股骨颈骨折临床护理路径
床号 姓名 住院号 住院日期
日期
护理内容
执行人
备注
入
院
当
天
□抬高患者并制动，观察肿胀、疼痛情况
□应用气垫床，做好皮肤护理
□入院宣教、住院制度，做好安全防护，应用床档
□遵医嘱用药，讲解药物知识，观察用药反应
□指导病人进清淡含粗纤维丰富饮食
□按分级护理要求按时巡视，做好基础护理
□讲述各项检查前注意事项，使之配合检查
□牵引的护理
第
二
天
□遵医嘱抽血，留二便标本，做彩超、CT等相关检查
□遵医嘱执行各种治疗
□观察病情变化（肿胀、疼痛、足背动脉搏动）
□讲述疾病相关知识
□指导患者进行趾、踝关节活动及股四头肌收缩锻炼等
□心理和生活护理
术
前
一
天
□按医嘱用药，术前抽血、皮试等
□按医嘱正确用药，并备好术前用药
□宣教禁饮食时间
□做好心理护理、基础护理（如洗头等），介绍同种疾病治疗成功病例，注意保暖，防感冒
□讲解术前、术后须知，并通知术前排空大小便，更换清洁衣物
□讲解术前取下活动义齿，发夹手
表
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、耳环等物品，并妥善保管
□讲解术后注意事项，功能锻炼等，使其积极配合，保持心情舒畅□检查术前相关检查、化验完成情况
术
日
□术日晨评估术前准备完成情况
□胸片、心电图、化验检查
□床单位的准备（包括吸氧、监护等）
□术后体位：用软枕抬高患肢，保持外展中立位（应用梯形垫）
□2小时挤捏引流管并保持通畅，有异常及时报告医生
□术后禁食6小时后进食清淡易消化食物，多饮水
□密切观察生命体征变化
□加强巡视，协助翻身侧卧，做好基础护理（口腔、会阴、皮肤）
□观察患肢血运，感觉及足趾活动情况
□麻醉消失后指导做踝泵及股四头肌活动
术
后
1-3天
□按医嘱用药，观察用药后反应及效果
□观察术后引流颜色、性质、量
□鼓励坚持做踝泵、股四头肌等长收缩，防止下肢深静脉血栓形成
□指导并协助患肢每日顺时针按摩腹部，三天未大便者给予通便措施，并给予饮食指导
□及时了解病情，如体温、伤口疼痛情况及敷料等
□观察患肢肿胀及程度，抬高患肢，禁止患肢内收、外旋
□训练膀胱收缩功能，及早拔除尿管，鼓励病人多饮水
□指导进行深呼吸训练及有效咳嗽
□发放预防全髋关节置换术后再脱位健康教育处方
术
后
4-7
天
□常规治疗及饮食指导
□应用下肢气压泵，防止深静脉血栓形成
□继续宣教防止股骨头脱位的注意事项
□卧床时，坚持做趾踝关节活动及股四头肌收缩锻炼
□逐步摇高床头，做患肢的水平移动练习，坐起时不要交叉双腿，坐位时不要前倾，不在床上屈膝而坐
□自动活动双上肢、握拳、屈伸肘腕关节、外展内收肩关节，保持上肢肌力
□心理护理，克服恐惧心理，使之积极配合治疗
□继续做好基础护理，生活护理
□做好安全护理，防坠床、跌倒
□指导病人上下床的
方法
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及告知下地三部曲的方法及意义
□鼓励病人坐床边做膝关节屈曲锻炼
□协助病人下地行走，下地时扶拐或使用助行器
术
后8-14
天
□继续常规治疗
□保持伤口清洁干燥
□坚持扶拐下地活动，逐渐增加活动量，促进自理能力恢复，注意安全，防跌倒
□坚持做踝泵及股四头肌锻炼
出
院
时
□继续告知防止股骨头脱位的方法
□做好出院指导（饮食、活动、锻炼、控制体重等）
□告知日常活动时应注意的事项（拾物、穿鞋的方法）
□指导出院后继续进行功能锻炼，逐渐增加活动量，术后6周内做到“六不”，不盘腿，不坐沙发或矮凳椅，不卧于患侧，坐位时不要前倾，不要弯腰屈髋拾东西，不要再床上屈膝而坐
□宣教复查的时间、注意事项
□告知出院结算的方法
□发病人满意度调查，征求病人意见
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