乏力（bleached）慢性肝病切莫忽视乏力肝病患者的乏力程度自轻度疲倦到严重乏力，与肝病的严重程度相一致。反复无法缓解的疲乏感或学习工作精力减退是肝病慢性化病情持续活动的征象；这时往往肝功能基本正常。乏力常提示肝脏不能为机体提供足够的酶、蛋白质和能量，或者微量元素缺乏。这时弥漫性肝损伤未得到有效治疗和恢复的标志。乏力影响食欲，营养要素不足导致造血原料、肝脏组织修复原料相对缺乏，加剧体质弱化、肝脏纤维化。肝病常见乏力的原因食欲减退，热量摄入不足；糖蛋白质脂肪等中间代谢障碍，能量供应发生障碍；胆盐蓄积抑制胆碱酯酶的活性，引起神经-肌肉传递的生理功能发生障碍糖原发生障碍，使肌肉细胞中乳酸蓄积过多；肠内缺乏胆汁，脂溶性维生素E吸收障碍，维生素E缺乏可以引起营养性肌萎缩及肌无力现象；白蛋白合成不足；造血原料和造血能力不足，血细胞数量和质量下降；肝病常见乏力的原因微量元素缺乏毒素和代谢垃圾潴留炎症活动水肿和腹水免疫复合物损伤肾脏基底膜乏力的等级Ⅰ度乏力:能从事轻工作,易疲劳,工作效率下降;多见于慢性肝炎弥漫性肝损伤阶段，早期肝硬化代偿期。Ⅱ度乏力:体力劳动受限,但能料理日常生活;多见于活动性肝炎，中晚期肝硬化代偿期。Ⅲ度乏力:体力活动明显受限,懒言思睡,经常坐卧休息;多见于急性中重度肝炎，肝硬化失代偿期，慢性肝衰竭前期。Ⅳ度乏力:极度疲怠,卧床不起,日常生活需要别人帮助。多见于晚期肝硬化失代偿期，慢性肝衰竭，恶性肿瘤晚期。乏力伴随症状消化道症状：一般食欲不振多提示活动性肝炎；伴随恶心呕吐或顽固性呃逆提示并发胆道炎症或肝病有重症化趋势；尿黄：提示活动性肝炎；肝掌或蜘蛛痣：提示肝病慢性化；腹胀：急性肝炎或早期肝硬化；腹水或下肢水肿：中晚期肝硬化失代偿期；脾肿大：各期肝硬化或肝硬化前期。乏力伴随症状舌苔湿腻：活动性肝炎；舌质暗紫：弥漫性肝损伤，肝硬化；脉搏弦长：急性肝炎，慢性肝炎活动期；脉搏弱短：肝硬化各期；便秘：慢性肝炎，肝硬化各期；痔疮：肝硬化中晚期易发；便溏：肝硬化失代偿；少尿：肝硬化晚期，肝肾综合征；脑病：肝衰竭；乏力伴随症状转氨酶升高：活动性肝炎；胆红素升高：中重度肝炎，肝硬化，肝衰竭；白蛋白降低：肝硬化；胆汁酸升高：活动性肝炎，淤胆型肝炎，肝硬化；胆碱酯酶降低：酒精性肝病，肝硬化，肝衰竭；铁蛋白和转铁蛋白：升高提示急性肝炎期，降低提示肝硬化各期；内毒素升高：弥漫性肝损伤，肝硬化；乳酸升高：肝硬化，重症肝炎，肝衰竭；乏力伴随症状白细胞降低：肝硬化各期；血小板降低：肝硬化各期；CD4淋巴细胞降低：弥漫性肝损伤，肝硬化；肝衰竭；免疫球蛋白升高：肝纤维化，肝硬化；补体降低：弥漫性肝损伤，重症肝炎，肝硬化；纤维化指标升高：肝硬化各期；免疫复合物升高：合并肝外损伤；乏力的病情评估观察乏力的程度和持续状态；观察乏力的伴随症状；检测微量元素；检测转氨酶、胆碱酯酶、凝血酶原、胰酶；检测乳酸、半胱氨酸、内毒素、胆汁酸、甘氨酸；检测纤维化指标和肝硬度；检测肝萎缩情况；检测造血功能；检测淋巴细胞CD4\CD8、免疫球蛋白、补体；检测病毒复制和变异情况；乏力状态的保健要点适当休息，保证睡眠；不饮酒、不熬夜、合理安排工作；补充微量元素、维生素；按照肝病各阶段的饮食要求增进营养；经常清理肝脏；合理使用增强免疫能力的保健品或药品；出现病毒复制活跃或者病毒变异及时评估治疗；出现早期肝硬化征象及时治疗；控制活动性肝炎；预防肝衰竭和肝肿瘤；谢谢观赏
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