血清叶酸与维生素B12的快速联合检测

血清叶酸与维生素B12的快速联合检测 12 陕西医学检验第15卷第2期2000年5月 血清叶酸与维生素B12的快速联合检测及其临床意义 曾智杰　刘　敏　万建新　俞纯山　温庆辉 　(中山医科大学附属第一医院医学检验部　广州510080)摘　要　目的:应用免疫化学发光技术联合检测人血清的叶酸和维生素B12在各种疾病时(尤其是巨幼细胞性贫血)的含量变化,并对其临床意义进行探讨。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 :对该院200例患者及50例正常健康人,分别用AXSYM全自动免疫 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 仪,以微粒子酶免分析法(MEIA)测定VitB12,以离子捕捉免疫分析法(ICIA)测定叶酸。并对数据统计分析。结果:巨幼贫组48例全部低于正常水平,有极显著性意义(P<0.05)。白血病、恶性肿瘤组血清叶酸低于正常(P<0.01)。结论:叶酸与VitB12的快速测定对贫血与白血病等病人有很重要的临床意义,尤其是巨幼贫诊断的可靠指标。 关键词　叶酸　维生素B12　微粒子酶免分析法　离子捕捉免疫分析法　巨幼细胞性贫血 RapidCombinedAssaysandClinicalSignificance ofFolateandVitaminB12inSerum ZENGZhi-jie　LIUMin　WANJian-Xin　YUChun-Shan　WENQing-Hui (DepartmentofClinicalLaboratory,TheFirstAffiliatedHospitalofSunYat-sanUniversityofMedicalSciencesGuangzhou510080) 　TostudythelevelsoffolateandvitaminB12inpatients(specialformegaloblasticanemia).Methods　AbstractObjective MicroparticleEnzymeImmunoassay(MEIA)andIonCaptureImmunoassay(ICIA)ofAbbottAxsymSystemwereusedtoquantitativelydetectthefolateandvitaminB12inserumof200patientsand50normalcontrols.Results　The48patientswithmegaloblasticanemiaweresignificantlylowerthanthatinnormalcontrols(P<0.05).TheFolatelevelofthepatientswithleucocythemiaandmalignancywasalsolower(P<0.01).Conclusion　ItisimportantsignificancetorapidlycombinedlydetectthehumanserumlevelsoffolateandvitaminB12inanemia(specialformegaloblasticanemia),leucocythemiapatients. Keywords　FolateVitaminB12　MicroparticleEnzymeImmunoassay(MEIA)　IonCaptureImmunoassay(ICIA)　Megaloblasticanemia(MA) 　　叶酸(简称FA)和维生素B12(简称B12)是DNA合成的必需物质,如体内FA和B12代谢紊乱或缺乏,则DNA的合成就会发生障碍,从而影响造血细胞在骨髓的增殖。因此,检测FA与B12可为血液系统一些疾病的诊治提供依据。本文报告用最新的仪器及其方法检测有关疾病FA及B12,其结果报告如下:1　 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 与方法 1.1　研究对象　检测对象均为本院住院和门诊病人以及正常体检人群,共250例,其中男81例,年龄6～68y,平均为32.3y;女119例,年龄5～70y,平均为30.1y。巨幼细胞性贫血(简称巨幼贫)组48例,骨髓增生异常综合征(简称MDS)组16例,白血病组21例,再生障碍性贫血(简称再障)组18例,胃溃疡组14例,肝硬化组12例,妊娠组47例,恶性肿瘤13例,感染组11例;正常人组男30例,女20例,为本院正常体检人群,体检无异常,血象正常,无肝、肾、消化系统疾病。诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :巨幼贫及其它贫血组根据病史、体检、血象、骨髓象确诊。白血病组为住院确诊病例,其血象与骨髓象均符合诊断。妊娠组体检无异常,无肝肾疾病,无 贫血。胃溃疡组和肝炎组经病史与有关检验确诊。1.2　仪器　美国雅培公司生产的AXSYM全自动免疫分析仪。 1.3　试剂　叶酸试剂盒,美国雅培公司提供,批号40955M300。VitB12试剂盒,美国雅培公司提供,批号45010M200。1.4　检测方法　抽取被检者空腹静脉血2ml,分离血清。用微粒子酶免疫分析法(MEIA)测定VitB12,用离子捕捉免疫分析法(ICIA)测定叶酸。 2　结果 2.1　正常人及各种疾病时叶酸与VitB12含量(-x±s)测定 　结果见表1。 2.2　正常人男女两组叶酸与VitB12的含量　男女组无明显差异。男组:叶酸25.1±6.6nmol/L,VitB12274.8±124.9pmol/L;女组:叶酸29.2±7.9nmol/L,VitB12269.1±118.5pmol/L。3　讨论　采用自动免疫分析仪用两种免疫化学发光方法测定血清叶酸与VitB12含量半小时就可以出结果,它不仅 陕西医学检验第15卷第2期2000年5月 13 是因病而摄入不足或消耗过多所致。因为患白血病与肿瘤时细胞增殖需要合成DNA,维生素B12、叶酸是DNA合成的必需物质,所以在肿瘤、白血病细胞增殖时,叶酸、VitB12的代谢就出现紊乱。叶酸水平变化与病情有密切的联系,在发病或复发时叶酸低于正常,治疗缓解后,叶酸恢复正常,故叶酸可作为肿瘤、白血病的一个监测指标〔6〕。 血清叶酸、VitB12含量还受其它因素影响。如胃溃疡及肝硬化患者叶酸含量均低于正常人,其机理可能于内因子分泌不足及肝肠循环破坏有关〔7〕;血液恶性肿瘤、骨髓增生性疾病时,血清VitB12含量亦增高,提示VitB12测定可用于恶性肿瘤及白血病的诊断与鉴别诊断。 本文还对47例正常孕妇进行VitB12与叶酸检测。发现正常妊娠虽无贫血但叶酸和VitB12含量亦有降低,妊娠后期降低明显。叶酸水平低,表示机体吞噬能力降低而感染机会则增加。文献还报告〔8〕,叶酸和VitB12含量低时会影响胎儿发育,低叶酸易并发产褥感染及泌尿系统感染。因此,叶酸和VitB12测定对观察妊娠状态有很大临床意义。 参考文献 1　HectorM,BurtonJR.Whatarethepsychiatricmanifestations ofvitaminB12deficiency?JAmGeriatrSoc,1988;36(12):1105～1112 2　李淑珍,邢云香,盖志伟.血清叶酸和维生素B12水平测定在贫血和白血病中临床意义.哈尔滨医药,1995;15(2):56～573　薄静莉,邓民斌.铁蛋白、叶酸、VitB12联合检测在贫血病因诊断中的价值.医学检验进修杂志,1998;5(2):56～57 4　王秀婷.血清叶酸和维生素B12测定及其在贫血中的应用.中华血液学杂志,1991;12(6):316～317 5　NaparstekE,RachmilewitzB,RachmilewitzMetal.Serum transcobalaminlevelsasanearlyindicatorofbonemarrowengraftmentfollowingtransplantation.BrJHaematol,1983;55(2):229～234 6　许小平.白血病患者血清叶酸和维生素B12水平的变化及其临床意义.中华血液学杂志,1990;11(2):76 7　陈悦书主编.血液病学.南京:江苏科学技术出版社,1980:258　李德津,唐家伦,巩瑞增.正常孕妇孕期中血清铁蛋白、叶酸、 VitB12的动态观察.北京医学,1998;20(2):84～86 (收稿:2000-01-04) 可以比以往的实验方法更快速更准确,缩短检验报告的回报时间,而且特异性高、稳定重复性好、交叉污染少,不像放 免法,批间误差大、影响因素多、重复性不好、对环境和操作者存在危险;而ELISA方法更是影响因素多,检测灵敏度低。本文的正常人血清叶酸和VitB12含量与文献报道相符。而正常值与性别无关,男女两组相比差异不显著。叶酸与年 〔2〕 龄无关,而VitB12含量随年龄增长有下降趋势。　表1　分组正常人巨幼贫MDS白血病再障胃溃疡肝硬化妊娠恶性肿瘤感染 　血清叶酸、VitB12含量测定结果叶酸(nmol/L) ±7.25028.3 488.6±2.5* ±19.71632.82118 1412471311 18.8±7.0*29.0±9.914.7±5.7*13.1±5.2*16.1±4.3*14.5±5.9*19.5±5.0n 　VitB12(pmol/L) 254.6±127.383.2±64.9**350.6±97.3 ** 315.6±259.0244.9±193.5** 193.1±110.4 176.5±83.7** ** 208.0±111.4 ** 287.9±138.9** 300.4±139.8 　　注:*P<0.01,**P<0.05 正常情况下,细胞增殖的基本条件是DNA的合成,叶酸和维生素B12是DNA合成的必需辅酶,其缺乏或代谢紊乱时,则DNA合成发生障碍,影响造血细胞在骨髓的增殖。导致叶酸水平低于正常的原因有妊娠、哺乳期、代谢亢进状态以及恶性肿瘤、口服避孕药等。而任何妨碍B12吸收和甲状腺疾病等均可使B12下降〔3〕。 叶酸与维生素B12含量测定是巨幼细胞性贫血及其它血液病诊断和鉴别诊断的可靠指标〔4〕。本文所测定的48例巨幼贫叶酸小于11.1nmol/L,VitB12小于73.78pmol/L,可以作为巨幼贫诊断指标。对其它贫血的诊断无假阳性。对于鉴别是极有价值的。 感染、恶性肿瘤、白血病等,血清维生素B12高于正常,是由于单核巨噬细胞活力增强而释放,或是细胞破坏过多所致〔5〕。血清叶酸在恶性肿瘤与白血病病例低于正常,可能 加样器的吸头尖拉细可明显提高检测的精密度 高　登　(宁夏西吉县兴隆中心医院化验室　756205) 　　随着检验技术的发展,加样器已在临床检验中广泛应用。与之相配套的塑料吸头,其尖端大多是直径1mm或1mm以上。在取样量较小的分析中,由于毛细现象和尖端的相对过粗,加样时尖端对样品的携带,造成测定结果偏差过大。将塑料吸头尖在酒精灯上慢慢烧熔,拉成直径不大于0.5mm、长约0.5cm的细管,可大大提高检测的精密度。 笔者用溴甲酚绿法测定血清中的白蛋白含量。取样量为5μl。将吸头尖拉细和未拉细分别进行测定。检测时间均 为3mo,标本各60份,标本靶值为34.5g/L,测定结果经统计学处理结果为:拉细前标准差s=1.0g/L;变异系数CV=3.0%;有5次达到或超过±2s。拉细后标准差s=0.69g/L;变异系数CV=2.0%;无一次达到±2s。两组统计结果有明显差异。因此,拉细加样器的吸头尖能大大提高检测的精密度。尤其对取样量小的检测其精密度提高更显著。 (收稿:1999-04-26)