痛经（dysmenorrhea）桂林医学院妇产科教研室医学课件园www.yxkjy.com概念 在经期前后或行经期间发生下腹部疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度严重影响生活及工作质量者称之。医学课件园www.yxkjy.com分类 原发性痛经： 继发性痛经：医学课件园www.yxkjy.com发生率：约13.55％，多发于女大学生。文化程度越高，发病率越高。医学课件园www.yxkjy.com病因目前尚不十分明确，可能与PG↑→子宫过度收缩→子宫缺血、缺氧有关。医学课件园www.yxkjy.com1、内分泌因素： 分泌期→PGE2α↑→子宫痉挛性收缩，肌壁缺血→腔内压↑→剧痛 宫腔内膜进入血循环→消化道：恶心、呕吐、腹泻 泌尿道：尿频、尿急心血管症状：头痛、胸闷医学课件园www.yxkjy.com 2、子宫因素： 3、精神、神经因素：总之：PG含量↑→是痛经决定性因素子宫过度收缩→是痛经重要关键医学课件园www.yxkjy.com临床表现： 主要症状：下腹部疼痛，多在初潮后1-2年发病 疼痛特点：阵发性绞痛，痉挛性痛 部位：下腹部、可放射至腰骶、外阴、肛门 时间：经前1-2天开始，行经第一日最剧，维持2-3天 伴随症状：上述消化道、泌尿道、心血管症状。原发性（－） 妇检继发性：盆腔器质性变相应体征医学课件园www.yxkjy.com诊断及鉴别诊断 诊断：根据病史＋体征 鉴别诊断： 应与器质性病变，宫外孕、继发性痛经鉴别。医学课件园www.yxkjy.com治疗 1、一般治疗： 2、病因治疗： 3、对症治疗： ①止痛、解痉：阿托品、颅痛定、曲马多、消炎痛 ②P-G合成酶抑制剂：布洛芬、酮洛芬、萘普生等 ③口服避孕药：抑制排卵医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com
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