肱骨结节间沟局部形态解剖分析
肱骨结节间沟是肱骨上端非常重要的结构之一，下面是搜集整理的一篇探究肱骨结节间沟局部形态解剖的，供大家阅读参考。
肱二头肌长头肌腱走行在结节间沟中，有横韧带将其限制在沟内，因而活动时易受磨擦，尤其是结节间沟的深度、方向和骨质增生等解剖特征发生改变时，使肱二头肌长头腱更易受损。所以，提供有关肱骨结节间沟详尽的局部形态资料，对于肱二头肌长头腱损伤的诊断和治疗有重要意义[1].
1材料与方法
取79例肱骨，其中左侧40例，右侧39例，观测肱骨结节间沟;肱骨标本由中山医学院人体解剖学
实验室
17025实验室iso17025实验室认可实验室检查项目微生物实验室标识重点实验室计划
提供。测量工具用角规、游标卡尺(精确0.01mm)和量角仪。观测项目有结节间沟长度、深度、水平段与垂直段夹角以及是否存在结节上嵴和内、外侧骨嵴。结节间沟深以水平段与垂直段交点的深度为准;结节间沟近端界限为近端最先见到的凹陷，远端界限为小结节嵴。经统计学分析，数据用均数±
标准
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差(x±s)
表
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示。
2结果
79例肱骨结节间沟观测结果:结节间沟长左侧(38.7±6.9)mm、右侧(39.6±8.2)mm,两侧无统计学差别(P>0.05)，合计(39.2±7.6)mm;结节沟间深：左侧(4.2±1.8)mm、右侧(4.5±0.2)mm,合计(4.4±2.5)mm;水平段与垂直段夹角:左侧(117.0±11.4)°、右侧(122.4±13.1)°，合计(119.7±12.3)°.结节上嵴出现率8.9%(7/79)，内、外侧骨嵴出现率15.2%(12/79)。
3讨论
3.1结节间沟分型
王之一等[1]根据结节间沟的浅深，把结节间沟分为3型，沟深小于5mm者称浅沟型，沟深5mm~8mm者称中沟型，沟深大于8mm者称深沟型。沟深大于5mm,肱二头肌腱不易从中滑脱，沟深小于5mm对肌腱约束力变小，可能是滑脱的一个因素。本组观察中沟深平均为4.37mm,中沟型和深沟型合计占19.0%,结节间沟浅深并不是肌腱滑脱的主要因素。冯金升等[2]观察到右侧结节间沟的深度大于左侧，右侧肱二头肌长头肌腱受压的程度超过左侧，认为可能与利手的使用差异有关。
3.2内、外侧骨嵴
肱骨结节间沟深度与内侧壁之间的角度有明显相关关系，结节间沟愈深，内侧壁角度也愈大;反之，沟浅角度也小。肱骨结节间沟是肱骨上端非常重要的结构之一，其内有肱二头肌长头腱通过，与肱骨外科颈关系也非常密切，所以，无论什么原因所引起的肱骨结节间沟正常解剖形态改变，最终都会导致肩关节的活动受限和疼痛[3].本研究表明：内、外侧骨嵴出现率15.2%(12/79)，结节间沟内、外及沟底为骨性结构，肱二头肌长头肌腱在结节间沟小结节处骨质上反复摩擦，使肌腱发生损伤，最终发生肱二头肌长头肌腱炎。因此，对肱二头肌长头腱鞘炎作药物封闭治疗时，应注射在结节间沟偏内侧壁处。
3.3水平段与垂直段夹角
结节间沟水平段位于近侧，垂直段位于远侧，垂直段较水平段长，二段之间的夹角为119.7°。但需指出结节间沟的起始和内、外侧界限并非很精确，个体之间差异很大。肱二头肌长头腱通过水平段与垂直段交界处时，由于弯曲角度较大，极易受到磨损而产生退行性改变，引发肌腱炎或肱二头肌长头用力收缩时，肌腱即可发生病理性断裂。水平段与垂直段的角度过大，肌腱所受的牵拉力越大，与结节间沟底的摩擦也就越太，引起腱鞘炎的可能性就越大;角度过小，则肩关节运动时，肱二头肌肌腱易从沟底脱出。
3.4结节上嵴
结节上嵴存在于结节间沟内侧壁上，出现率8.9%(7/79)。结节上嵴有骨刺形成，底部很宽，延伸到外侧壁，使结节间沟变浅。骨质增生使结节间沟变浅，易使肱二头肌长头腱遭受摩擦损伤而发生退行性变，甚至发生断裂。结节间沟是肱骨上端的重要结构之一，肱二头肌长头腱在肱骨结节间沟有横韧带将其限制在沟内，活动时易受磨擦，尤其是结节间沟内的骨嵴、沟底不平和骨刺形成等局部形态发生改变时，就容易造成肱二头肌长头肌腱损伤，发生退行性改变，最终导致腱鞘炎或肌腱断裂。
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王之一，陈长发.肱骨结节间沟的解剖学观测及其临床意义.中国临床解剖学杂志，1991,9(3)：151.
冯金升，石瑾，李义凯.肱二头肌长头肌腱的解剖学观测及意义.颈腰痛杂志，1999,20(4)：277.
初国良，彭映基，冯正巩，等.肱骨结节间沟形态在肱二头肌长头肌腱损伤中的作用.解剖学研究，2000,22(1)：8.
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