不要以为“见效快”其实挂水危害大
核心提示： 想要感冒发烧好得快，去医院门诊挂个水，以后不能这样干了。记者昨从市卫计委了解到，省卫计委近日下发通知，对门诊输液作出最新规定。
想要感冒发烧好得快，去医院门诊挂个水，以后不能这样干了。记者昨从市卫计委了解到，省卫计委近日下发通知，对门诊输液作出最新规定。明年7月1日起，除儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；明年年底前，除了儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。也就是说，门诊不允许开输液药品、输液，患者只能去急诊或者住院。
记者了解到，输液见效快的观念已根深蒂固。但专家认为，实际上医院门诊中80%输液没必要。
“上医院挂瓶水”成口头语
能吃药不打针，能打针不输液”，这曾经是医学的一个基本原则。但在现实中，顺序已经倒过来了。在大小医院，输液室俨然是最忙碌的地方，上百人同时打点滴的壮观场面时常可见。
记者昨天来到市人民医院、市中医院看到，偌大的输液室已经坐满，有的患者甚至被“挤”到走廊上了。很多市民坚信“输液见效快”。在市区某医院，因为感冒3天不愈，一名7岁男童正在输液。经了解，原本儿科医生给他配了几种口服感冒药，但家长坚决要求给他挂水，不挂水孩子的脑子烧坏了怎么办？”市人民医院医生也
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示，门诊时常遇到患者主动要求输液，比如一些患脑血管病的老年人，他们认为输液可以预防脑血管病复发。
门诊中80%输液没必要
我市医疗界人士表示，减少输液是大势所趋。这个政策出台的初衷，首先是为了改变目前抗菌药物滥用的现象。有资料显示，中国的输液量占到全世界的一半以上。根据国家要求，综合性大医院的抗生素使用比例只能在40%。而单纯从医疗角度讲，门诊中80%的输液其实是没有必要的。长期以来，门诊挂水是一种不规范、不适合的诊疗**惯。如果真需要挂水，那么急诊和住院两个渠道就可以解决了，急诊是看急症，住院是看重症。
事实上，在药物不良反应的病例中，静脉滴注的给药途径占比最高，约占75%，这意味着大多数药物不良反应都是由输液引起的。在大医院医改前，也就是以药养医的阶段，更是助长了这种诊疗行为，影响到患者的健康。
至于儿童医院为何不禁，“可能是考虑到患儿的特殊，才保留了儿童医院可以门诊挂水。”市人医儿科主任束祥花告诉记者，儿童的体质以及免疫力不如成年人，病情发展迅速。一个感冒往往可能迅速转为肺炎，在门诊保留输液，有一定的合理性。
输液有风险等于小手术
医疗界人士认为，输液是各种给药方式中危害最大的。人们**以为常的输液在医学上属于侵入性操作范畴，等于一次小手术。注**中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。专家表示，如果患者的肠胃功能正常，口服药物应是第一选择，只有在患者出现了吞咽困难、严重吸收障碍等情况时，才应该选择静脉注射治疗。
市人民医院药学专家告诉记者，门诊输液，还增加耐药细菌的产生，最后无药可用。市人民医院的消化科专家说：现在很多病都难治了，肺炎、肠炎都存在细菌耐药性问题。比如幽门螺杆菌，原来敏感性较强的抗生素一次性根治率可达90%以上，如今使用同样的药物，根治率有时还不到一半。如果是肺炎细菌，特别是进了重症监护室后，一旦出现耐药细菌，那么对病人来说，几乎是致命的。”一位医生说，以前门诊医生常偏爱头孢地嗪等药物，同时还配上其他抗生素、抗病毒类药以及维生素进行“大包围”，认为药物用得越多越好，但不合理的联合用药会增加药物的毒性，也给耐药菌株带来了机会。
而门诊挂水，不一定都是挂抗生素药物。最近几年，一到秋冬季节，中老年人中盛行“挂点丹参疏通血管”，而且都是要求连续挂水五天以上。但是，贸然挂水通血管存在一定的风险。很多合并有多种疾病的老年患者，平时就服药较多，如果再大量输入药液，可能加重肾脏负担，可能会有输液反应，血压一下子降下来，血压波动大，这会加大中风的发生几率。而对于心功能不全的患者，更不能随便输液，否则易引起心衰发作。
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