临床疼痛管理王承亚济宁市第一人民医院CompanyLogo疼痛人体脏器、组织受到损害的报警信号。继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。局部疼痛得不到有效治疗会转变为复杂的中枢性疼痛,成为难治的疼痛性疾病。济宁市第一人民医院CompanyLogo术后疼痛危害济宁市第一人民医院CompanyLogo疼痛评估济宁市第一人民医院面部
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情评定数字等级评定CompanyLogo镇痛药物分类济宁市第一人民医院CompanyLogo非甾体抗炎药抑制环氧化酶(COX),减少前列腺素合成。轻、中度疼痛,“封顶效应”,无成瘾性。消化道出血、溃疡风险。扑热息痛(对乙酰氨基酚)、扶他林(双氯酚酸)、布洛芬(芬必得)和消炎痛(吲哚美辛)等。济宁市第一人民医院CompanyLogo中枢性镇痛药抑制神经元突触对去甲肾上腺素的摄取,增加5-羟色胺浓度,影响痛觉传递。与阿片受体具有弱亲和力,二类精神药品,代表药物:曲马多。中度急、慢性疼痛,止痛效果是吗啡的1/10。济宁市第一人民医院CompanyLogo阿片类镇痛药兴奋阿片受体,抑制感觉神经末梢释放P物质,阻断痛觉冲动传导。中、重度疼痛,晚期癌痛。镇静、致欣快,呼吸抑制,成瘾性。小剂量开始,逐步减量停用。吗啡、度冷丁、羟考酮、芬太尼。济宁市第一人民医院CompanyLogo解痉止痛药M受体阻断剂,降低迷走神经兴奋性。消化道、泌尿道平滑肌的痉挛性疼痛。阿托品、颠茄片、山莨菪碱等。济宁市第一人民医院CompanyLogo用药原则按时给药根据疼痛程度、规律及首次有效止痛时间给药,保持药物在血液中的浓度,将疼痛刺激控制在痛阈之下。阶梯用药首先使用非阿片类药物,如效果不佳,可加用弱阿片类药物,如果二者合用后仍不能止痛,则使用强阿片类药物。首选口服用药,然后静脉、肌肉途径。济宁市第一人民医院CompanyLogo用药原则联合用药对中、重度疼痛,使用两种以上止痛药物,这样可以减少其用量及并发症,增强止痛效果。交替用药长时期反复使用同一种药物,会产生耐药性,不应依靠增加剂量实现止痛效果,应及时改用其它止痛药物代替。济宁市第一人民医院ThankYou!