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中医药临床杂志 20o9年 12月第2l卷第 6期
中医药治疗毒蛇咬伤的体会
汪国和
安徽省祁门县蛇伤研究所 245600
关键词 毒蛇咬伤 中医药
毒蛇咬伤的特点是：发病急、变化快、病势凶猛，治
疗及时可以避免伤残或死亡的危险。我所成立 4O多年
来，用中医药为主治疗各种毒蛇咬伤病人 3万多例。治
愈率高达99．6％以上。现将常用的中药治疗蛇伤的资
料及体会予以总结。
治则与方药
1 治疗原则
清热解毒，凉血止血，活血化瘀，镇痛抗炎 ，通利二
便。
2 方 药
内服方，三黄汤加减：黄连、黄柏、大黄、广木香、车
前草、白芷、紫花地丁、银花、蒲公英、茅根、甘草、大蓟、
龙胆草、穿心莲、当归、半边莲。随证加减，每 日1剂 ，水
煎服。
外用方，芒硝、黄柏、白芷、金果榄、川芎、薄荷、石菖
蒲、樟脑等。共研细末，水调外敷伤口、伤肢肿胀处并包
扎，每日1—2次。
典型病案
案 l 某女，54岁，农民。1986年 6月 19日初诊。
在田间劳作，被毒蛇咬伤右足背，当时将毒蛇打死确认
为蝮蛇，伤后自己用草药外敷伤 口。1Oh后肿胀，疼痛加
重来院就诊。入院检查：T：37．60℃，P：94次／分，R：26
次／分，BP：142／94mmHg，头晕、心悸、双侧眼睑下垂、视
物模糊、复视出现。纳差、小便深黄、量少、伤肢肿胀至
膝关节上、瘀斑 出现，皮肤紫褐色。右足背见毒牙痕 2
枚。牙距 1．0cm，伤 口少量渗血。伤肢活动受限。入院
后立即给于中药口服并配合西医补液等治疗。药方：黄
连8g，黄柏 10g，大黄6g，广木香 10g，车前草 15g，白芷
l5g，银花 1Og，白茅根 10g，大蓟 l0g，穿心莲 12g，半边莲
20g，当归10g，龙胆草 1Og，甘草5g。水煎服，每 日1剂。
两天后视物清楚、复视消失、饮食增加。小便转清、量如
常、伤肢肿胀开始消退。继续前方治疗 4d，症状全消，肿
胀消退，伤口无感染。自行下地活动。血、尿化验已正
常，带药出院。
案2 某男，38岁，农民。2006年 9月5日上午 ll
点在山上伐木，被3斤多重的祁蛇咬伤左足小腿肚，蛇当
时被打死确认。结扎伤肢后回家，草药外敷伤 口。5h后
来院急诊。入院查体：T：37．80℃，P：86次／分，R：22次／
分，BP：lo0／70mmHg。伤肢疼痛剧烈，专科检查：左足肿
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胀至膝关节，伤肢出出现大片瘀血斑、小腿肚见牙痕2
枚，牙距 3．0cm。伤口出血不止，立即给以中药口服，三
黄汤加减：白芷 1Og，丹皮 10g，银花 10g，枳实 12g，当归
10g，半边莲20g，大黄 6g，黄连 1Og，黄柏 10g，赤芍 12g，
生地 1Og，连翘 1g，地榆炭 10g，川牛膝 12g，甘草 5g。每
日1剂，分3次服用。伤 口外敷，每 日2次。结合西医补
液等治疗。住院第5天症状逐渐减轻。伤肢肿胀消退大
半。伤口出现感染。血化验 wBc18×10 ／mm 。继前方
治疗，配合西医抗炎补液等。第9天伤 口出现溃疡，伤 口
范围3．0cm×5．0cm，深约2．0cm，给以中药纱布湿敷，每
日2次。方药：大黄 10g，黄柏 10g，茅根 1Og，苦参 15g，白
及 10g，甘草5g。第 14天，伤肢肿胀 已完全消退。伤 口
开始生长新生肉芽组织，继续 口服中药及 中药湿敷治
疗。共住院23d，伤 口基本愈合，能自行活动，血、尿检验
正常，给以带药出院。
体 会
中医治疗毒蛇咬伤有着悠久的历史，是医药宝库中
的一部分，具有用药灵活、费用低、使用方便、药效肯定
的特点。全国各地总结出了许多宝贵的治疗蛇伤的经
验。科学的发展对中医药治疗蛇伤有了新的认识。
现代科学研究发现中药有特定的药理作用，三黄汤
中的黄连、黄柏、连翘具有不同程度的抗菌抗炎作用，还
分别具有抗毒素、抗感染和提高机体免疫力的功能作
用。黄连的抗菌强度与浓度、配制有关，低浓度抑菌而
高浓度杀菌。低浓度时主要是抑制细菌蛋白质合成，高
浓度时具有杀菌效力。大黄有明显的泻下作用，“治蛇
不泻，蛇毒内结”，“二便不通，蛇毒内攻”，正是利用大黄
的泻下作用，临床上才能收到理想的效果，加快了毒素
的排泄而利于蛇伤治疗。 连翘、银花都具有抗病原微
生物的作用，还有明显的抗炎解热作用。半边莲的利尿
成分为半边莲素 B，利尿作用非常显著。在实践中我们
体会到，其利尿效果缓和、平稳。木香行气止痛、温中和
胃、主治胸腹胀痛，对支气管平滑肌有解痉作用。
外用蛇药中，黄柏、白芷、川芎、石菖蒲等研细末与
芒硝、樟脑混合后备用，水或醋调成糊状外敷伤 口伤肢
并包扎。利用中药的渗透作用起到抗菌、抗炎、散结、镇
痛作用。使用方便，有消肿散瘀作用。对于蛇伤后遗症
中出现的伤肢疼痛、肌肉萎缩、手足麻木、关节僵硬、伸
缩不利，我们常用伸筋草、络石藤、蒲公英、夏枯草、大活
血、当归、红花、川牛膝、艾叶、银花、丹参、野菊花等水煎
后进行熏、蒸疗法，常收到可喜的效果。 结合功能锻
炼，使一些后遗症的蛇伤病人得到康复，疗效满意。
参考文献
1 李仪奎，姜名瑛．中药药理学．北京：中国中医药出版社，l992．52～
58
2 蓝海，陈远聪．中国毒蛇及蛇伤救治．上海科学技术出版社，2o08．
517～518 收稿 日期：2Oo9—05一o9 责任编校 ：张玉琴 tcm999.5d6d.com
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