探究骨髓细胞学检查在贫血诊断中的临床应用价值
[摘要] 目的 探究骨髓细胞学检查在基层医院临床贫血中的应用价值。方法 回顾性分析2012年6月―2014年6月期间该院收治的105例贫血患者的临床资料，对105例贫血患者的骨髓细胞学检查结果进行分析，统计确诊率和贫血类型。结果 该次回顾性分析的105例患者中，确诊97例，不明原因8例，临床确诊率为92.38%;其中，缺铁性贫血32例(30.47%)，急性白血病7例(6.67%)、再生障碍性贫血4例(3.81%)、骨髓增生异常综合征3例(2.85%)、溶血性贫血4例(3.81%)、感染性贫血11例(10.48%)、慢性粒细胞性白血病6例(5.71%)、巨幼红细胞性贫血4例(3.81%)、肝(肾)性贫血24例(22.86%)、淋巴瘤1例(0.95%)、多发性骨髓瘤1例(0.95%)、原因不明8例(7.62%)。结论 骨髓细胞学检查在诊断贫血、确定贫血分型方面具有积极意义，具有较高的临床应用价值。
[关键词] 贫血;确诊率;临床价值;骨髓细胞学检查
贫血是一种常见的血液系统疾病，贫血患者循环血液中单位体积的红细胞数量、血红蛋白浓度以及红细胞比容均低于本地区相同年龄和性别人群正常参考值[1]，为探究骨髓细胞学检查在基层医院临床贫血中的应用价值。该研究整群选取2012年6月―2014年6月间该院收治的105例贫血患者为研究对象，现报道如下。
一、资料与方法
1.1 一般资料
105例贫血患者中，男性患者60例，女性患者45例;患者年龄在14～73岁之间，平均年龄为(43.52±3.78)岁。入选该次回顾性分析的所有患者均满足以下入选
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：①Hb<100 g/L;②排除凝血因子障碍患者;③排除穿刺部位炎症患者;④排除血友病患者;⑤排除晚期妊娠患者。
1.2 方法
贫血患者均接受骨髓细胞学检查，行局部麻醉，选择髓液丰富、容易定位的胸骨、髂前或髂后部位为穿刺点[2]。在无菌环境下，进行骨髓穿刺操作，获取患者的骨髓细胞。同时使用血液分析仪及其配套试剂进行其血常规检查，主要检查贫血患者的血红蛋白、红细胞、比容、血小板、白细胞等。使用瑞氏和铁染色法制作骨髓涂片，进行有核细胞分类检测[2]。骨髓涂片制作完成后，使用低倍镜进行观察，观察骨髓小粒、脂肪滴以及骨髓特有细胞，判断骨髓的增生程度;使用油镜观察，观察有核细胞分类计数，形态是否存在异常，计算粒/红比值。
二、结果
2.1 临床确诊率
105例患者均接收骨髓细胞学检查，有97例患者通过骨髓细胞学检查找到了引发贫血的原因，确诊率为92.38%;另有8例患者贫血原因不明，占总例数的7.62%。
2.2 贫血患者诊断分型
从骨髓细胞学检查结果上看，缺铁性贫血、急性白血病、再生障碍性贫血的发生率较高，详细情况可参考表1。
三、讨论
贫血是指患者外周血红细胞和血红蛋白大量减少，并且低于正常参考值范围下限的一种血液系统高发疾病[4-5]。作为一种血液系统疾病，可以影响患者呼吸系统、消化道系统、泌尿系统、生殖系统以及神经系统。贫血的临床症状主要表现为头晕、头痛、注意力分散、心率加快、心悸、消化功能减退、乏力、记忆力减退等[6]。只有正确找出患者贫血发作的原因，并及时对症治疗，才能够有效缓解患者的临床症状，提高患者的生命质量。
骨髓细胞学检查的基本原理如下所示：骨髓铁由细胞内铁和细胞外铁构成，细胞外贴是骨髓以含铁血黄素形式存在的储存铁，细胞内铁是幼红细胞合成血红蛋白时的利用形式[7]。使用瑞氏和铁染色法，可以充分了解机体内铁的动态变化，如铁原料在人体机体内的储存和吸收程度，以及幼红细胞对铁的利用程度等，从而有效反映出铁元素相关细胞的形态变化和功能变化，并以此作为贫血症的临床诊断依据[9]。目前而言，贫血的临床诊断最常用的
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指标是红细胞数量、红细胞压积、血红蛋白、骨髓细胞等[9]。
从该次临床研究的结果上看，经骨髓细胞学检查明确贫血类型的有97例患者，临床确诊率为92.38%。中青年人正属于人生上升期，工作生活压力大，饮食方法和作息习惯不合理。造成缺铁性贫血的主要原因在于患者饮食结构不合理、营养不良等造成铁元素缺乏，或者是患者存在体内铁元素吸收障碍，临床治疗主要以补铁为主。肝肾性贫血主要表现为认为年轻，过度汹酒，过劳有关。黄作良等[10]报道，对于骨髓检查
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中存在差异的患者，应该通过完善其他相关检查的方式，明确发病原因，通过给予原发病针对治疗，提高贫血症的临床治疗效果。彭碧[11]等在研究中指出，铁代谢相关血清学指标检测具有快速、无创伤性、早期诊断等突出优点，血清学指标可以作为骨髓形态学检查的有力补充;骨髓细胞学检查是诊断贫血的主要手段，能够对细胞的形态特征，比例提供明确依据，反应骨髓有核细胞的增长情况;与骨髓细胞学检查联合使用，能够提高临床诊断的准确性。
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