在 倦 够旰
心电学杂志 1999年第 18卷第 3期
正常,另一种宽大畸形,R.R间期基本一致,
提示本例双向性心动过速可能为房室交接区性
心动过速下传时左右束支交替所致。而心动过
速终止时出现长达 6.90 s停搏间歇以及交接区
性逸搏过缓伴不齐 ,除与超速抑制有关外 ,同
时提示存在双结病变,进一步电生理检查有助
于明确诊断。
1 黄 宛主编 临床心电图学 .第 5版 北京 :人民卫生
出版社,1998 394—396
2 马向荣 临床心 电图学词典 .北京 :农村读物 出版 社
1988 83~84
(收稿:l998一 l2— 21,惨回:l999— 06— 25)
低钾血症致右束支传导阻滞伴
一 度房室传导阻滞 1例 △
柏晓杂/马燕慧
患者女性 ,28岁。因无 明显诱因腹痛 、腹
胀、恶心、呕吐伴乏力 4天人院。体检BP13.3/
7.9kPa(100/60mmHg),心率 100次/min,心律
齐,心音低钝,无病理性杂音。腹部压痛,尤以
右下腹明显,墨菲氏征阴性。肌张力减低,肌腱
反射迟钝。实验室检查:WBC19×l 几,N 0.85,
L 0.10,血清 K 2.2mmol/L,Na 130mmol/L,
c 1.2mmol/L。临床诊断:急性阑尾炎。心电
ff,J
尺 婶
图 (图 1)示窦性心律,心率 123次/min,P.R
问期 0.22s, 呈 R型,QRS时间 0.12s,Tv. v^
倒置,Q.T间期0.32s。心电图诊断:窦性心律,
完全性右束支传导阻滞,一度房室传导阻滞。
经抗感染 、静脉补钾等治疗 2天,血清 K 升为
3.98mmol/L,复查心电图恢复正常(图略)。1月
后复查心电图仍无异常。
图 1 说明见正文。
讨论 本例急腹症患者由于禁食及呕吐造
成钾盐丢失。值得注意的是本例低血钾心 电图
表现为右束支传导阻滞及 P.R间期延长,而
非常见的U波异常及 Q.T间期延长。血钾纠
正后上述现象也消失,故可以考虑传导阻滞为
低血钾所致。右束支传导阻滞合并 P.R问期
作者单位:730030 兰州医学院附属二院心电图室
延长,可以是不同水平面阻滞,亦可为双侧束
支传导阻滞表现。本例虽未行 电生理检查 ,但
推测可能是双侧束支传导延迟所致,因为低血
钾一般对房室结传导影响较小,而使希 一浦系
发生舒张期自动除极,0相除极速度减慢,导
致双束支传导延迟。
《收稿 :1辨9—02— 01.修回 l999一 (巧一 181
②
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