孕产期健康教育对分娩的影响

现代医院2008年6月第8卷第6期医院管理篇ModemHospitalJun2008Vol8N06 孕产期健康教育对分娩的影响 李文珍胡丽媚 THElNFLUENCEOFHEALTHEDUCATlONONDELIVERYDURINGPREGNANTANDPU． ERPERALPERIOD ／2Wenzhen，HULimei 【摘要】 目的探讨孕产期健康教育对分娩的影响。方法在本院接受系统健康教育并住院分娩的 产妇152例作为观察组，对照组152例未参加任何院内或院外的健康教育，观察比较两组的分娩方式、产程时 间与产后2h出血量、产时并发症发生率。结果观察组自然分娩顺产率84．9％与对照组的57．2％比较，差 异有统计学意义(p<0．001)，观察组割宫产率9．2％与对照组的22．4％比较，差异有统计学意义(p<0．001)； 观察组第一、二产程时间与对照组比较，差异有统计学意义(P<0．001)，观察组产后2h出血量与对照组比 较，差异有统计学意义(P<0．001)；观察组产时并发症(宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息)发生率与对照组比 较，差异有统计学意义(P<0．05—0．001)。结论孕产妇系统的健康教育，可以消除孕产妇的焦虑和恐惧心 理，提高自然分娩率，缩短第一、二产程时间，减少产后2h出血量，降低剖宫产率和产时并发症的发生率。 【关键词】孕产妇健康教育分娩 分娩是一个复杂的生理过程，不仅取决于产力、产道、胎 儿三因素，也与孕妇的心理状态密切相关⋯。产前健康教 育能够提高孕产妇的心理承受能力，消除产妇的焦虑和恐惧 心理，使产妇以最佳的身心状态分娩悼J。本文对2006年1 月一2007年8月在我院接受系统健康教育并住院分娩的 152例孕产妇进行分析，以探讨健康教育对分娩的影响。 1对象与方法 1．1对象选择在我院门诊进行常规妊娠产前检查的304 李文珍胡丽媚：中山市东凤医院广东中山528425 153 例孕产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组各152 例，两组孕产妇均无严重的内科及产科并发症，并且两组孕 产妇年龄、体重、孕周、胎次胎儿大小、心理状态等比较，差异 无统计学意义(p>0．05)。 1．2方法①观察组：①孕期健康教育：根据孕期不同阶段 采取相应教育方法与内容HJ，教育方法包括孕妇学校13头 宣讲、VCD播放、电话咨询、发放宣教手册等。教育内容孕 早期以妊娠知识、胎儿在母体内发育过程、孕妇的生理和心 理保健等为主；孕中期注重营养、胎教知识和定期产检的内 容与重要性；孕晚期强调合理营养与休息、乳房与乳头的准 备、孕妇自我监护与做好分娩的物品准备(包括新生儿和母 (接上页) 健康干预，要加大健康宣传和教育力度，提高船员对疾病的 认识，做好预防保健工作，预防和控制疾病的发展和恶化。 4．3患病人群进一步检查确诊，积极治疗。 5讨论 5．1 目前海员健康体检标准，按交通部1993年发布的交通 行业标准《海船船员体检要求》进行评价，体检的项目偏少， 如血脂、血糖未列入监测范围，与现代疾病谱的发展趋势不 相适应，而对视力的要求相对较苛刻，有的学员入学时视力 符合招生要求，几年学习后视力却不能符合《海船船员体检 要求>，尤其是驾驶类船员好不容易学成归来，却因视力问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 而不能上岗，处于非常尴尬的境地，医生也是进退两难。 希望有关部门能尽快修改符合现代健康状况评估的上岗体 检要求。 5．2 目前海员体检由于多方面的因素，体检时间非常仓促， 有的长途奔波后即来报到体检，体检结果易因疲劳过度等多 方面的因素而造成部分项目的异常，不能如实反映健康状 况，给健康评估带来一些假象。建议船员公司在派海员体检 时，让船员能有一定的体能恢复过程，减少影响体检结果真 实性的因素。 5．3建议将海员健康知识培训内容纳入海员岗前培训的课 程，提高预防意识，提高健康水平，降低航病发生率。 海员的健康状况是海上安全值班、抵抗海上恶劣环境、 适应船上紧张工作，应付突发和危险局面以及保护海上人命 财产安全和保护海洋环境的基本保障。要切实做好船员的 健康管理，减少航病的发生率，确保企业的生产安全，我们重 点是要严格把好船员体检质量关，正确评估船员的健康体 能，加大健康宣教力度，普及基本急救知识，提高船员自我保 健意识和疾病防范意识，确保生命和企业的生产安全，提高 企业的生产效力。 说明：·：JT2025—93(海船船员体检要求)中现职海员血压不 高于160／95mmHs为合格，我们在做健康评估时血压以医学标准： 大于或等于140／90mmHg为异常。 参考文献 [1]陈君石，黄建始．健康管理师[M]．北京：中国协和医科大学出 版社，2007． [2]武留信．加快健康管理学术理论研究与学科建设[J]．中华健 康管理学杂志，2007。l(1)：6． [3]张明，容海鹰，黄金龙，等．海员功能性胃肠病社会心理相关 因素的调查[J]．交通医学，2007．21(1)：90-91． [4]倪红梅，何裕民，沈红亚，等．亚健康状态评价构想[J]．医学与 哲学，2008，29，(1)：6． [5]王培玉，刘爱萍，刘宝花．高血压的健康管理[J]．中华健康管 理学杂志，2007，l(1)：7． 154 现代医院2008年6月第8卷第6期医院管理篇ModemHospitalJun2008Vol8No6 亲本身需要的物品)。整个孕期教育内容始终处于一个循 序渐进的过程，使孕妇受到系统的健康教育。②分娩知识教 育：详细讲解分娩的生理过程，宫缩阵痛的性质、规律及产生 机理，分娩过程中出现的不适，示范应对不适的技巧，心理因 素对分娩过程的影响，并引导临产妇与已分娩的产妇交流， 以增加待产妇的自信心和自控感，正确对待分娩，建立自然 分娩的信心。③产程教育：产妇进入待产室后，选择有经验 的助产士与家属陪伴，做每项检查和治疗前，先给予解释、指 导，以取得配合。宫缩时指导产妇放松，按摩腰骶部、下腹 部，以减轻阵痛的不适；并为其擦汗和抚摸产妇，使其得到心 理安慰。宫缩间歇时，鼓励产妇进食，以保证产妇能量供应， 保存良好的体力，及时讲解产程进展的信息，增加自然分娩 的信心。宫口开全后，正确指导产妇使用腹压，屏气用力，主 动配合接产，尽快结束分娩。②对照组：孕期阶段仅在门诊 进行常规妊娠产前检查，未参加任何院内或院外健康教育； 入院后只作一般介绍，采用传统的产程观察及护理方法，包 括监测生命体征，胎儿心电监护仪监测胎心变化，临产后仔 细观察宫缩持续时间及强度、间歇时间，并通过阴道检查了 解宫口扩张及胎先露下降情况，注意外阴清洁，做好饮食护 理等。 1．3观察指标观察两组分娩方式、产程时间与产后2h 出血量、产时并发症(宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息)发 生率。 1．4统计学处理采用SPSSl0．0统计软件进行数据处理， 计数资料组间比较采用妒检验，计量资料数据以i±s表示， 采用t检验，P<0．05认为差异有统计学意义。 2结果 2．1 两组分娩方式比较观察组自然分娩顺产率、经阴助 产率、剖宫产率与对照组比较，差异均有统计学意义(P< 0．001)，见表1。 2．2两组产程时间及产后2h出血量比较 观察组第一、 二产程时间及产后2h出血量与对照组比较，差异均有统计 学意义(P<0．001)，见表2。 表1两组分娩方式比较 (n，％) 2．3 两组产时并发症比较观察组宫缩乏力、胎儿窘迫、新 生儿窒息发生率与对照组比较，差异均有统计学意义(P< 0．01)，见表3。 表3两组产时并发症比较 (n。％) 3讨论 分娩使孕产妇经历了一次非常强烈的躯体和情绪体验， 是一次强烈的生理、心理应激过程¨J。大部分产妇从亲友 处听到过关于分娩的负面诉说，导致产妇对分娩产生恐惧， 怕疼痛、怕出血、怕胎儿性别不理想、怕新生儿畸形、怕遭到 责任心不强的医务人员、怕有生命危险。以致产妇临产时， 常常处于焦虑不安、恐惧状态。大量的研究H“o证明产妇的 情绪变化可使机体发生一系列的变化，如：心率加快、呼吸急 促、肺内气体交换不足、痛阈下降，稍有宫缩即大喊大叫，不 思饮食，影响睡眠，致使产妇体力消耗过多，宫缩乏力，产程 延长。同时也使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋， 释放儿茶酚胺，使产妇血压升高，导致胎儿宫内缺氧，出现胎 儿窘迫；儿茶酚胺分泌增加，最终导致宫缩紊乱或乏力，致产 程延长，造成难产”冉J。本文对照组宫缩乏力、胎儿窘迫、新 生儿窒息的发生率均显著高于对照组(P<0．05)，进一步说 明孕产妇不良的心理状态对分娩具有很大的负面影响。 健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体 掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行 为和生活方式的教育活动。其目的是消除或减轻影响健康 的危险因素。本研究显示孕产期健康教育对分娩有重要影 响，接受健康教育的产妇，对分娩有正确认识，具有健康的心 态，其焦虑、恐惧的程度较轻pj。她们能正确对待分娩阵痛， 提高了痛阈，分娩过程中能保持最佳心理状态，消除紧张恐 惧心理，充分调动其主观能动性，与医护人员密切配合，使分 娩过程顺利进行。本资料显示观察组的自然分娩顺产率显 著高于对照组(P<0．001)，而经阴助产率和剖宫产率则显著 低于对照组(P<0．001)；第一、二产程时间比对照组明显缩 短(P<0．001)，产后2h出血量也比对照组明显减少(P< 0．001)；宫缩乏力、胎儿窘迫、新生几窒息发生率均比对照组 明显减少(P<0．05)。表明系统健康教育对分娩具有良好的 正面影响，因此，应重视和加强孕产期健康教育工作，为孕产 妇提供人性化服务和持续的情感支持，促进自然分娩，以提 高围产期保健质量，确保母婴健康。 参考文献 [1]任修瑾主编．孕期保健与产后恢复完全手册[M]．北京：人 民军医出版社，2006：16—112． [2]范志红．产前健康教育与行为指导对孕妇分娩结局的影响 [J]．中国妇幼保健，2006，21(1)：22—23． [3]贾桂花．健康教育对分娩的影响[J]．中国民康医学杂志， 2004，16(12)： [4]王玉梅，张彩霞，徐冬梅．心理指导对提高孕产妇的应激能 力的影响[J]．中国妇幼保健，2006。21(3)：314—315． [5]郭玉琪，姚梅玲．孕产妇心理与调适[J]．中华围产医学杂 志，2006，9(1)：5l一54． [6]苟文丽，吴连方．分娩学[M]．北京：人民卫生出版社，2003： 439—444． [7]郭晓丽．张彩霞．心理指导在自然分娩中的作用[J]．中国妇 幼保健，2006，21(8)：1042—1043． 孕产期健康教育对分娩的影响 作者： 李文珍， 胡丽媚， LI Wenzhen， HU Limei 作者单位： 中山市东凤医院,广东中山,528425 刊名： 现代医院 英文刊名： MODERN HOSPITAL 年，卷(期)： 2008，8(6) 引用次数： 0次 参考文献(7条) 1.任修瑾 孕期保健与产后恢复完全手册 2006 2.范志红 产前健康教育与行为指导对孕妇分娩结局的影响[期刊论文]-中国妇幼保健 2006(01) 3.贾桂花 健康教育对分娩的影响[期刊论文]-中国民康医学 2004(12) 4.王玉梅.张彩霞.徐冬梅 心理指导对提高孕产妇的应激能力的影响[期刊论文]-中国妇幼保健 2006(03) 5.郭玉琪.姚梅玲 孕产妇心理与调适[期刊论文]-中华围产医学杂志 2006(01) 6.苟文丽.吴连方 分娩学 2003 7.郭晓丽.张彩霞 心理指导在自然分娩中的作用[期刊论文]-中国妇幼保健 2006(08) 相似文献(10条) 1.期刊论文 李赪 健康教育小组在孕产妇健康教育中的应用 -现代临床护理2008,7(10) 目的 观察健康教育小组在孕产妇健康教育中的应用效果.方法 选择2007年9-11月在本科室住院的孕产妇399例为观察组;选择2006年9-11月在本科室 住院的孕产妇386例为对照组.对照组的健康教育由责任护士全程负责;观察组在责任护士完成孕产妇的资料收集、评估、计划和实施的基础上.通过健康 教育小组成员与责任护士协作共同完成孕产妇及家属的健康教育及效果评价.采用自行 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 的调查问卷,调查2组孕产妇的健康教育知识掌握程度和对护理 工作满意度情况.结果 2组孕产妇健康教育知识掌握程度和对护理工作满意度比较.均P<0.05,差异有统计学意义.结论 健康教育小组在孕产妇健康教育 中的应用,能有效保证产科健康教育效果,提高孕产妇对护理工作的满意度. 2.期刊论文 骆包明.LUO Bao-ming 孕产妇健康教育中的问题与对策 -中国健康教育2001,17(6) 健康教育是医院赋予护士的重要职能，也是检验效果、评价整体护理质量的重要指标。产科护理工作者肩负着妇幼保健、爱婴行动等多项重任。绍 兴市妇幼保健院产科自开展整体护理以来，不论在孕产妇康复、预防并发症，还是在提高母乳喂养率等方面都收到了较好效果。但工作中仍存在某些不 足，现将存在问题及对策浅述如下。 健康教育存在的问题 1.护士方面 ①缺乏教育的知识与技能［1］我院产科的护理人员全部是中专毕业，且年龄偏年轻，5年内毕业人员占42.3%。其知识结构和教育技能远不能满足病人 的健康需求，缺少健康教育所需的相关知识，如心理学、伦理学、公共关系学以及有关育儿知识等。她们还缺少与人交谈、沟通的技巧，不能对孕产妇 进行完整、有效的健康教育。 ②对健康教育义务认识不足护士普遍对现代护理观缺乏全面认识，对护理是门独立性学科的认识不足，受长期传统医学教育模式影响，偏重于医学知识 与技能训练，形成“只会做，不会说”的局面。尤其是低年资护士缺乏对孕产妇进行健康教育的主动性，或者认为健康教育是分管护士的职责，存在着 与己无关的思想。从去年护理满意率调查表明，能主动给孕产妇讲解病情、满意答复孕产妇提出的问题、经常与孕产妇交谈并解决母婴健康问题的是分 管护士，而其他护士存在着差距。 ③教育内容和教育方法单一针对产科特点我院制订出健康教育计划，护士在应用时缺少个性特点，难以满足不同层次人的需求。而且教育方法多以单纯 的灌输式教育为主［2］，有时对规定需示范的项目存在“我讲你听，我做你看”的现象，缺少形式多样、生动活泼的与孕产妇及家属共同参与的教育方 法。 3.期刊论文 廖秀英.LIAO Xiuying 健康教育处方在孕产妇健康教育中的作用 -现代医院2009,9(9) 目的 探讨健康教育处方对孕产妇的作用.方法 采用自制问卷调查和面对面访谈相结合的方式,调查实施健康教育处方前后,孕产妇对相关知识知晓情 况及自我护理.结果 实施健康教育处方后,孕产妇对产前产后相关知识及自我护理,较前明显提高(均p<0.05).结论 健康教育处方可以增加孕产妇的相关 知识,提高护理质量. 4.期刊论文 张晓静.鲁红艳.ZHANG Xiao-jing.LU Hong-yan 住院孕产妇健康教育开展时间和方式的探讨 -护理管 理杂志2004,4(10) 目的提供开展健康教育时间和方式的依据,使产科护士有针对性地进行健康指导.方法采用自行设计的住院孕产妇健康教育开展时间和方式调查表,对 2002年8月～2003年2月期间的100名孕产妇进行调查分析.结果从健康教育的内容来看,大多数孕产妇希望了解与目前切身利益有关的知识;从健康教育的 方式来看,大多数孕产妇希望个别指导.讨论产科护士在不同时间以不同方式对孕产妇进行针对性的健康指导,可使孕产妇即学即用所学知识,进行育婴和 自身保健护理. 5.期刊论文 李佳境.王秀兰.吴双英 对孕产妇健康教育的实施与效果观察 -医药产业资讯2006,3(14) 目的通过产科病房对孕产妇实施的健康教育,观察对孕产妇进行健康教育的效果,提高孕产妇的护理技能,减少产妇及新生儿并发症的发生.方法采用 随机抽样法,将2000年1月～12月实施健康教育前168例产妇为对照组,2001年1月～12月实施健康教育后184例产妇为观察组,产妇及新生儿并发症明显减少 .结论通过对孕产妇实施健康教育,提高了孕产妇的护理技能,减少了并发症的发生,有利于产妇的康复及新生儿的健康成长. 6.期刊论文 袁蜀豫.陈炜卿.张艳.朱小软.李玉英.栾斌.程秀永.邱林.王玉梅.邹丽萍.常雪琴 孕产妇健康教育对母 婴健康的影响 -中国妇幼保健2000,15(10) 为了对孕产妇进行健康教育,提高她们的卫生知识、健康意识和育儿能力,中牟县妇幼保健院自1998年1月～2000年2月对756例孕产妇进行妊娠生理、 孕产期保键、自我监护、科学育儿等急需知识教育,与同期住院而未进行健康教育的2 323例孕产妇就健康状况及妊娠结局进行比较评价教育效果.结果显 示:健康教育组妊娠晚期贫血检出率(25.53%)低于对照组(39.04%);动态高危妊娠低于对照组,如过期妊娠及低出生体重儿发生率前者为5.95%和4.23%,而 后者分别为9.77%和7.19%;围产儿死亡率健康教育组为16.65‰,对照组为28.89‰,以上差异经统计学处理均有显著性.提示对孕产妇进行健康教育对提高 孕产妇身体素质,降低高危妊娠,降低围产儿死亡率等诸多方面有重要意义. 7.期刊论文 徐丽君.张晓云 产科病房孕产妇的健康教育及效果评价 -内蒙古中医药2009,28(21) 目的:通过对产科病房孕产妇及其家属进行健康教育,提高孕产妇及其家属对健康知识的认识,纠正不良传统观念.方法:对100例孕产妇采取一对一的 合理计划教育、集中教育、随机教育,并进行健康教育前后效果评价.结果:孕产妇及其家属健康知识知晓率提高了,纠正了一些不良传统观念.结论:健康 教育临床应用良好,能有效的消除孕产妇及其家属的不良传统观念. 8.期刊论文 陈海红.徐虹 健康教育路径在住院孕产妇中的应用 -国际护理学杂志2008,27(11) 目的 探讨健康教育路径在住院孕产妇中的应用.方法 将200例孕产妇随机分为试验组和对照组,试验组采用健康教育路径进行健康教育;对照组接受 常规宣教.结果试验组的相关知识掌握率、自我照顾能力、遵医行为和对护理质量满意度等方面均高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论应用健康教 育路径对住院孕产妇开展健康教育是一种行之有效的工作方法 ,它可以增强孕产妇参与治疗、护理和保健的主动性,可有效降低母婴并发症. 9.期刊论文 岳变英 健康教育路径在孕产妇中的应用 -中国实用神经疾病杂志2009,12(18) 目的 探讨健康教育路径在孕产妇中的应用.方法 将660例孕产妇随机分为实验组和对照组,实验采用健康教育路径进行健康教育,对照组接受常规宣 教.结果 实验组在护理质量满意度、分娩方式、相知识掌握率、产妇自理能力、母亲角色适应等方面均优于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 应用 健康教育路径对孕产妇进行健康教育是一种有效的护理模式,它能调动孕产妇及家属共同参与健康保健、治疗和护理的积极性,促进自然分娩,提高孕产期 保健质量. 10.期刊论文 陈红宇.范植蓉.王虹.刘玉娥.朱文惠.丁永艳.张华玲.胡君娥 临床路径在孕产妇全程健康教育中的应 用 -护理学杂志2005,20(10) 目的保证孕产妇得到及时有效的健康教育,提高其知信行正确率和母婴生活质量.方法应用临床路径对观察组82例孕产妇实施全程(孕＜12周至产后42 d)健康教育,对照组82例孕产妇实行常规教育.结果接受产前检查和健康教育频次,观察组显著高于对照组(均P＜0.01);两组接受健康教育后不同时段知信 行正确率均显著提高(均P＜0.01),但观察组各项均显著高于对照组(均P＜0.01);自然分娩率、剖宫产医学指征及母乳喂养、婴儿抚触及游泳率等观察组 均显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);孕产并发症及产褥期产妇异常情况发生率观察组显著低于对照组(均P＜0.05).结论应用临床路径开展孕产妇健康 教育可显著提高教育质量与效果,提升母婴生活质量. 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_xdyy200806085.aspx 下载时间：2010年6月17日