广州市手足口病家庭聚集性感染影响

广州市手足口病家庭聚集性感染影响 DOI:10.16505/j.2095-0136.2013.02.016 ·１０２· ，Ｍ中国病毒病杂志２０１３年３月第３卷第２期　ＣｈｉｎＪＶｉｒａｌＤｉｓａｒｃｈ２０１３，Ｖｏｌ．３Ｎｏ．２　　　　 ·论　著· 广州市手足口病家庭聚集性感染影响因素调查 陈纯１，肖新才１，丁鹏１，和鹏１，谢华萍１，张颖１，郝元涛２，王鸣１ 广州市疾病预防控制中心，广东广州　５中山大学公共卫生学院，广东广州　５１．１０４４０；２．１００８０摘要：目的　探讨手足口病家庭聚集性感染影响因素，为制定手足口病防控策略提供科学依据。方法　采用成组病例对照研究设计，于２０１１年５～１１月对广州市幼儿家庭手足口病聚集性感染因素进行调查。调查、城乡结合部（越秀区）白云区）与农村（增城市）幼托儿童及其家对象抽取自广州市代表城市中心区（ 庭，以及２广州市突发公共卫生事件监测与预警系统” 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 的手足口病聚集性感染家庭。共调查家０１１年“庭１９５户，其中手足口病聚集性感染家庭３４户，非聚集性感染家庭１６１户。用非条件ｌｏｉｓｔｉｃ回归进行单ｇ、儿童使用勺子进食因素和多因素分析。结果　多因素分析结果显示饭前洗手（ＯＲ＝０．０８０，Ｐ＜０．０５）（）、儿童大便自理（）、认知饭前便后洗手（ＯＲ０．１５７，Ｐ＜０．０５ＯＲ＝０．１９９，Ｐ＜０．０５ＯＲ＝０．１４９，Ｐ＜ｊ＝）是手足口病家庭聚集性感染的保护因素，而家庭中１０．０５４岁以下儿童数＞２人是危险因素（ＯＲ＝）。结论　家庭成员良好的卫生意识及对儿童卫生习惯的培养是防控手足口病家庭聚集１８．２４４，Ｐ＜０．００１性感染的关键。 关键词：手足口病；家庭聚集；影响因素 ）０中图分类号：Ｒ５１２．５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：２０９５０１３６（２０１３２０１０２０４－－－ Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｆａｍｉｌｃｌｕｓｔｅｒｉｎｏｆｈａｎｄｆｏｏｔｏｕｔｈ　　　　－－ｍｙｇ　　 ，ＣｄｉｓｅａｓｅｉｎＧｕａｎｚｈｏｕｈｉｎａ　　ｇ ＊，，Ｄ，ＨＥ，Ｘ，Ｚ，ＣＨＥＮＣｈｕｎＸＩＡＯＸｉｎｃａｉＩＮＧＰｅｎＰｅｎＩＥ　ＨｕａＨＡＮＧＹｉｎｉｎ　　－　　－ｐ　ｇｇｇｇ ，ＷＡＮＧ　ＨＡＯ　ＹｕａｎｔａｏＭｉｎ－ｇ ＊ ＣｅｎｔｅｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄ　ＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏＧｕａｎｚｈｏｕ　Ｃｉｔｕａｎｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｄｏｎ５１０４４０，Ｃｈｉｎａｏｒ　　　　　ｆ　ｇｙ，Ｇｇｇｇｆ　 Ｃｏｒｒｅｓｏｎｄｉｎｚｃｄｃ．ｏｒ．ｃｎａｕｔｈｏｒ：ＷＡＮＧ　Ｍｉｎｍａｉｌ：ｗａｎｍｉｎ＠ｇｐｇｇｇ，Ｅ－ｇｇ　 ：ＯＡｂｓｔｒａｃｔｂｅｃｔｉｖｅｏｓｔｕｄｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｆａｍｉｌｃｌｕｓｔｅｒｉｎｏｆｈａｎｄｆｏｏｔｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅ（ＨＦＭＤ）ｉｎ　Ｔ　　　　　　－－ｍ　ｙｙｇｊ　　　ｒｏｖｉｄｅｒｅｖｅｎｔｉｏｎＧｕａｎｚｈｏｕｃｉｔｏｆＣｈｉｎａａｎｄｂａｓｉｓｆｏｒｔｈｅａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｏｆｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓｅｔｒｏｓｅｃ　　　　　　　　　　　　　　Ｒ－ｐｐｇｙｐ　，ＣｔｉｖｅｃａｓｅｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｂｅｔｗｅｅｎＭａｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１１ｉｎＧｕａｎｚｈｏｕｈｉｎａｔｏｉｎｖｅｓｔｉａｔｅ　－　　　　　　　　　ｙｙｇｇ　　ｆａｍｉｌｉｅｓｈａｖｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎｄａｃａｒｅｃｅｎｔｅｒｓ．ＨＦＭＤｆａｍｉｌｃｌｕｓｔｅｒｉｎｗａｓｄｅｆｉｎｅｄ２ｏｒｍｏｒｅｍｅｍｂｅｒｓｉｎｔｈｅ　　　　　　　　　　　ｇｙｙｇ　　　　，ｗｆａｍｉｌｔｈａｔｗｅｒｅｄｉａｎｏｓｅｄａｓｅｎｔｅｒｏｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｈｉｌｅｔｈｅｏｔｈｅｒｆａｍｉｌｉｅｓｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄａｓｃｏｎｓａｍｅ　　　　　　　　　　　　　－ｙｇ　ｔｒｏｌｓ．Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｓｉｓｗａｓｄｏｎｅｕｓｉｎｎｏｎｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｌｌｏｉｓｔｉｃｒｅｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｓｉｓｆｏｒｓｉｎｌｅｎｄｍｕｌｔｉｌｅｆａｃ　　　　－　　　　　－ａ　－－ｙｇｇｇｙｇｐ　，ｕ，ｓｔｏｒａｎａｌｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｗａｓｈｉｎｈａｎｄｓｂｅｆｏｒｅｍｅａｌｓｓｉｎｓｏｏｎｓｅｌｆｄｅｆｅｃａｔｉｎａｎｄｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓｃｏｎｉｔｉｖｅ　　　－　　ｙｇｇｐｇｇ　　　ｋｎｏｗｌｅｄｅｒｏｔｅｃｔｉｏｎｏｆｗａｓｈｉｎｈａｎｄｓｂｅｆｏｒｅｄｉｎｎｅｒａｎｄａｆｔｅｒｄｅｆｅｃａｔｉｏｎａｒｅｆａｃｔｏｒｓｆｏｒＨＦＭＤｆａｍｉｌｃｌｕｓｔｅ　　　　　　　　　　　　　－ｇｐｇｙ　　ｒｉｎ．Ｔｗｏｏｒｍｏｒｅｃｈｉｌｄｒｅｎｏｕｎｅｒｔｈａｎ１４ｙｅａｒｓｏｌｄｉｎｔｈｅｓａｍｅｈｏｕｓｅｈｏｌｄｗｉｌｌｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｒｉｓｋｏｆｆａｍｉｌ　　　　　　　　　　　　　　　　　ｇｙｇｙ，ｏｆＨＦＭＤ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＩｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｏｄａｃａｒｅｃｅｎｔｅｒｓｆａｍｉｌｉｅｓａｒｅｔｈｅｆｒｅｕｅｎｔｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｌａｃｅｓｃｌｕｓｔｅｒｉｎ　　　　　　　　　　　ｙｑｐｇ　　；，ｃｒｅｖｅｎｔｆｏｒＨＦＭＤｃｌｕｓｔｅｒｉｎｔｈｅｒｅｆｏｒｅｏｍｒｅｈｅｎｓｉｖｅｍｅａｓｕｒｅｓｓｈｏｕｌｄｂｅｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄｉｎｔｏｆａｍｉｌｉｅｓｔｏｔｈｅ　　　　　　　　　　　ｐｇｐｏｆｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅ．ｓｒｅａｄ　　　ｐ ：Ｈ；Ｆ；ＲＫｅｗｏｒｄｓａｎｄｆｏｏｔｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅ（ＨＦＭＤ）ａｍｉｌｃｌｕｓｔｅｒｉｎｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ－－ｍ　　ｙｇｙ　　 ０１１年广州市共报告手足口病（ｈａｎｄｆｏｏｔ　　２－－ 基金项目：国家“十二五”艾滋病和病毒性肝炎等重大传 ）染病防治科技重大专项（２０１２ＺＸ１０００４２１３００５－ 作者简介：陈纯，硕士研究生，主要从事传染病预防控制 工作 ：ｗ通讯作者：王鸣，Ｅ－ｍｚｃｄｃ．ｏｒ．ｃｎａｉｌａｎｍｉｎ＠ｇｇｇｇ ，ＨＦＭＤ）家庭聚集性疫情１ｍｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅ９４起，　涉及发病４０７例，家庭成为仅次于托幼机构的手足口病聚集性病例高发场所。２００１－２００２年我国台湾开展的一项关于ＥＶ７１病毒家庭接触感染的研究结果显示，ＥＶ７１感染者家庭成员感染手足口病的 １］ 。近几年我国各地也开始风险远远高于普通人群［ ，Ｍ中国病毒病杂志２０１３年３月第３卷第２期　ＣｈｉｎＪＶｉｒａｌＤｉｓａｒｃｈ２０１３，Ｖｏｌ．３Ｎｏ．２　　　　 ２］ 。为探了对手足口病家庭聚集性发病情况的关注［ ·１０３· 庭聚集性感染的纳入标准。 １．１．２　病例组纳入标准　将符合家庭聚集性感染 定义标准的家庭纳入病例组。 １．１．３　对照组纳入标准　将病原学检测结果出现１个家庭中１名或以下成员（≤１人）肠道病毒阳性的家庭纳入对照组。 １．２　调查内容　按照研究 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 统一培训调查人员，对研究对象家庭进行问卷调查，并采集家庭成员粪便标本进行手足口病相关肠道病毒检测。分别对病例组和对照组幼儿家庭的洗手习惯、饮食习惯、家庭成员卫生习惯、家庭基本情况、手足口病认知等５个方面２５个影响因素进行调查，分析手足口病家庭聚集性感染影响因素，见表１。 １．３　统计学处理　对调查问卷与实验室结果采用Ｅｉｄａｔａ３．１进行统一录入，经校对核实后导入　ｐ ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计分析。单因素分析采用非　条件ｌｏｉｓｔｉｃ回归分析，多因素分析采用非条件ｌｏ－ｇ，Ｐ＜０逐步向前法）ｉｓｔｉｃ回归分析（．０５为差异有ｇ 统计学意义。 讨广州市手足口病家庭聚集性感染的影响因素，进一步有针对性地为制定相关防控策略提供科学依据，本课题组开展了此项调查研究。１　对象与方法 １．１　研究对象　采用病例对照研究设计，在２０１１ ，分别从广州市代年手足口病流行期（５～１１月）、城乡结合部（表城市中心区（越秀区）白云区）与农村（增城市）幼儿园中选择幼托儿童及其家庭，以及２广州市突发公共卫生事件监测０１１年“与预警系统”报告的手足口病家庭聚集性事件，且家庭成员已采集样本并确定疫情性质的家庭作为调查对象。 １．１．１　家庭聚集性感染定义　本调查中将家庭成 员中２人及以上（≥２人）的粪便肠道病毒检测阳性的家庭或“广州市突发公共卫生事件监测与预警系统”中２０１１年报告的手足口病家庭聚集性事件中确定疫情性质且同意配合进行调查的家庭作为家 表１　手足口病家庭聚集性调查影响因素研究变量赋值情况 影响因素洗手习惯 　洗手用水 　使用洗手液或香皂　每天洗手频率 　洗手后擦手的方式　洗手习惯饮食习惯　饮用水源类型　餐具消毒方式　儿童使用餐具 　家中零食如何存放家庭成员生活习惯　家长与儿童共用物品　家中儿童动作习惯 　家长未洗手抱小孩、亲小孩　儿童大便能否自理　儿童经常活动范围家庭基本情况　家庭月收入　居住类型　住宅条件　住宅面积 　住宅附近卫生情况手足口病认知　手足口病是否传染　手足口病易感人群　手足口病高发季节 　手足口病主要传播途径　手足口病预防措施 ）；饮水杯（）；枕头（）；餐具（）；毛巾（）漱口盅（０，１０，１０，１０，１０，１）；咬玩具（）；抱玩具入睡（）吮手指（０，１０，１０，１ ０＝否；１＝是０＝否；１＝是 １＝小区儿童设施；２＝附近公园；３＝邻居家 １＝０～３０００元；２＝３０００～６０００元；３＝６０００～１００００元；４＝１００００元／月以上　　　　　　１＝高级小区；２＝普通小区；３＝单体楼；４＝自建地；５＝租房）；通风不好（）；较干燥（）；较潮湿（）通风好（０，１０，１０，１０，１ １＝０～３０㎡；２＝３０～５０㎡；３＝５０～１００㎡；４＝１００㎡以上１＝好；２＝较好；３＝一般；４＝较差；５＝差 ０＝否；１＝是 １＝婴幼儿；２＝ 小学 小学生如何制作手抄报课件柳垭小学关于三违自查自纠报告小学英语获奖优质说课课件小学足球课教案全集小学语文新课程标准测试题 生；３＝中学生；４＝成人；５＝老年人 １＝冬春季节；２＝春夏季节；３＝夏秋季节；４＝秋冬季节 １＝蚊子传播；２＝食物传播；３＝接触患者接触过的公共用品等传播；４＝患者喉咙分泌物传播１＝灭蚊；２＝消毒玩具；３＝勤洗被褥；４＝戴口罩；５＝饭前便后洗手１＝流动的水；２＝盆里的水 １＝一直用；２＝偶尔用；３＝从来不用１＝１～２次；２＝３～５次；３＝５次以上１＝自然风干；２＝烘手机；３＝纸巾或毛巾 ）；饭后洗手（）；便前洗手（）；便后洗手（）饭前洗手（０，１０，１０，１０，１）；自来水（）；桶装水（）；直饮水（）井水、河水（０，１０，１０，１０，１ １＝清洗；２＝煮沸；３＝消毒碗柜消毒）；勺子（）；喂食（）筷子（０，１０，１０，１１＝拆封或用零食罐装存；２＝原包装封存 赋　　值 ）表示“。０，１０＝否，１＝是”　　注：赋值中（ ·１０４·２　结　果 ，Ｍ中国病毒病杂志２０１３年３月第３卷第２期　ＣｈｉｎＪＶｉｒａｌＤｉｓａｒｃｈ２０１３，Ｖｏｌ．３Ｎｏ．２　　　　 个方面２５个影响因素进行单因素分析。共有每天洗手频率、饭前便后洗手习惯、餐具消毒方式、儿童使用餐具情况、儿童动作习惯、家长未洗手抱小孩、儿童大便能自理、儿童经常活动范围、住宅条件、家庭１４岁以下儿童数、手足口病传播途径和预防措施等１４个因素具有统计学意义（Ｐ＜ ），见表２。０．０５２．３　多因素分析　将单因素分析中具有统计学意义的１４个因素纳入多因素ｌｏｉｓｔｉｃ回归分析，采用ｇ逐步向前法进行筛选，结果有５个因素进入ｌｏｉｓ－ｇｔｉｃ回归模型。其中饭前洗手（ＯＲ＝０．０８０，Ｐ＜ ）、儿童使用勺子进食（０．０５ＯＲ．１５７，Ｐ＜ｊ＝０、儿童大便能自理（０．０５）ＯＲ＝０．１９９，Ｐ＜）、认识到饭前便后洗手（０．０５ＯＲ＝０．１４９，Ｐ＜）是手足口病有效预防措施，是手足口病家庭０．０５聚集性感染的保护因素；家庭中１４岁以下儿童数＞２人是手足口病家庭聚集性感染的危险因素（），见表３。ＯＲ＝１８．２４４，Ｐ＜０．００１ ２．１　基本情况　共调查家庭１９５户，其中聚集性 感染家庭３４户，非聚集性感染家庭１６１户。以家庭在广州居住时间是否超过６个月作为区别常住人口与流动人口标准，病例组常住人口３１户，流动人口３户；对照组常住人口１５６户，流动人口５户；病例组与对照组之间在常住人口与流动人口分 ２ 。布上差异无统计学意义（．１０６，Ｐ＝０．２９３）χ＝１ 以家庭常住人口数是否≥５人作为家庭规模的划分 标准，病例组家庭成员数为４人及以下的２６户，５人及以上的８户；对照组家庭成员数为４人及以下的１４３户，５人及以上的１８户；病例组与对照组 ２在家庭规模分布上差异无统计学意义（．２５７，χ＝３ ）Ｐ＝０．０７１ ２．２ｏｉｓｔｉｃ回归分析　单因素分析　采用非条件ｌｇ 方法对调查表中涉及的洗手习惯、饮食习惯、家庭成员卫生习惯、家庭基本情况、手足口病认知等５ 表２　手足口病家庭聚集性感染影响因素单因素分析 影响因素每天洗手频率 赋值参照）１＝１～２次（ ２＝３～５次３＝５次以上 ）饭前洗手（０，１）便后洗手（０，１ １＝清洗或煮沸２＝消毒碗柜消毒 ）勺子（０，１）喂食（０，１）咬玩具（０，１ ；否是０＝１＝０＝否；１＝是 ）邻居家（０，１（，）通风不好０１ １为１人；２为≥２人 ）患者喉咙分泌物传播（０，１ ）消毒玩具（０，１（，）勤洗被褥０１ ）饭前便后洗手（０，１ 洗手习惯餐具消毒方式 儿童使用餐具 家中儿童动作习惯 家长未洗手抱小孩、亲小孩儿童大便能自理儿童经常活动范围住宅条件家庭１４岁以下人口数手足口病主要传播途径手足口病预防措施 Ｗａｌｄ值２６．７７２８．８４２　１５．０５９２９．０５３１０．４９８　１０．２４４　３１．６３４６．４１３　５．０７６　６．８７４　１２．３８１８．４８７　４．７４５　３７．１１３１４．４３１１４．２６９３２．８３７２６．９５９Ｐ值 ．００１＜００．００３　．００１＜０　．００１＜０　０．００１　０．００１　．００１＜０　０．０１１　０．０２４　０．００９　０．００１＜　０．００４　０．０２９　．００１＜０　０．００１＜　．００１＜０　．００１＜０　．００１０ＯＲ（９５％ＣＩ） ０．０３８ ０．０１２０．０４７０．２５６０．２６９０．１０２２．６４６２．６６７２．６９００．２５８３．０８４７．６４５２４．３２００．２１８０．２２２０．１０９０．０１６ （）０．００４～０．３２７ （）０．００１～０．１１４（）０．０１４～０．１５８（）０．１１２～０．５８３（）０．１２０～０．６０１（）０．０４２～０．２５０（）１．２２５～５．７１５（）１．１１１～６．３９９（）１．２６３～５．７３１（）０．１１７～０．５６７（）１．４１３～６．７３０（）１．２２６～４７．６６６（）３８．７１２～６７．９０８（）０．０９９～０．４７９（）０．０９８～０．５０６（）０．０４７～０．２５２（）０．００３０．０７８ ）表示“。０，１０＝否，１＝是”　　注：赋值中（ 表３　手足口病家庭聚集性感染影响因素多因素ｌｏｉｓｔｉｃ回归分析ｇ 影响因素 洗手习惯 儿童使用餐具儿童大便能自理家庭１４岁以下人口数手足口病预防措施 赋值 ）饭前洗手（０，１）勺子（０，１ ０＝否；１＝是 １为１人；２为≥２人 ）饭前便后洗手（０，１ Ｗａｌｄ值 ４．４６４　 ５．６６９　５．３５４　１３．８０７４．５７６　 Ｐ值 ０．０３５　 ０．０１７　０．０２１　０．００１＜　０．０３２　 ０．０８０ ０．１５７０．１９９１８．２４４０．１４９ ＯＲ（９５％ＣＩ） （）０．０１０～０．６７８ （）０．０３６～０．６８８（）０．０５６～０．７０９（）４．２４７～７８．３６５（）０．０２３～０．９４０ ）表示“。０，１０＝否，１＝是”　　注：赋值中（ ３　讨　论 手足口病是由多种肠道病毒感染引起的儿童常 见急性传染病。接触手足口病患者的粪便、手部、皮肤、疱疹液、呼吸道分泌物，或者接触手足口病患者污染的玩具、餐具、衣物等日常用品或医疗器 ，Ｍ中国病毒病杂志２０１３年３月第３卷第２期　ＣｈｉｎＪＶｉｒａｌＤｉｓａｒｃｈ２０１３，Ｖｏｌ．３Ｎｏ．２　　　　 ３］ 。相关文献也证明了手足口病具等均可造成传播［ ４］ 。患者接触物品如玩具确实存在肠道病毒的污染［ ·１０５· 以对其感染手足口病起保护作用。在家庭防控方面，儿童数＞２人的家庭更应引起人们的重视。参考文献 ［］　Ｃ１ｈａｎＬＹ，ＴｓａｏＫＣ，ＨｓｉａＳＨ，ｅｔａｌ．Ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎａｎｄｃｌｉｎｉ　　　　　－ｇ　 ｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｅｎｔｅｒｏｖｉｒｕｓ７１ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｉｎｈｏｕｓｅｈｏｌｄｃｏｎｔａｃｔｓｉｎ　　　　　　　　］，２）：２Ｔａｉｗａｎ［Ｊ．ＪＡＭＡ，２００４９１（２２２２２７．－ ［］　Ｃ２ｈｅｎＸＦ．Ｉｎｖｅｓｔｉａｔｉｏｎａｎｄｎｕｒｓｉｎｃａｒｅｏｎｆａｍｉｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｔａｔｕｓ　　　　　　ｇｇｙ　　 ］：ｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｈａｎｄｆｏｏｔｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ．ＤａｎｄａｉＨｕｓｈｉ　　　－－ｍ　　ｇ，２）：７（）ＺｈｕａｎｋｅＢａｎ０１０（１２２７３．ｉｎＣｈｉｎｅｓｅ　－　 ］陈小凤．手足口病患儿家庭感染状况的调查及护理［Ｊ．当）：７代护士：专科版，２０１０（１２２７３．－ ［］　Ｍ３ｉｎｉｓｔｒｏｆＨｅａｌｔｈｏｆＰｅｏｌｅ′ｓＲｅｕｂｌｉｃｏｆＣｈｉｎａ．Ｈａｎｄｆｏｏｔ　　　　　　－－ｙｐｐ　 ｍｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅｃｏｎｔｒｏｌａｎｄ２００９ｖｅｒｓｉｏｎ）ｒｅｖｅｎｔｉｏｎｕｉｄｅ（　　　　　ｐｇ［］（）Ｓ．２００９０６０４．ｉｎＣｈｉｎｅｓｅ－－　 中华人民共和国卫生部．手足口病预防控制指南（２００９版）［］Ｓ．２００９０６０４．－－ ［］　Ｓ４ｕｎＬＭ，ＬｉｎＪＹ，ＺｅｎＨＲ，ｅｔａｌ．Ｓｔｕｄｏｎｅｎｔｅｒｏｖｉｒｕｓｉｎ　　　　　－ｇｙ　　 ，ｆｆｅｃｔｉｏｎｉｎｆａｍｉｌｃｌｏｓｅｃｏｎｔａｃｔｓｏｆｗｉｔｈｈａｎｄｏｏｔａｔｉｅｎｔｓ　　　　　　　ｙｐ　］ａｎｄｍｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅａｎｄｔｈｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ［Ｊ．　　　　　　　，２：３ＣｈｕａｎｒａｎｂｉｎＺａｚｈｉ０１２，３０（６）３９３４２．Ｚｈｏｎｈｕａ　－ｇｇ　（）ｉｎＣｈｉｎｅｓｅ　 孙立梅，林锦炎，曾汉日，等．手足口病患者家庭密切接触］者肠道病毒感染及环境污染状况调查［Ｊ．中华传染病杂志，）：３２０１２，３０（６３９３４２．－ ［］　Ｃ５ｈａｎＬＹ，ＫｉｎＣＣ，ＨｓｕＫＨ，ｅｔａｌ．Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｅｎ　　　　　－ｇｇ　　 ，，ａｔｅｒｏｖｉｒｕｓ７１ｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄａｓｓｏｃｉａｔｅｄｈａｎｄｆｏｏｔｎｄｍｏｕｔｈ　　　　　／ｄｉｓｅａｓｅｈｅｒａｎｉｎａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｄｕｒｉｎａｎｅｉｄｅｍｉｃｉｎＴａｉｗａｎ　　　　　　ｐｇｇｐ　［］，２）：ｅＪ．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ００２，１０９（６８８． ［］　Ｙ，Ｈ６ａｏＸＪａｏＣ，ＸｕＨ，ｅｔａｌ．Ｉｎｖｅｓｔｉａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｒｉｓｋｆａｃ　　　　　　　　－ｇ ］ｔｏｒｓｏｆｈａｎｄｆｏｏｔｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅｉｎＣｈａｎｚｈｏｕ［Ｊ．Ｎａｎｉｎ　　－－ｍ　　　ｇｊｇ：Ｚ，２：ＹｉｋｅｄａｘｕｅＸｕｅｂａｏｉｒａｎｅｘｕｅａｎ０１０，３０（９）　　Ｋ　Ｂ（）１２７５１２７８．ｉｎＣｈｉｎｅｓｅ－　 姚杏娟，郝超，徐辉，等．常州市手足口病相关危险因素流］行病学调查［Ｊ．南京医科大学学报：自然科学版，２０１０，）：１３０（９２７５１２７８．－ ［］　Ｑ７ｉｎＳＷ，ＬüＨＫ，ＭｉａｏＺＰ，ｅｔａｌ．Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｈａｎｄ　　　　　　－ ｆｏｏｔｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅ（ＨＦＭＤ）ｉｎｓｃａｔｔｅｒｅｄｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎＺｈｅ－ｍ　　　　　－］，２Ｊ．ＺｈｏｎｕｏＹｕｆａｎＹｉｘｕｅＺａｚｈｉ０１０，１１ｉａｎｒｏｖｉｎｃｅ［　　ｇｇｇｊｇｐ　　（）：８）９７１８７４．（ｉｎＣｈｉｎｅｓｅ－　 秦淑文，吕华坤，缪梓萍，等．浙江省社区散居儿童手足］口病危险因素调查，［Ｊ．中国预防医学杂志，２０１０，１１（）：８９７１８７４．－ ［］　Ｄ８ｅｎＡＰ，ＺｈａｎＹＨ，ＳｕｎＬＭ，ｅｔａｌ．Ｓｕｒｖｅｏｎｒｅｃｅｓｓｉｖｅ　　　ｇｇｙ　　　 ｏｆｔｏｈａｎｄｆｏｏｔｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅａｍｏｎｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｔｈｏｅｎ　　　　－－ｍ　　ｐｇｇ］ｈｅａｌｔｈａｄｕｌｔｓａｎｄｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎＧｕａｎｄｏｎＪ．ｒｏｖｉｎｃｅ［　　　　ｙｇｇｐ　　，２：１ＺｈｏｎｈｕａＬｉｕｘｉｎｂｉｎｘｕｅＺａｚｈｉ０１２，３３（２）８９１９１．　　－ｇｇｇ（）ｉｎＣｈｉｎｅｓｅ　 邓爱萍，张永慧，孙立梅，等．广东省健康人群手足口病病］原隐性感染状况调查［Ｊ．中华流行病学杂志，２０１２，３３（）：１２８９１９１．－ 收稿日期：２０１２１１０９０１２１２１６－－　修回日期：２－－　责任编辑：刘磊 本研究结果显示，家庭中１４岁以下儿童数＞２人是手足口病家庭聚集性感染的危险因素，与中国台湾一项研究中提示的家庭儿童数较多是手足口病 ５］ 。这可能是由于流行期间的危险因素的结果一致［ 手足口病高发人群为学龄前儿童，同一家庭中的儿童因为日常生活起居等长期接触，共用生活用品、玩具等为手足口病的传播创造了条件。 有学者对手足口病发病影响因素进行研究，提出了饭前便后洗手是预防手足口病的保护因素、家庭居住环境较差是发生手足口病疫情的危险因素等 ］６７－ 。本研究在参考相关调查设计基础上，将结论［ 手足口病传播途径与家庭日常行为方式等相结合设计调查问卷，对家庭日常生活中影响手足口病的因素进行深入的分析。本研究首次观察到餐具消毒、儿童大便自理及独立使用勺子进食是有效预防措施，是手足口病家庭聚集性感染的保护因素。与此相反，家长给孩子喂食、儿童咬玩具、家长未洗手便拥抱或亲吻孩子、家居通风不好等是手足口病家庭聚集性感染的危险因素。结果还显示，饭前便后洗手的习惯与具备一定的手足口病防控常识也是防 ６］ 。控手足口病的保护因素，与相关研究报道一致［ 研究结果表明，减少肠道病毒在家庭成员间可能造成传播的密切接触途径是预防聚集性感染的有效方式。如幼儿学会自己使用勺子可使其独立进食，相对于用双手抓食或者家长喂食而言，极大地避免了家庭成员间通过口腔分泌物接触而造成的感染。与使用勺子独立进食的因素相同，儿童自理大便的行为也避免了家庭成员间的密切接触，特别是——粪口途径避免了通过手足口病常见的传播途径— 的传播。同时也说明了养成儿童独立的自理能力与良好的卫生习惯有助于有效地预防手足口病与减少传播。而家长喂食、儿童咬玩具的习惯、家长回家时未洗手便拥抱或亲吻孩子等家庭或个人卫生习惯、家居通风不好为肠道病毒的传播创造了条件。 由于手足口病患者和肠道病毒隐性感染者均具 ８］，有传染性，且隐性感染人群包括了幼儿及成人［ 因此在手足口病防控工作中，除了重视对手足口病患者的隔离，还应该把与患者密切接触人群如托幼机构儿童和幼儿的家庭成员纳入防控对象。本调查结果显示，加强人群的健康教育，养成良好的卫生习惯如规范洗手、饭前便后洗手等，均能有效预防手足口病。对手足口病高发人群即儿童，养成其较为独立的生活习惯，如独立进食、大便自理等都可