临床研究与经验
150。未发生再脱位才认为关节相对稳定,这种情况可行保
守治疗_4_。肘关节后脱位伴Ⅲ型尺骨冠状突骨折,因累及肱
肌和肘内侧副韧带前束的附着点,使肘关节严重不稳,这
种情况需手术复位内固定E5]。
肘关节的稳定性与尺骨冠状突的高度和周围软组织
结构密切相关。手术至少应保留冠状突高度的 112以上,才
能保持肘关节的稳定性。对于严重粉碎并有移位的冠状突
骨折,均应采取手术治疗,必要时行冠状突重建。冠状突重
建的手术方式很多,Miick放置一块胫骨骨块到冠状突顶
点,重建尺骨冠状突:Moritomi应用尺骨鹰嘴重建尺骨冠状
突;Bopp应用粉碎的桡骨小头骨折块重建尺骨冠状突,均
取得不错的效果[6]。尺骨冠状突高度的丧失,不恰当地去除
桡骨头,将会导致肘关节失稳,治疗失败。肘关节周围软组
织结构对关节稳定也起重要作用,因此在尺骨冠状突骨折
伴肘关节后脱位治疗时,首先要保证冠状突的高度,同时
注意关节囊及内外侧副韧带的修补,以重建肘关节的稳定
詹璧隧学鼐
2oo7年 第 8卷 第 2期
性和力学平衡,减少肘关节退变和骨性关节炎的发生。
参考文献
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1998(47):157—164.
[2]Morrey B F,An K N.Functional anatomy ofthe ligaments ofthe elbow
[J].Clin Orthop Relat Res,1985(201):84—90.
[3]王友华,汤锦波,周学军 ,等.尺骨冠突骨折对肘关节稳定性的影
响[J].中华骨科杂志,2005,25(3):155—158.
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[J].O~hop Clin NoAh Am,1999,30(1):63—79.
[5]Cage D J,Abrams R A,Callahan J J,et a1.Soft tissue attachments of
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for chronic dislocation of the elbow:Use of a graft from the olecranon
in two cases[J].J Bone Joint Surg(Br),1998,80(3):490—492.
(本文责编:翟春涛 )
养心安神汤治疗顽固性失眠45例疗效观察
杨 莹
(天津市第一中心医院,天津 300192)
摘要 目的:观察舒乐安定联合养心安神汤治疗顽固性失眠的疗效。方法:将75例入选病例随机分为对照组30例和治
疗组45例,对照组口服舒乐安定,治疗组在此基础上加服养心安神汤,疗程为 1个月,1个月后观察两组患者治疗疗效。
结果:治疗后对照组总有效率为60%,治疗组总有效率为94,44%,与对照组比较有显著差异(P<0,05);两组患者治疗后
临床症状均较治疗前明显减轻 (P<0.叭 ),治疗后两组患者间临床症状及舒乐安定用量比较均有显著性差异(P<0,叭 )。
结论:舒乐安定联合养心安神汤治疗顽固性失眠有较好的效果。
关键词 养心安神汤;顽固性失眠;不寐;肝胆郁热;心气不足;瘀血;痰浊
中图分类号:R256,23 文献标识码:A 文章编号:1671—0258(2007)02-0029—02
失眠是指睡眠的始发和睡眠的维持发生障碍,致使睡
眠质量不能满足个体生理需要而明显影响患者白天活动
的一种睡眠障碍综合征 l_。失眠是临床常见病、多发病,长
期失眠容易引起多脏器功能紊乱和免疫功能下降,并与溃
疡病、高血压病、冠心病、糖尿病以及精神疾病密切相关。
中医药治疗顽固性失眠有着不可替代的作用 2_.近年来我
们采用舒乐安定联合养心安神汤加减治疗顽固性失眠患
者45例,疗效显著.现报道如下。
1 临床资料
75例患者均为我院2000年 1月~2004年 12月门诊病
人,随机分为对照组 30例和治疗组 45例。治疗组中女性
18例,男性 12例;年龄 21岁~78岁,平均年龄(40.5±9.6)
岁;病程 5个月~12年,平均病程(17.2±3.1)个月;每夜能睡
杨莹,女,主治医师,从事中医内科临床工作
收稿日期:2006—11-28
2 h以上者6例,1 h~2 h者 14例.整夜不睡或偶尔入睡半
小时者 10例;伴有强迫症者 12例,强迫性恐惧者6例。治
疗组中女性 27例,男性 18例:年龄 l7岁~8l岁,平均年龄
(41、3±8,2)岁;病程 3个月~14年,平均病程(18,5±2.7)个
月;每夜能睡 2 h以上者 9例,1 h~2 h者 21例,整夜不睡
或偶尔入睡半小时者 15例;伴有强迫症者 18例,强迫性恐
惧者9例。两组病人年龄、病程、病情等方面经统计学分析
无显著『生差异(P>O,05),具有可比性。所有患者均排除器质
性病变导致的失眠,诊断参照 1994年国家中医药管理局
发布的《中医病证诊断疗效标准》中关于失眠的诊断标准。
2 治疗方法
两组病人均常规应用舒乐安定.并根据病人具体情况
调整剂量。治疗组在此基础上给予中药养心安神汤.方药
组成:柴胡 15 g,黄芩 15 g,黄连 10 g~15 g,姜半夏 15 g,大
黄 5 g~10 g,生龙骨 30 g,生牡蛎 30 g,人参 10 g~15 g,桂
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屠璧隧学稚嚣 ¨ 临床研究与经验
枝 10 g-15 g,茯苓 15 g~20 g,丹参 20 g~30 g,郁金 15 g~20
g,当归 15 g~20 g,甘草 15 g。 随证加减:纳呆腹胀者加白
术 15 g,鸡内金 15 g;多梦易惊者加远志 15 g,夜交藤 20
g~30 g;急躁易怒者加夏枯草 l5 g~25 g,生栀子 10 g~15 g;
口干舌燥者加百合 15 g,玉竹 15 g。水煎服日1剂,早晚温
服 疗程为 1个月.1个月后观察两组患者的治疗效果。
3 结 果
3.1 疗效标准
治愈:睡眠恢复正常,每晚入睡7 h以上,其他伴随症
状消失,停药 6个月无复发。好转:睡眠有所改善,每晚入
睡4 h-6 h,其他伴随症状有所改善,停药 6个月仍有反复。
无效:治疗前后睡眠状态无改善或失眠情况加重。
3.2 疗效观察
3.2.1 两组患者治疗后临床疗效比较 结果见
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
1
表 1 两组患者治疗后临床疗效比较 [例(%)]
注:与时照组比较..P
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