骨科“无痛病房”的建设“无痛病房”并非意味着患者在住院期间一点疼痛都没有，也不是单纯的为了止痛而止痛，而是通过规范化的疼痛管理流程、完善的疼痛管理体系，为患者制定个体化的镇痛
方案
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，尽量将疼痛控制在微痛甚至无痛的范围内，使患者安全、平稳、顺利、舒适的接受相关治疗和积极配合功能锻炼。疼痛是影响功能锻炼的重要因素之一，在骨科建设“无痛病房”是现代骨科学发展的必然趋势。“无痛病房”的目的是减轻或消除痛苦，使患者在无痛或尽可能轻的痛苦中获得治疗和康复锻炼，以改善患肢功能，提高患者生活质量；其理念在于“一切以患者为中心，一切为了解除患者的痛苦”。骨科“无痛病房”工作内容目前“无痛病房”的建设没有统一的规范，但是工作内容大致相近。1.疼痛评估(1).疼痛评估流程为：“评估”——“处置”——“再评估”。(2).患者入院或手术后，护士都应该及时对患者进行疼痛评估，并应将疼痛评估作为生命体征，进行每日常规评估测量并
记录
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。根据疼痛评估结果，按制定的标准线向医生
汇报
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(3).当患者对镇痛效果不满意或主诉疼痛时，也应及时评估疼痛，并报告医生。(4).医生根据忽视的评估结果进行记录，每日查房时也要对患者疼痛进行评估并记录。(5).对于接受了镇痛治疗的患者，治疗后护士应动态追踪镇痛效果并记录。(6).疼痛评估不仅应评估患者静息状态时的疼痛，还应评估患者深呼吸时，咳嗽时、下地行走时功能锻炼时的疼痛，并评估疼痛对患者睡眠的影响程度。2.疼痛处理(1).疼痛处理应包括术前、术中、术后三个阶段。(2).医生应根据患者的具体情况制定个体化镇痛方案，并动态评估和调整。(3).应制定患肢功能锻炼的镇痛方案，以促使患者早期进行康复锻炼。(4).镇痛方案包括：疼痛治疗目标、治疗方法、效果评估、可能出现的问
题
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及处理办法等。(5).应综合采用多模式镇痛手段，全方位关注患者，尤其应注意用药后的不良反应。3.患者健康教育从入院起，医生、护士就应向患者及其家属进行多途径、多方位的疼痛知识宣教，告知患者疼痛治疗的重要性、评估疼痛的配合要点、正确合理使用镇痛药的方法以及如何预防不良反应的发生等，使患者了解疼痛相关知识，并主动参与到疼痛评估与处理活动中，鼓励患者敢于表达并准确记录每天的疼痛感受，为疼痛的治疗提供标准依据，以指导医护人员临床镇痛方案的制定和实施。支撑体系“骨科无痛病房”的建设需要一系列支撑体系，具体包括完善的镇痛
管理制度
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、合理的镇痛方案、健全的镇痛技术、人性化的镇痛护理服务、完备的镇痛设备、高水平的医疗护理队伍等。因此，“无痛病房”的建设需要做好以下几方面：1.确立“无痛病房”的管理制度，明确各级人员的具体职责。2.加强宣传动员，使“无痛理念”深入人心。3.制定“无痛病房”诊疗规范与流程。4.制定疼痛的相关评估表与镇痛效果观察表等记录表单。5.加强医护人员疼痛相关知识的培养与职业素质教育。6.完善必备硬件设施。不足与展望“无痛病房”在国内开展时间并不长，尚无成熟的经验，且没有具体的衡量标准。因此，规范建设无痛病房、制定镇痛标准、建立完善的评估体系将会是无痛病房未来的发展方向。
浙公网安备 33021202002483