高危人群艾滋病哨点监测结果分析

高危人群艾滋病哨点监测结果分析 了解内江市特定人群艾滋病流行状况和流行因素，提供艾滋病疫情估计和预测信息，为制定艾滋病防治策略和干预措施及效果 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 提供依据。 方法 根据《全国艾滋病哨点监测实施 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 （试行）》，对内江市市中区、威远县、资中县社区性服务场所进行分层抽样，对抽中场所内的暗娼进行问卷调查和采血；对内江市市中区、隆昌县、资中县的社区的吸毒者采取滚雪球招募的方法进行问卷调查和采血；对主动前来内江市第二人民医院性病门诊就诊的男性采用连续采样的方法进行问卷调查和采血。结果 共调查2607人，采血2591份。艾滋病防治知识知晓率：暗娼、吸毒者、性病门诊男性就诊者分别为89.84%，75.62%，56.51%，知晓率差异有统计学意义。HIV阳性检出率：暗娼、吸毒者、性病门诊男性就诊者分别为1.28%，0.43%，0.63%，HIV阳性检出率差异无统计学意义。 结论 应该加强内江市高危人群中性病门诊男性就诊者艾滋病预防干预工作；暗娼、吸毒者、性病门诊男性就诊者仍是内江市艾滋病监测和干预工作的重点亚人群。 为进一步完善艾滋病综合监测系统，有效监测我国艾滋病相关行为变化特征及HIV感染流行趋势，为艾滋病综合防治和科学干预提供信息和依据，从2009年开始，卫生部将现有国家级艾滋病哨点和综合监测哨点整合为一套监测系统，截止2009年，我市已有国家级、省级和GF4/UK监测点7个，分布在全市三县两区，涉及暗娼、吸毒者和性病门诊病人三类人群。2009年4—7月，组织全市各监测点开展高危人群艾滋病哨点监测工作，现将监测结果分析如下： 1. 对象与方法 1.1对象 对内江市中区、隆昌县、资中县的社区吸毒者，采用“滚雪球”招募监测对象，部分地区不能满足样本量要求的，在当地的羁押场所和美沙酮门诊进行补充。对在内江市中区、资中县、威远县社区性服务场所从事商业性性交易的女性，采取分层整群随机抽样的方法进行抽样。对主动来内江市第二人民医院性病门诊就诊的男性，无论其是否被诊断患有性病，将其纳入监测对象。 1.2方法 调查问卷采用《全国艾滋病哨点监测实施方案（试行）》中的问卷，采取一对一的调查，收集人口学基本特征、艾滋病防治知识知晓情况、性行为及安全套使用、吸毒行为、商业性行为、就医行为、艾滋病干预服务情况；并对调查对象进行采血，检测HIV、梅毒和丙肝。 1.3统计分析 数据录入、传输及管理使用艾滋病哨点监测点数据管理系统，采用离线录入、在线传输，使用Excel 2000进行数据整理和统计分析。 2 结果 2.1 吸毒者监测结果 2.1.1人口学特征 此次共调查吸毒者1132名，主要来自社区和戒毒所,其中社区1032名（91.17%），以男性为主（72.08%）。平均年龄32.50岁。文化程度以初中为主（43.73%），其次是 小学 小学生如何制作手抄报课件柳垭小学关于三违自查自纠报告小学英语获奖优质说课课件小学足球课教案全集小学语文新课程标准测试题 （38.78%）。婚姻状况以在婚和未婚的为主，分别占40.72%和32.60%，同居的占9.62%，离异（或丧偶）占26.68%。本省占99.29%，民族以汉族为主，占98.06%。 2.1.2对艾滋病防治知识的知晓 吸毒者对艾滋病传播途径能够正确回答率为75.62%，其中对“蚊虫叮咬会不会传播艾滋病？”正确回答率最低，为52.21%，其次是“与艾滋病病毒感染者或病人吃饭会感染艾滋病吗？”正确回答率为72.44%，回答正确率最高的是“输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？”为97.17%。 2.1.3注射吸毒及共用针具情况 调查对象中，吸食海洛因的吸毒者962名，占84.98%，吸食冰毒的125名，占11.04%。吸毒者中有注射吸毒行为的850名，占75.09%，平均每日注射次数为3次。注射吸毒者中最近一个月共用针具吸毒的362名，占的42.59%；最近6个月注射毒品时从未共用过针具的251名，占29.52%（251/850），有时共用的105名，占12.35%(105/850)，无每次注射都共用针具的吸毒者。 2.1.4性行为情况 调查对象中，最近1个月有性行为的吸毒者608名（53.71%），最近1次性行为使用了安全套的113名，安全套使用率18.59%。在有配偶或固定性伴的吸毒者中，最近1年有性行为的464名（81.40%），无性行为的106名（18.60%）。有性行为者从未使用安全套的196名（42.24%），有时使用的255名（54.96%），每次都用的13名（占2.80%）.近1年有259名吸毒者有商业性行为（22.87%）。 2.1.5最近1年接受干预服务的情况 接受安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测服务的909名（80.30%），接受社区药物维持治疗/清洁针具提供/交换的709名（62.63%），接受同伴教育786名（69.43%）；最近1年有633人接受HIV检测，知道检测结果的585人（92.41%）。 2.1.6 HIV感染率、梅毒、丙肝阳性检出率 本次采血共1120份，检出HIV阳性14例， 吸毒者HIV阳性检出率1.25%。注射吸毒者中检出HIV阳性12例，阳性检出率为1.41%。1.41%，非注射（2/270）阳性检出率0.74%。梅毒检测阳性17例，阳性检查率1.50%。丙肝检测阳性253例，阳性检出率22.35%。 2.2 暗娼监测结果 2.2.1人口学特征 共调查暗娼1160人，其中年龄最小的16岁，最大的35岁，平均年龄27.56岁。婚姻状况已婚的614例（53.30%），未婚的342例（29.69%），同居的115例（9.98%），离异或丧偶81例（占7.03%）。文化程度以初中和小学为主共980例（84.48%），民族以汉族为主（96.98%），其次是彝族17人（1.47%）。 2.2.2 流动情况 在本地工作1年或以上的共401例（34.57%），工作6～12月的327例（28.19%），工作1～6月的287例（24.74%），不到1个月的130例（11.21%）。前一工作地点在外省的119例（10.26%），本省其他地区的195例（16.81%），本市的812例（70%），无前一工作地点的22例（1.90%）。 2.3.3 调查样本来源 26.26%的调查对象来自桑拿/洗浴中心、夜总会、卡拉OK厅/歌舞厅/酒吧，来自宾馆/酒店占9.16%，洗脚屋/发廊占32.99%，路边店/小饭店占6.98%，其他（按摩、美容院、茶馆）占24.61%。（见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1） 2.2.4 艾滋病防治知识知晓 对艾滋病传播途径的知晓率为89.84% ，其中对“与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能感染艾滋病吗”回答正确率最高，为97.41%，其次是“输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗”，回答正确率为97.16%。回答正确率最低的是“蚊虫叮咬会不会传播艾滋病”，为72.15%。 2.2.5 安全套使用及性病患病情况 最近1次商业性行为使用了安全套的有759例（65.43%）。最近1个月商业性行为时从未使用安全套的42例（3.62%），有时使用的713例（61.47%），每次都用的有364例（31.38%）。高档场所与中低档场所最近1次安全套使用率差异无统计学意义（χ2=56.31,P＞0.05）。近1年有27人被诊断过性病，其中淋病9例(33.33%)，尖锐湿疣6例(22.22%)，生殖器疱疹6例(22.22%)（表2）。 2.2.6最近1年接受干预服务情况 最近1年接受安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测的有1065例(91.73%)，接受同伴教育的610例，占52.54%。近1年做过艾滋病检测的530例（45.65%），其中449例知道自己的结果（84.71%）。 2.2.7吸毒情况 调查的暗娼中吸毒的12例（1.03%），主要来自低档场所。其中7例注射毒品，1例共用过针具。 2.2.8 HIV、梅毒、丙肝阳性检出率 暗娼调查共采血1156份，检出HIV阳性5例，阳性检出率0.43%。梅毒阳性8例，阳性检出率为0.69%，丙肝阳性19例，阳性检出率为1.64%。 2.3性病门诊男性就诊者监测结果 2.3.1人口学特征 性病门诊共调查男性就诊者315例。年龄最小的16岁，最大的89岁，平均年龄为39.61岁。婚姻状况未婚的59例（18.73%），已婚的245例(77.78%)，同居的3例(0.95%)，离异或丧偶的8例(2.54%)。户籍均为本省，汉族为主。 2.3.2艾滋病防治知识知晓 艾滋病防治知识知晓率为56.51%。对各问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 回答的正确率相差不大，其中正确最高的是“输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗”，为76.83%，正确率最低的是“蚊虫叮咬会不会传播艾滋病”，为51.43%（图5）。 2.3.3 最近3个月性行为情况 接受调查的男性就诊者中，5例（占1.59%）在最近3个月与小姐发生过性行为，9例（2.86%）在最近3个月与临时性伴发生过性行为。调查对象中无同性性行为接触者。最近1年曾被诊断有性病的8例，主要是尖锐湿疣和梅毒。 2.3.4 最近1年接受预防艾滋病服务情况 被调查者中4人接受过HIV检测和咨询（1.27%），接受过安全套宣传和发放3人（0.95%），接受过针具交换3人（0.95%），接受过同伴教育1人（0.31%），1人在最近1年做过艾滋病检测。 2.3.5 HIV、梅毒、丙肝阳性检出率 共采血315份，，检出HIV阳性2例，阳性检出率为0.63%；梅毒阳性22例，阳性检出率为6.98%；丙肝阳性3例，阳性检出率为0.95%。 3. 讨论 监测结果显示：3类人群中暗娼、吸毒者、性病门诊男性就诊者分别为89.84%，75.62%，56.51%，艾滋病知识知晓率差异有统计学意义。暗娼对艾滋病相关知识的认知程度较高，与其他一些研究的结果一致〔1〕。三类人群对“共用注射器传播”、“输血传播”的知晓率较好，而对“蚊虫叮咬会不会感染艾滋病”、“跟艾滋病人一起吃饭会不会感染艾滋病”的知晓率较低，同时对高危人群的宣传教育中增强对相关知识的解释和宣传，使其全面、正确的了解和掌握艾滋病防治知识，消除不必要的恐惧和错误认识，促进非歧视环境的形成。 吸毒者共用针具的比例仍比较高，但较以前监测数据有所降低，也低于全国其他地区〔2〕。吸毒者中安全套使用率低，并有22.87%吸毒者在近1年有商业性行为，且商业性行为的安全套使用率很低。吸毒者HIV、HCV阳性检出率均较高。该类人群文化程度低，且大多为无业/待业人员,使得他们对艾滋病、丙肝、梅毒认识不够，具有共用注射器、多个性伴、不使用安全套等高危行为〔3〕。因此在对吸毒者的宣传教育中应提高其对艾滋病、梅毒、丙肝的认识，加强正确使用安全套的宣传教育，同时在社区中加大美沙酮维持治疗措施的实施力度，减少静脉注射吸毒者的比例，控制吸毒者中艾滋病、丙肝、梅毒的传播。 本次调查暗娼年龄主要分布在20～40岁之间，已婚的比例较高，文化程度较低，以初中和小学为主。高档场所艾滋病知识知晓率比低档场所高，近1年被诊断有性病的比例低档场所更高。但安全套使用率两种类型场所相当，低于2008年全省平均水平（71.50%）〔4〕，高档场所安全套使用频率相对更低，可能原因：①高档场所暗娼自我保护意识更强，不愿多透露自己的信息，存在刻意隐瞒部分信息的可能；并且积极性不高，回答随意。②低档场所的一些暗娼为迎合调查，将安全套使用率描述过高。内江市低档场所暗娼较之高档场所暗娼存在更突出的无保护性行为，且低档场所暗娼还存在吸毒现象，这种性行为和吸毒的双重高危行为，使其成为内江市艾滋病传播的重要桥梁人群〔5〕。因此对暗娼的干预工作不宜只注重提高艾滋病知识知晓率，要以低档场所为重点，采取综合的艾滋病、性病防治措施，提高暗娼安全套的使用意识，加强性病相关知识宣传教育，规范性病求医行为。 性病门诊男性就诊者年龄较均匀的分布在20～60岁间，年龄最小的16岁，最高的89岁，50岁以上的占20.95%。婚姻状况以在婚为主。总体上看其接受艾滋病预防服务的比例很低，对艾滋病相关知识的知晓率也不高（56.51%），同时由于这部分人群游离于普通人群与高危人群之间，是艾滋病从高危人群向普通人群传播的重要桥梁，因此在今后的工作中应制定相关措施，增加对性病门诊男性就诊者的宣传教育和行为干预，尤其50岁以上的男性是需要重点宣传的对象，以提高其艾滋病知识知晓率，减少高危性行为。