中医药治疗抑郁症的研究进展

黑龙江中医药 中医肴治疗抑郁症 的研 究进展 张小丽 指导 陈少玫 , 福建中医学院 级研究生 · 福州 关镇词 抑郁益 中医药治疗 稼述 抑郁症是一种情绪障碍性疾病 , 是以心境显著 而持久的低落为基本临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现 , 伴有相应的思维和 行为改变 , 有反复发作的倾向 。 在中医辨证中大致 属于 “ 郁证 ” 的范畴 。 全世界现有抑郁症病人 亿 , 患病率为 一 , 联合国卫生部门预言 , 到 年时 , 抑郁症将成为全球死亡和致残的第 大 原因 。 每年由于精神病造成的 自杀死亡人数 万 。 现代医学研究认为 , 抑郁症为多因素疾病 与 遗传 、 神经介质及躯体 、 心理和环境等因素有关 。 多数学者认为 抑郁症的发生常与单胺物质代谢紊 乱 , 尤其是去甲肾上腺素 、 或五经色胺的紊乱密切 相关 此外 , 神经内分泌紊乱 , 如下丘脑 一 垂体 一 肾上腺 】叭 轴功能亢进和下丘脑 一 垂体 一 甲 状腺 尸 , 轴功能障碍 以及间脑功能紊乱对本 病的发生有重要作用 。 抗抑郁药由于不良反应多 、 价格昂贵制约了临床使用 , 因此 , 对于这样一种由 生物 、 社会 、 心理等多种因素导致的疾病 , 配合多 层次 、 多靶点的中医药治疗更具体优势 , 已得到越 来越多学者的重视 , 他们广泛开展了中医药治疗本 病的临床实验研究 , 从对本病肝郁气滞型着手 , 治 疗以疏肝理郁为主 , 发展了本病病机的新认识 , 如 “ 五官九窍郁闭 ” “ 脑神被抑 、 神机不运 ” 的观 点 , 指导临床醒脑开窍 , 启运神机的治疗新思路 , 现综述如下 。 历史沿革 中医学对抑郁症的认识较早 , 对本病的描述散 见于郁证 、 百合病 、 脏躁 、 血证等疾病中。 大多数 医家都认为本病的发生 , 多因郁怒 、 思虑 、 悲哀 , 优愁等七情所伤 , 导致肝失琉泄 , 脾失健运 , 心神 失养 , 脏腑阴阳气血失调而成 。 病理上总不离气 、 血 、 痰 、 火 、 食 、 湿六郁 。 病位主要在肝 , 涉及 心 , 肝 , 脾 肾。 因此治疗上多以肝郁气滞 、 气郁 化火 、 血行癖滞 、 痰浊内蕴 、 心脾两虚 、 肝肾阴虚 等型辨证施治 。 古代医籍中与抑郁症类似的描述有 灵枢 · 魔狂篇 》“ 狂始生 , 先自悲也 ” , 说明医者 已经注意到躁狂症患者可以在一个时期内有抑郁的 表现 , 这可能是躁狂抑郁性精神病特征的最早记 载 。 《灵枢 · 口问》中有 “ 悲哀愁忧则心动 , 心动 则五脏六腑皆摇 ” 《紊问 · 通评虚实论篇 》亦有 “ 阻塞闭绝 , 上下不能 , 则暴忧之病也 ” 的记载 。 《医偏 》提出 “ 百病皆生于郁 ⋯ ⋯郁而不舒 , 则 皆肝木之病矣 。 ” 《丹溪心法》专立有 “ 六郁 ” 论 “ 气血冲和 , 万病不生 , 一有拂郁 , 诸病生焉 , 故 人身诸病 , 多生于郁 。 ” 认识到气郁在发病中的重 要意义 。 张景岳又有 “ 凡五气之郁 , 则诸病皆 有 , 此因病而郁也 。 至若情志之郁 , 则总由乎心 , 此因郁而病也” 及 “ 夫百病皆生于气 , 正以气之为 用 , 无所不至 , 一有不调则无所不病 ” 的认识等 。 医方论 又曰 “ 凡郁病必生气病 , 气得流通 , 郁于何有 ” 。 本草纲目 · 辛夷条》 鼻气通于天 , 天者 , 头也 肺也 , 肺开窍于鼻 , 而阳明脉环鼻上 行 。 脑为元神之府 , 而鼻为命门之窍。 人之中气不 足 , 清阳不升 , 则头为之倾 , 九窍为之不利 ” 提出 脑为元神之府之论 。 临床研究 病因病机的认识 抑郁症病因繁多 , 病机复杂 。 近年来 , 现代医 家从中医的角度对抑郁症的研究越来越深入 。 郭小 青等 川 认为抑郁症的基本病因是情志不遂 , 导致 气机郁滞 、 气血阴阳失调 、 脏腑功能失常 、 精神异 常改变等 , 其病机的基本核心是气机郁滞 , 由此导 致了血安 、 痰蕴 、 精亏 、 气虚 、 血虚 、 阴虚 、 阳虚 等病态链的病性反应 , 并贯穿于抑郁症的全过程 , 多数情况下气郁还占主导地位 。 马欢 认为抑郁 症病机演化从轻到重 , 从单纯至复杂 。 郁证之初以 气滞为主 , 继发血癣 、 火郁 、 痰结 、 食滞等 , 经久 不愈 , 由实转虚 , 随其影响的脏腑及耗损气血阴阳 的不同 , 而形成心 、 脾 、 肝 、 肾亏虚的不同病变 。 张剑 田 总结李辅仁经验 , 李老认为老年抑郁症是 脏腑疾病 、 气血不调及情志刺激的共同反应 , 其中 以心肝脾受累为主 主要病机为气血运行紊乱 。 郝 万山 认为此症属神窍疾病 , 其发病诱因虽多与 精神情志刺激有一定的关系 , 但本症的病机当是心 · 福建省厦 门市中医 院 · 年第 期 胆阳虚 , 脑神失养 , 肝虚气郁 , 神窍痰蒙 。 张丽 萍 “ , 认为脾神脏在情志活动中有重要作用 , 与郁 证的发生密切相关 抑郁症病变机制多不离痰 、 热 、 癣 、 风 、 虚等病理因素 , 而这些病理因素的产 生与脾胃运化 、 输布气血津液的功能密切相关 。 郭 保全等 认为老年抑郁症病因总属情志所伤 , 发 病与肝的关系最为密切 , 涉及心 、 脾 、 肾。 肝失疏 泄 , 脾失健运 , 心失所养 , 脏腑阴阳气血失调等是 郁证的主要病机 。 曹继刚等 认为老年抑郁症病 机与五脏虚衰及五脏郁滞均有关系 , 多以虚实并 见 。 虚为脏腑虚损 , 其中以肾精不足 、 位海空虚为 主 实则多为肝郁气滞 、 痰癣胶结 。 郑彝伦 提 出 “ 脑神一心神一五脏神一情志一活动” 为信息反 馈轴心是郁证产生的机理理论 。 黄跃东等 【, , 在中 医 “ 脑主神明” 理论指导下 , 结合西医学对抑郁症 的认识 , 提出抑郁症病机核心在于五官九窍郁闭 、 神机不运 , 强调了抑郁症是 “ 脑神 ” 为病 。 辫证分型 邢协强等 “ 按中医辨证分为七型 , 迟滞型抑 郁症分为肝郁气滞证 、 肝郁痰阻证 、 肝郁血痪症 、 肝郁脾虚证 激越型分为肝胆气虚证 、 肝肾阴虚 证 、 心脾两虚证或脾肾阳虚证 。 尤坤等 〔川 把抑郁 症分为如下几型 肝郁脾虚型 、 心脾两虚型 、 肝肾 阴虚型 。 蒋有倩 “ , 辨证分型治疗抑郁症 , 分为肝 郁气滞型 、 肝郁虚热型 、 心脾两虚型 、 心肾不交 型 。 武成等 「‘ , 参考 年中国中西医结合学会精 神卫生专业委员会制定的 “ 精神疾病中医辨证分型 诊断标准 ’, , 拟定 ’‘气机紊乱 ” 气滞 、 气逆为主 为基本证候 。 以相关症状为分型依据 , 相关症状为 分型依据 痰热型 、 寒湿型 、 虚热型 。 郭小青 ’‘们 把抑郁症分肝气郁结 、 气滞痰蕴 、 痰郁化热 、 气滞 血寮 、 气血两虚 阴虚内热 、 阳虚寒湿七型 。 许红 等 〔 中医辨证参照 《上海市中医病症诊疗常 规 》 ‘ 中郁病诊断和标准分型 , 结合临床的实际 情况 , 分肝气郁结 、 肝郁化火 风 、 忧郁伤神 、 心脾两虚 、 阴虚火旺 型 , 制定证候辨证观察记录 表作治疗前后观察比较 , 作为辨证和评价疗效的依 据 。 王东梅等 〔‘ 总结有关文献 , 将抑郁症大致分 为 型 肝郁气滞型 、 肝郁化火型 、 痰湿郁结型 、 心脾两亏型 、 肝肾不足型 。 解克平等 ‘ 按照 年修订的中国精神疾病分类 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 与诊断标准中抑郁 症的标准确诊后 , 又按照中国中西医结合学会于 年 月昆明会议通过的情感性精神障碍中西医 结合辨证分型标准 , 将观察到抑郁症分为肝郁脾 虚 、 肝郁气滞 , 心脾两虚和肝 肾阴虚 型 。 杨 林 ‘引 认为 , 抑郁症病机为郁 , 而肝藏血 , 主疏 泄 , 性喜条达而恶抑郁 , 分为肝郁气滞 、 肝郁化 火 、 肝郁痰阻 、 肝郁血癖 、 肝郁脾虚 、 肝郁肾虚 、 肝郁血虚 、 肝郁气虚 。 李杰 圳 将抑郁症分为 型 肝气郁结 、 痰浊内蕴 、 安血遏阻 、 心脾两虚 、 肝肾阴虚 。 熊抗美等 比 , 从肝论治抑郁症 , 分为肝 气郁结 、 肝郁化热 、 肝郁脾虚 、 心肝火旺 、 肝肾阴 虚火旺五型 。 分型论治 郭保全等 【 常从肝心脾肾入手治疗老年抑郁 症 , 肝失疏泄 , 痰气郁结 , 治宜疏肝解郁 理气化 痰 , 方用柴胡硫肝散合半夏厚朴汤加减 若忧虑伤 神 , 心脾两虚 , 治宜补益气血 , 健脾养心 , 方用归 脾汤加减 心肾不足 , 虚热内郁 , 治应滋养心肾 , 安神解郁 , 方用天王补心丹合六味地黄汤加减 。 邢 协强 〔‘ 按辨证分型治疗上采用如下方法 肝郁气 滞证治以疏肝理气解郁 , 方用柴胡疏肝散加味 肝 郁痰阻证治以化痰利气解郁 , 方用半夏 , 厚朴 , 紫 苏 , 获等 , 生姜 , 酌加香附 , 权壳 , 复花 , 代摘石 等 肝郁血癖证治以活血舒肝解郁 , 方用血府逐癣 汤加减 肝郁脾虚证 , 治以健脾益气解郁 , 方用归 脾汤加减 。 激越型抑郁症患者的表现及治疗方法 肝胆气虚证 , 治以益气安神解郁 , 方用安神定志丸 加减 肝肾阴虚证 治以滋阴疏肝解郁 , 方用一贯 煎加味 心脾两虚证或脾肾阳虚症 , 治以健脾益气 养心或温补脾肾 , 行气解郁 , 方用归脾汤加郁金 、 合欢花等或右归丸加减等 。 尤坤等 川 ’对于肝郁脾 虚型 采用理气解郁 , 健脾和胃治则 , 方以逍遥散 加减 心脾两虚型 治以益气养血 、 舒肝解郁 , 方 用消遥散合归脾汤加减 肝肾阴虚型 治以滋肾养 肝 , 理气解郁 , 方用逍遥散合六味地黄丸加减 。 蒋 有倩 〔川 对于肝郁气滞型 治以琉肝理气释郁 , 方 用丹桅逍遥汤加减 肝郁虚热型治以平肝降火 、 化 痰释郁 方用黄连温胆汤加减 心脾两虚型治以益 气养血 、 健脾补心 , 方用归脾汤加减 心肾不交型 治以交通心肾 , 方用交泰丸合六味地黄汤加减 。 郭 小青等 “‘ , 对于肝气郁结治以疏肝理气 、 解郁和 中 , 方用柴胡疏肝散或逍遥散加减 气郁化火治以 疏肝解郁 、 泄火安神 , 方用丹桅逍遥散或柴胡清肝 汤加减 气滞痰蕴治以行气开郁 、 化痰散结 , 痰郁 化热者治以清热化痰 、 安神定志 , 方用半夏厚朴汤 或黄连温胆汤加减 气滞血寮治以行气活血 、 开郁 化寮 , 方用血府逐寮汤加减 气血两虚治以补益气 血 、 解郁安神 , 方用归脾汤加减 阴虚内热治以滋 补肝肾 、 清热安神 , 方用六味地黄丸或一贯煎加 减 阳虚寒湿治以温阳化湿 、 填精养神 , 方用壮阳 转呆汤加减 。 熊抗美 肚 ’对于肝气郁结治以疏肝解 郁和胃 , 方用柴胡疏肝散加减 肝郁化热型治以清 热凉肝 , 方用丹桅逍遥加桅子鼓汤加减 肝郁脾虚 型治以疏肝健脾化湿 , 柴胡疏肝加甘麦大枣汤加 减 心肝火旺型治以清肝泻热安神 , 三黄泻心汤合 交泰丸加减 肝肾阴虚火旺型则治以滋补肝肾降 黑龙江中医药 火 , 方用滋水清肝饮加减治疗 。 王彦恒 〔叫 教授分 型 , 肝郁痰结 , 扰及脑神 , 方用柴胡疏肝散 肝 郁气滞 , 脑神受阻 , 方用逍遥散 气滞血郁 , 脑神 失养 , 方用血府逐癣汤 肝肾阴虚 , 上不荣脑 , 方 用去癣醒神汤 肝郁脾虚 , 脑失所养 , 方用越鞠 丸 。 实脸研究 随着现代科学技术的发展 , 一些医学工作者采 用实验的方法研究中医药对本病的作用及作用机 理 。 李明亚等 ‘洲 利用石曹蒲水煎剂对行为绝望动 物抑郁模型的实验 , 并与氛西汀作对照 , 结果表明 两者均可以对抗大鼠 、 小鼠的失望行为 , 使实验动 物的绝望行为 不动时间 降低 , 具有抗抑郁效 应 , 而石曹蒲能显著地减少小鼠的自发活动 , 故可 排除其 “ 假 ” 阳性结果 。 杨进等 趁 利用曹欢 号 对大鼠抑郁症模型脑内单胺类神经递质的影响 探 求抑郁症的机理 实验表明 抑郁症模型大鼠下丘 脑 、 海马 、 纹状体 、 大脑皮层单胺类神经递质含量 降低 , 其代谢率升高 而曹欢 号主要作用于儿茶 酚胺类神经递质 , 对抑郁症模型大鼠能升高下丘 脑 、 海马 、 纹状体 、 大脑皮层 含量并降低其代 谢率 , 从而为该药治疗抑郁症提供了药理学依据 。 王景艘 〔叫 进行贯郁胶囊治疗抑郁症的实验研究 , 方法采用小鼠悬尾 、 小鼠强迫游泳及利血平拮抗实 验 。 结果发现贯郁胶囊 掩 、 电 掩均可显著 缩短小鼠悬尾及强迫游泳不动时间 , 并且均可显著对抗利血平所致的小鼠体 温下降 、 眼睑下垂及运动不能 , , 说明贯郁胶囊具有明显的抗抑郁作用 。 徐 立等 【叫 通过皮下注射利血平诱导小鼠抑郁症模 型 , 并侧定药物对利血平效应及单胺类递质含量的 影响 , 结果发现贯叶金丝桃总黄酮可降低 蜕枯 性 , 对抗利血平小鼠抑郁症模型 , 明显抑制利血平 效应引起的小鼠眼睑下垂及自主活动减少 , 显著增 加脑内 一 经色胺 、 去甲肾上腺素的含量 可使原 来不会引起异常反应的 一 经色胺酸剂量引起小鼠 产生展报反应 此外 , 明显对抗小鼠行为绝望及获 得性无助 , 延长小鼠睡眠时间 。 存在问 执行诊断和疗效评定标准不够统一 该病基本上以患者的自觉症状为主 , 实验室检 查指标及临床体征较少 , 给临床诊断带来一定的困 难 在文献研究中 , 采用的诊断标准多以西医为 主 而 召年国家中医药管理局颁布的 中医病症 诊断疗效标准 中有关抑郁症的诊断亦比较笼统 。 综观上述临床报道也多为辨证分型及随症加减 , 因 此 , 难以达到本病治疗上的重复和疗效上的满意 。 , 产格的科研设计和深入系统的研究校少 在临床研究方面 , 现在报道辨证分类差异较 大 , 用药规律性不强 , 个案报道较多 , 只是单纯的 治疗 , 并未严格设立对照组 、 采用盲法等 , 研究中 患者的年龄 、 性别未做配对 , 患者的病情程度未予 区分 , 缺乏大样本 、 多中心 、 随机对照的前盼性研 究 。 实验研究方面 , 大多数从单胺类神经递质失衡 假说入手 , 研究方向和思路相对局限 , 动物模型造 模方法大多采用小鼠强迫游泳及悬尾实验 , 这与人 体产生的精神抑郁症相差甚远 , 二者发病机制不尽 相同 , 因而可能影响中药药理作用的揭示 。 而抑郁 症的分子水平 、 细胞水平及基因水平的研究尚处于 起步阶段 。 展扭 针对上述问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 , 我们有必要尽快制定新的 、 更 加严谨的 、 针对性较强的抑郁症的中医诊断和疗效 评定标准 , 为抑郁症中医药研究的进一步深入及规 范化 、 国际化创造必要的学术条件和科研环境 。 临 床研究应在统一标准的基础上 , 严格按照随机 、 双 盲 、 对照的原则 , 开展多中心协作 , 总结出有分 量 、 经得起推敲和可重复的临床资料 。 同时充分利 用现代科技手段从细胞 、 分子甚至基因水平进行深 入系统的实验研究 , 探索中药复方治疗抑郁症的配 伍规律 、 有效成分及作用机制 , 并同设计合理 、 有 前睹性的临床研究相结合 , 进行大宗病例评定和分 析 , 以便得出更加客观 、 科学 、 重复性强的结论 , 为探索 、 开发安全有效的防治抑郁症药物提供理论 基础和科学思路 。 此外应利用现代制药手段研制出 简单有效的中医药新剂型 , 以便患者携带服用 。 今考文献 【 郭小青 , 田正良 , 米金辉 抑郁症中医病因病机 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 浙江中医杂志 , , 一 马欢 抑郁症病因病机研究探析 辽宁中医杂志 , , 一 〔 张剑 , 李辅仁治疗老年抑郁症经验【 中医杂志 洲 , 【 郝万山 柴桂温胆定志汤为主治疗精神抑郁症【 北京中医药大学学报 , , · 张丽萍 抑郁症治疗中重视调理脾胃气机的作用探 讨【 〕陕西中医 , 一 【 郭保全 , 石长珍 老年抑郁症治疗体会【 〕国医论 坛 , , 〔 曹继刚 , 胡永年 王平 老年抑郁症基本病机探讨 湖北中医杂志 , 一 【 郑彝伦 从脑神与五脏神相关学说探讨郁证的诊治 原则 中医药研究 , 【 黄跃东 李拍 试论七情发生和脑主神明与抑郁症的 病机论治的关系 北京中医药大学学报 中医临 床版 , , 一 〔 邢协强 谢新年 抑郁症的中医辨症论治【 〕医学 临床研究 , , 一 〔 尤坤 , 张全朋 , 丁长林 中医辨证分型治疗抑郁症 例临床观察【 黑龙江医药科学 , , 年第 期 一 蒋有倩 中西医结合辨证分型治疗抑郁症 例 」 辽宁中医杂志 , 武成 , 李慧吉 心理疾病一抑郁症的诊断与中医分 型 天津中医 , , 一 郭小青 , 马晓军 , 贾红声 抑郁症中医辨证分型探讨 陕西中医 , , 一 许红 , 王翘楚 针药结合治疗抑郁症临床研究〔 上海针灸志 , 一 上海市卫生局 上海市中医病证诊疗常规〔 上 海中医药大学出版社 , 王东梅 , 段华 抑郁症的中医药治疗现状〔 中医 研究 , , 一 解克平 , 孙化海 , 中西医结合辨证分型治疗抑郁症 对照研究 〔 中国神经精神疾病杂志 , , 杨林 · 论肝郁与抑郁症〔 陕西中医 , , 以 一 【 【 李杰 浅谈抑郁症的辨证施治 湖北中医杂志 , , 熊抗美 赵志付 , 刘国 从肝论治抑郁症 例临床观 察 中国中医药信息杂志 一 郭雅明 , 刘翠峰 , 王彦恒治疗抑郁症经验【 河北 中医 , , 一 李明亚 陈红梅 石曹蒲对行为绝望动物抑郁模型 的抗抑郁作用【 中药材 , , 一 杨进 , 谢忠礼 曹欢 号对大鼠抑郁症模型脑内单胺 类神经递质的影响〔 南京中医药大学学报 , 王景 , , 张建军 , 白晓菊 , 等 贯郁胶囊治疗抑郁症 的实验研究【 中国实验方剂学杂志 , 一 徐立 , 魏翠娥 赵明波 , 等 贯叶金丝桃总黄酮对小 鼠抑郁症模型的实验研究 〔 中国中药杂志 , , 一 一 一 收稿 、工 ,曰幼曰﹃二,几,工 , ,勺口上人︸ 勺月﹄勺且山目沪 几‘月﹄ 补 阳 逐五 汤治疗缺 血 性 脑 中风近况 刘黎蓝 李观荣 广东省湛江市第二人民医院药剂科 · 摘 要 缺血性脑中风的根本病机为气盆血奈 , 益 气化淤则为治疗缺血性中风的根本大法 。 补 阳还五汤作为益 气活血法的代表药方 , 在治疗缺血性脑中风中发挥漪重要的作用 。 药理作用研 究表明 , 补 阳 还五汤主妥是通过 以 下六个方 面达到治 疗的 目的 。 改善脑循环和 能全代谢 。 改变血液流 变性 。 抑制血小板的聚集和血检的形成 。 降低脑缺血性报伤后 的拍害 作用 。 降低脑缺血再灌注拍伤 。 促进神经 系统损伤后修复 。 关扭词 缺血性脑中风 益 气活血法 补阵还五汤 中风是由于脑动脉闭塞或破裂所致的脑损伤 。 在美国 它是致死的第三大病因 。 年卫生部资 料表明 , 我国城市和农村疾病死亡十大原因中 , 中 风均位居第二 , 如果与心血管病死亡共计 , 心脑血 管病是引起死亡的首因 。 我国中风的发病率比美国 或西欧高约 倍 , 死亡率是急性心肌梗死的 一 倍 , 中风后约 一 的病人留有不同程度的后遗 症 , 年内有 一 的病人将会复发 。 中风起病 急 , 病死和病残率高 , 为老年人三大死因之一 。 而更可怕的或许是 中风时导致成人功能失用 的首要原因 。 中风患者由于行动上的不方便 , 往往 给自己和家人带来沉重的负担 。 为了减轻和消除中 风病人的症状和痛苦 , 医学界进行了艰苦卓绝的研 究 。 在中国 , 运用传统的中医疗法和中药治疗中风 亦有着悠久的历史 , 中药在中风的治疗中发挥着重 要的作用 。 根据其发病机制 , 中风又可分为缺血性 中风和出血性中风 , 其中 , 缺血性中风最为常见 , 约 占全部中风患者的 一 川 。 本综述主要讨 论一下补阳还五汤在治疗缺血性脑中风中应用 。 缺血性脑中风的病因及辨证施治 西医研究表明 , 缺血性脑中风又可分为血栓形 成性和栓塞性两类 , 原发性血栓闭塞通常发生于那 些动脉粥样病变而致管腔部分闭塞的血管中 。 初期 病灶是一个 “ 脂纹 ” , 继而发展成纤维斑块 。 从动 脉粥样狭窄发展到血管闭塞的速率差异很大 , 但最 短可在数周内形成 。 而大部分脑栓塞源于心脏 , 主 动脉和大血管粥样斑块的破裂也可释放出栓子导致 脑栓塞 。 现代对诱导中风发病的因素进行了多方面的研 究 , 证明了许多因素会影响中风的发生 。 庚惠 等 通过调查研究发现 , 的患者发病前存 在一种以上的诱因 , 而且以劳力过度和情志过激因