 人，2 度肥胖 17 人，3 度肥胖 10 人;对照组患者中女性 36 例，男性 4 例，年龄 22 ～ 59 岁，平均(32． 94 ± 4． 21)岁，其中 1 度肥胖 11 人，2 度肥胖 18 人，3 度肥胖 11 人。两组患者 的一般情况无明显统计学差异，P ＞ 0． 05，具有可比性。 1． 2 治疗方法 1． 2． 1 对照组 对照组患者使用临床肥胖症患者的常规 治疗方法，鼓励其进行体育锻炼，定制个性化饮食，限制过 多的热量摄入。 1． 2． 2 观察组 观察组患者使用抽脂联合中医理疗进行 治疗，具体如下:术前做血常规，凝血功能，肝肾功能，心电 图，空腹血糖等检查正常。抽脂患者都在静脉麻醉下进行， 抽脂部位行肿胀麻醉(肿胀液配置:1000 mL 生理盐水 + 2%利多卡因 15 mL + 0． 1%盐酸肾上腺素 1 mL + 5%碳酸 氢钠 10 mL) ，选择身体脂肪堆积明显部位如:上下腹部，腰 部，大腿，臀部，上臂等。一次行 2 ～ 4 各部位负压抽吸，肿 胀液用量 1500 ～ 6000 mL 不等(平均 2800 mL) ，以抽吸深 层脂肪为主，尽可能不损伤其间的纤维隔和血管神经［2］。 抽出纯脂肪 800 ～ 4000 mL 不等(平均 2500 mL)。术后即 刻可见抽吸部位变瘦且平整，并穿戴专用抽脂衣 1 ～ 3 个 月。抽脂术后 10 d 进行针灸，方法如下:选取足三里、丰 隆、中脘、三阴交、天枢等主穴进行针灸治疗，针刺得气后选 取两组主穴接电针，其余主穴 10 min 行针 1 次，留针 20 min，嘱患者餐前 30 min左右按压穴位 1 次，持续时间 3 ～ 5 min。此治疗 3 次 /周，隔天治疗 1 次，以 5 周为 1 个疗程， 观察患者减肥变化。 1． 3 观察指标 1． 3． 1 治疗效果 观察两组患者接受治疗后的临床疗效， 分为显效、有效、无效、反弹四类，总有效 =(显效人数 +有 效人数)/总人数。显效:体重下降 ＞ 10 kg，腰围减少 ＞ 10 cm，有效:体重下降 ＞ 3 kg，腰围减少 ＞ 4 cm;无效:体重下 降 ＜ 3 kg，腰围减少 ＜ 4 cm;反弹:体重恢复 ＞ 3 kg，腰围恢 复 ＞ 4 cm。 1． 3． 2 肥胖指标 观察两组患者接受治疗前后的体重、腰 围、BMI值等体重指标，比较两组差异。 1． 3． 3 负面情绪评分 采用 HAMD量表评价患者的抑郁 情绪、HAMA量表评价患者的焦虑情绪，分值越高、负面情 绪越剧烈，观察两组患者接受治疗前后的负面情绪评分情 况，比较两组差异。 1． 4 统计学方法 使用统计学软件 SPSS 18． 0 对所得数据进行统计学分 析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 χ2检验，P ＜ 0． 05 为差异具有统计学意义。 2 结 果 2． 1 治疗效果 观察组患者接受治疗后的临床疗效(87． 5%)明显优 于对照组患者(P ＜ 0． 05) ，具体情况见表 1。 表 1 观察组与对照组患者接受治疗后的 临床疗效比较［例(%) ］ 组别 例数 总有效率 显效 有效 无效 反弹 观察组 40 35(87． 50) 22(55． 0) 13(32． 50) 3(7． 50) 2(5． 0) 对照组 40 24(60． 0) 9(22． 50)15(37． 50) 7(17． 50) 9(22． 50) χ2 2． 496 P值 0． 0183 814 第 31 卷 第 2 期 2 0 1 3 年 2 月 中 华 中 医 药 学 刊 CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE Vol． 31 No． 2 Feb． 2 0 1 3 中 华 中 医 药 419 学 刊 2． 2 肥胖指标 表 2 观察组与对照组患者接受治疗后的 肥胖指标比较(珋x ± s) 组别 例数 时间 体重(kg) 腰围(cm) BMI 观察组 40 对照组 40 治疗前 72． 45 ± 11． 72 89． 53 ± 9． 22 33． 32 ± 4． 32 治疗后 60． 43 ± 8． 64* 78． 54 ± 8． 53* 27． 31 ± 3． 12* 治疗前 72． 75 ± 11． 22 89． 32 ± 9． 54 33． 53 ± 4． 11 治疗后 68． 43 ± 10． 31* 83． 21 ± 7． 15* 30． 21 ± 4． 54* 注:* P ＜ 0． 05。 观察组患者接受治疗后的体重(60． 43 ± 8． 64)kg、腰围 (78． 54 ± 8． 53)cm、BMI(27． 31 ± 3． 12)值均明显低于对照 组患者(P ＜ 0． 05) ，具体情况见表 2。 2． 3 负面情绪评分 观察组患者接受治疗后 HAMD(14． 54 ± 1． 32)分，HA- MA(13． 54 ± 1． 21) ，评分明显低于对照组患者(P ＜ 0． 05) ， 具体情况见表 3。 表 3 两组患者接受不同治疗后的负面 情绪评分比较(珋x ± s) 组别 例数 HAMD评分 HAMA评分 观察组 40 14． 54 ± 1． 32 13． 54 ± 1． 21 对照组 40 19． 43 ± 2． 53 22． 64 ± 2． 32 t值 2． 321 3． 135 P值 ＜0． 05 ＜ 0． 05 3 讨 论 随着人们生活水平的大幅增高，加上饮食习惯不良、遗 传、内分泌失调等因素，我国肥胖人口越来越多。国内调查 显示，2002 年我国成年人超重和肥胖发生率分别为 22． 8% 和 7． 1%，超重和肥胖已经影响到 2． 7 亿人口。肥胖是指 人体内的脂肪尤其是甘油三酯积聚过多而导致的以后总状 态。体重指数(BMI)为衡量人体肥胖程度的指标，亚太地 区人群根据 BMI不同可分为:健康 18． 5 ～ 22． 9 kg /m2;超 重 23 ～ 24． 9 kg /m2;1 度肥胖 25 ～ 29． 9 kg /m2;2 度肥胖 30 ～ 34． 9 kg /m2;3 度肥胖 ＞ 35 kg /m2［3］。肥胖可引起较多疾 病，如 25% ～50%的肥胖人群可发生高血压，14% ～ 20% 的肥胖人群可发生糖尿病，10% ～ 15%的肥胖人群可发生 冠心病，35% ～50%的肥胖人群可发生高脂血症，10%左右 的肥胖人群可发生睡眠呼吸暂停，70%以上的肥胖人群可 伴有抑郁情绪，另外，当 BMI 超过 40 时，其死亡率会大幅 增加［4］。 目前，肥胖及其相关疾病受到越来越多的临床重 视，随着医学的不断进步，对于肥胖症的治疗手段也不 断更新，抽脂手术是局部减肥最快的方法，且抽脂术不 易反弹深受广大求美者厚爱，人体美容也受到越来越多 人的欢迎［5］。中医理疗是目前治疗肥胖症的新热点。 抽脂对全身肥胖有一定的局限，中医理疗对局部肥胖也 达不到很好的减肥效果，因此采用抽脂联合针灸对治疗 肥胖症可以达到珠帘璧合的效果。有的学者认为大量 的抽脂能减少肥胖病人的心血管系统疾病［6］。中医学 中认为，肥胖症源于脾、胃、肾 3 个脏器的功能失调，导 致气血偏胜偏衰、阴阳失调、水湿不化、食欲便旺、气不 行水、凝津成痰、致使痰浊滞留肌肤而形成肥胖［7］。中 医针灸治疗通过刺激相应穴位气道疏通经络、调节人体 阴阳平衡，使得人体脾胃肾逐渐恢复正常功能，同时通 过调节下丘脑 － 垂体 － 肾上腺髓质轴调节人体摄食中 枢，减少患者食欲，控制热量摄入［8］。 本文主要分析抽脂结合针灸治疗肥胖症的临床疗效， 观察组患者接受抽脂联合针灸后，其临床总有效率为 87． 50%，明显高于对照组患者的 60． 0%，可见使用联合治 疗可以有效提高肥胖症患者的治疗效果;观察组患者接受 治疗后的平均体重为(60． 43 ± 8． 64)kg，腰围(78． 54 ± 8． 53)cm，BMI值(27． 31 ± 3． 12) ，明显低于对照组患者的 平均体重(68． 43 ± 10． 31)kg，腰围(83． 21 ± 7． 15)cm，BMI 值(30． 21 ± 4． 54) ，可见联合治疗可以有效减轻患者体重 和腰围，降低体重指数;观察组患者接受治疗后的负面情绪 评分为 HAMD 评分(14． 54 ± 1． 32)分，HAMA 评分(13． 54 ± 1． 21)分，明显低于对照组患者的 HAMD 评分(19． 43 ± 2． 53)分，HAMA 评分(22． 64 ± 2． 32)分，可见联合治疗可 以有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪。 综上所述，对于肥胖症患者采用抽脂联合针灸的治疗 方式，可以有效提高治疗效果，减轻患者体重及塑造良好的 体型，降低体重指数，缓解患者的负面情绪，具有积极的临 床意义，值得推广使用。 参考文献 ［1］ 王恒，闫平．中医药治疗单纯性肥胖症 50 例疗效分析［J］．现 代医药卫生，2012，28(6) 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